nach oben

Gefässchirurgie

Erschienen in:

19.01.2017 | Herzchirurgie | Leitthema

Eingriffe am Herzen bei asymptomatischer Karotisstenose

verfasst von: Dr. C. Probst, A. Welz

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 1/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Neurologische Komplikationen nach herzchirurgischen Eingriffen bleiben auch heutzutage ein großes klinisches Problem. Aufgrund der unterschiedlichen Meinungen hinsichtlich der Behandlung von Patienten mit einer Erkrankung der A. carotis und einer operationswürdigen Herzerkrankung und des Fehlens einer großen randomisierten Studie ist es schwierig, eine allgemeingültige chirurgische Therapieempfehlung, insbesondere bei Patienten mit asymptomatischer Stenose der A. carotis interna, auszusprechen. Der beste Ansatz für solche Patienten vor Herzoperation und mit begleitender Erkrankung der A. carotis interna ist die individuelle Diskussion über die vaskulären Erkrankungen und den Allgemeinzustand des Patienten im Team aller beteiligter Fachdisziplinen. Um die Frage zu beantworten, ob ein kombiniertes oder eher versetztes Vorgehen bei solchen Patienten sinnvoll ist, ist eine große randomisierte Studie nach wie vor vonnöten.

Abbott AL, Paraskevas KI, Kakkos SK, Golledge J, Eckstein HH, Diaz-Sandoval LJ, Cao L, Fu Q, Wijeratne T, Leung TW, Montero-Baker M, Lee BC, Pircher S, Bosch M, Dennekamp M, Ringleb P (2015) Systematic review of guidelines for the management of asymptomatic and symptomatic carotid stenosis. Stroke 46(11):3288–3301CrossRefPubMed

Bernhard VM, Johnson WD, Peterson J (1972) Carotid artery stenosis. Association with surgery for coronary artery disease. Arch Surg 105(6):837–840CrossRefPubMed

Boulanger M, Camelière L, Felgueiras R, Berger L, Rerkasem K, Rothwell PM, Touzé E (2015) Periprocedural myocardial infarction after carotid endarterectomy and stenting: systematic review and meta-analysis. Stroke 46(10):2843–2848CrossRefPubMed

Brott TG, Hobson RW, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, Mackey A, Hill MD, Leimgruber PP, Sheffet AJ, Howard VJ, Moore WS, Voeks JH, Hopkins LN, Cutlip DE, Cohen DJ, Popma JJ, Ferguson RD, Cohen SN, Blackshear JL, Silver FL, Mohr JP, Lal BK, Meschia JF (2010) Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363:11–23CrossRefPubMedPubMedCentral

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, Bush RL, Cates CU, Creager MA, Fowler SB, Friday G, Hertzberg VS, McIff EB, Moore WS, Panagos PD, Riles TS, Rosenwasser RH, Taylor AJ, American College of Cardiology Foundation, American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (2011) 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. Stroke 42(8):e420–63CrossRefPubMed

Brott T et al (2016) Long-term results of stenting versus endarterectomy for carotid-artery stenosis. N Engl J Med 374(11):1021–1031CrossRefPubMedPubMedCentral

Bucerius J, Gummert JF, Borger MA et al (2003) Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients. Ann Thorac Surg 75:472–478CrossRefPubMed

Chiariello L, Nardi P, Pellegrino A, Saitto G, Chiariello GA, Russo M, Zeitani J, Versaci F (2015) Simultaneous carotid artery stenting and heart surgery: expanded experience of hybrid surgical procedures. Ann Thorac Surg 99(4):1291–1297CrossRefPubMed

Divya KP, Sandeep N, Sarma S, Sylaja PN (2015) Risk of stroke and cardiac events in medically treated asymptomatic carotid stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 24(9):2149–2153CrossRefPubMed

10.

European Stroke Organisation, Tendera M, Aboyans V, Bartelink ML, Baumgartner I, Clément D, Collet JP, Cremonesi A, De Carlo M, Erbel R, Fowkes FG, Heras M, Kownator S, Minar E, Ostergren J, Poldermans D, Riambau V, Roffi M, Röther J, Sievert H, van Sambeek M, Zeller T, ESC Committee for Practice Guidelines (2011) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 32(22):2851–2906CrossRef

11.

Guibaud JP, Roques X, Laborde N, Elia N, Roubertie F, Ewald J, Baudet E (2004) Extracorporeal circulation as an additional method for cerebral protection in simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery surgical revascularization. J Card Surg 19(5):415–419CrossRefPubMed

12.

Gupta A, Chazen JL, Hartman M et al (2012) Cerebrovascular reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or occlusion: a systematic review and meta-analysis. Stroke 43(11):2884–2891CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Halliday A, Mansfield A, Marro J, MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial(ACST) Collaborative Group et al (2004) Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 8:1491–1502

14.

Illuminati G, Ricco J‑B, Caliò F, Pacilè M, Miraldi F, Frati G et al (2011) Short-term results of a randomized trial examining timing of carotid endarterectomy in patients with severe asymptomatic unilateral carotid stenosis undergoing coronary artery bypass grafting. J Vasc Surg 54:993–999CrossRefPubMed

15.

John R, Choudhri AF, Weinberg AD et al (2000) Multicenter review of preoperative risk factors for stroke after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 69(1):30–36CrossRefPubMed

16.

Kanemitsu S, Tanabe S, Ohue K et al (2011) Improve morbidity and mortality in coronary artery bypass graft surgery for severe atherosclerosis. Ann Vasc Dis 4:93–98CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Knipp SC, Scherag A, Beyersdorf F, Cremer J, Diener HC, Haverich JA, Jakob HG, Mohr W, Ose C, Reichenspurner H, Walterbusch G, Welz A, Weimar C, CABACS Study Group (2012) Randomized comparison of synchronous CABG and carotid endarterectomy vs. isolated CABG in patients with asymptomatic carotid stenosis: the CABACS trial. Int J Stroke 7(4):354–360CrossRefPubMed

18.

Kougias P, Kappa JR, Sewell DH, Feit RA, Michalik RE, Imam M, Greenfield TD (2007) Simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting: results in specific patient groups. Ann Vasc Surg 21(4):408–414CrossRefPubMed

19.

Mackey AE, Abrahamowicz M, Langlois Y et al (1997) Outcome of asymptomatic patients with carotid disease. Neurology 48:896–903CrossRefPubMed

20.

Mahmoudi M, Hill PC, Xue Z, Torguson R, Ali G, Boyce SW, Bafi AS, Corso P, Waksman R (2011) Patients with severe asymptomatic carotid artery stenosis do not have a higher risk of stroke and mortality after coronary artery bypass surgery. Stroke 42(10):2801–2805CrossRefPubMed

21.

Naylor AR, Bown MJ (2011) Stroke after cardiac surgery and its association with asymptomatic carotid disease: an updated systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 41(5):607–624CrossRefPubMed

22.

Naylor AR, Cuffe RL, Rothwell PM, Bell PR (2003) A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass. Eur J Vasc Endovasc Surg 25:380–389CrossRefPubMed

23.

Newman DC, Hicks RG (1988) Combined carotid and coronary artery surgery: a review of the literature. Ann Thorac Surg 45(5):574–581CrossRefPubMed

24.

Richter K, Meyer S, Thomas T, Bundesfachgruppe Gefäßchirurgie (2015) IQTIG Qualitätsreport 2015. Karotis-Revaskularisation. IQTIG, Berlin, S 20–25

25.

Ricotta JJ, AbuRahma A, Ascher E, Eskandari M, Faries P, Lal BK (2011) Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg 54:e1–e31CrossRefPubMed

26.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, Riles T, Ansel GM, Metzger DC, Wechsler L, Jaff MR, Gray W, ACT I Investigators (2016) Randomized trial of stent versus surgery for asymptomatic carotid stenosis. N Engl J Med 374(11):1011–1020CrossRefPubMed

27.

S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der extracraniellen Carotisstenose, AWMF-Registernummer 004–028, www.awmf.org. Martin Storck (DGG), Peter Ringleb (DGN) Kapitel: 8.11; 89–92

28.

Santos A, Washington C, Rahbar R, Benckart D, Muluk S (2012) Results of staged carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft in patients with severe carotid and coronary disease. Ann Vasc Surg 26(1):102–106CrossRefPubMed

29.

Sharma V, Deo SV, Park SJ, Joyce LD (2014) Meta-analysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 97(1):102–109CrossRefPubMed

30.

Versaci F, Reimers B, Del Giudice C, Schofer J, Giacomin A, Saccà S et al (2009) Simultaneous hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting: the SHARP study. JACC Cardiovasc Interv 2:393–401CrossRefPubMed

Titel: Eingriffe am Herzen bei asymptomatischer Karotisstenose
verfasst von: Dr. C. Probst
A. Welz
Publikationsdatum: 19.01.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzchirurgie
Apoplex
Herzchirurgie
Karotisendarteriektomie
Karotisstenose
Karotisstenose
Erschienen in: Gefässchirurgie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-016-0241-8

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2017

Ultraschalluntersuchung zur Früherkennung von Bauchaortenaneurysmen

Perioperative Akutschmerztherapie

Epidemiologie und Screening-Strategien des abdominellen Aortenaneurysmas

Nervale Strukturen im Zugangsgebiet der A. carotis

Update Gefässchirurgie

„Only size (diameter) does matter“ – Stellen wir bei der asymptomatischen Karotis-interna-Stenose die richtigen Fragen?

Update Chirurgie