Bedeutung des rechten Ventrikels bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern

Die Zahl der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) übersteigt bereits jetzt die der Kinder mit angeborenen Herzfehlern, und ein weiterer Anstieg ist zu erwarten. Eine Besonderheit dieser Patienten ist der rechte Ventrikel (RV), da dieser häufig lange Zeit unphysiologischen Bedingungen ausgesetzt ist. Insbesondere Patienten mit dem RV in der Systemzirkulation nehmen eine Sonderstellung ein. Deren chirurgisches und perioperatives Management berücksichtigt die Besonderheiten des RV und bezieht individuelle patientenspezifische Faktoren ein. Operative Strategien versuchen, die RV-Funktion langfristig zu erhalten und assoziierte Vitien zu korrigieren. Die perioperative Betreuung dieser Patienten ist auf die Anpassung der Vor- und Nachlast fokussiert, häufig mit dem Ziel, die Vorlast zu erhöhen, die Nachlast zu senken und frühe Spontanatmung zu etablieren. Die Optimierung des Herzrhythmus und der Sauerstoffsättigung bilden zusätzliche Optionen. In einigen Fällen kann eine Stabilisierung lediglich durch mechanische Unterstützungssysteme oder durch eine Herztransplantation erreicht werden.