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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 9/2010

01.09.2010 | Schwerpunkt

Heparininduzierte Thrombozytopenie

verfasst von: T. Thiele, K. Althaus, Prof. Dr. A. Greinacher

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2010

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Zusammenfassung

Die heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) ist eine unerwünschte Arzneimittelreaktion mit einem erhöhten Risiko für thromboembolische Komplikationen. Hervorgerufen wird die Erkrankung durch thrombozytenaktivierende Antikörper, die sich gegen einen Komplex aus Plättchenfaktor 4 (PF4) und Heparin richten. Typischerweise manifestiert sich die HIT in der 2. Woche nach Beginn einer Heparintherapie mit einem Thrombozytenabfall von mehr als 50% des höchsten Werts nach Beginn der Heparingabe sowie mit thromboembolischen Ereignissen. Die klinische Wahrscheinlichkeit kann mit dem 4-T-Score ermittelt werden. Die Labordiagnose der HIT basiert einerseits auf dem Nachweis von PF4/Heparin-Antikörpern, zum anderen kann in funktionellen Tests der Nachweis heparinabhängiger, thrombozytenaktivierender Antikörper erbracht werden. Ein niedriger 4-T-Score sowie ein negativer HIT-Test schließen eine HIT nahezu aus. Patienten mit akuter HIT benötigen eine Antikoagulation mit einem kompatiblen Antikoagulanz in therapeutischer Dosierung. Hierfür stehen derzeit die direkten Thrombininhibitoren Argatroban, Lepirudin, Bivalirudin und Desirudin zur Verfügung sowie die indirekten Faktor-Xa-Inhibitoren Danaparoid und Fondaparinux.
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Metadaten
Titel
Heparininduzierte Thrombozytopenie
verfasst von
T. Thiele
K. Althaus
Prof. Dr. A. Greinacher
Publikationsdatum
01.09.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 9/2010
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-010-2594-5

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