Die europäische Kardiologengesellschaft hat ihre Leitlinien zum akuten Koronarsyndrom herausgebracht. Eine Neuerung: Empfehlungen, die zuvor in separaten Leitlinien enthalten waren, sind nun in einem einzigen Dokument gebündelt worden.

Durch simple Zufuhr von in der Nahrung enthaltenem anorganischem Nitrat konnte in einer Studie bei Risikopatienten mit Koronarangiografie wegen akutem Koronarsyndrom die Häufigkeit einer Kontrastmittel-induzierten Nephropathie erheblich reduziert und die Nierenfunktion deutlich verbessert werden.

Nur zwei Jahre nach dem 2021 vorgenommenen Update sind die europäischen Leitlinien zur Herzinsuffizienz erneut aktualisiert worden. Das „fokussierte Update“ enthält neue Empfehlungen etwa zur chronischen Herzinsuffizienz, zur akuten Herzinsuffizienz und zum Thema Begleiterkrankungen und Prävention.

In der ersten randomisierten Vergleichsstudie hat sich die neue Methode der Pulsed-Field-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern als mindestens ebenso wirksam und sicher erwiesen wie zwei konventionelle Ablationsverfahren. Vorteile gab es hinsichtlich der Behandlungsdauer.

Im Rahmen einer primären PCI von ST-Hebungsinfarkten wird häufig post-prozedural für einen begrenzten Zeitraum weiter antikoaguliert. Die RIGHT-Studie liefert nun erstmals Evidenz, was das bringt.

Ein aktives Screening in der Hausarztpraxis bei allen Menschen mit Diabetes und COPD verdoppelt bis verdreifacht die Frühdiagnosen von kardiovaskulären Erkrankungen.

Eine Dapagliflozin-Therapie am ersten Tag nach Aufnahme wegen dekompensierter Herzinsuffizienz erweist sich als sicher und scheint die Dekongestion beschleunigen zu können.

Wenn Patienteninnen und Patienten nach PCI hohe Risiken sowohl für Blutungen als auch für thromboembolische Ereignisse aufweisen, scheint eine über ein Jahr hinaus verlängerte Therapie mit Clopidogrel die bessere Wahl gegenüber verlängerter dualer Clopidogrel/ASS-Gabe.

Nach einer PCI geht der Trend heute zu einer verkürzten Gabe der dualen Thrombozytenhemmung. Der völlige Verzicht auf ASS ist jedoch keine gute Idee, so das Ergebnis der Studie STOPDAPT-3, die auf dem ESC-Kongress vorgestellt wurde. 

Das traditionelle chinesische Medikament Qiliqiangxin, das 11 Kräuter enthält, zeigte in einer Doppelblindstudie zusätzlich zur leitliniengerechten Therapie signifikante Wirksamkeit bei Herzinsuffizienz vom HFrEF-Typ.

Schwerkranke Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz profitieren bei bestehendem Vorhofflimmern in erheblichem Maß von einer Katheterablation. Das zeigt die an einem großen deutschen Herzzentrum durchgeführte CASTLE-HTx-Studie.

Mit Acoramidis hat, wie schon zuvor Tafamidis, ein weiterer Wirkstoff seine klinische Wirksamkeit bei Patienten mit Kardiomyopathie infolge Transthyretin-Amyloidose in einer Phase-III-Studie unter Beweis gestellt. Deren Ergebnisse sind jetzt beim ESC-Kongress vorgestellt worden.

Ist ein Zuviel an Vorhof-Pacing mit Vorhofflimmern assoziiert? Die DANPACE-II-Studie spricht dagegen. Die Patienten profitierten nicht von einem „sparsam“ eingestellten Schrittmacher, im Gegenteil.

Auch bei einer isolierten tiefen Venenthrombose profitieren Krebspatienten deutlich von einer verlängerten Antikoagulation. Das zeigt die randomisierte ONCO-DVT Studie.

Sollten Schleifendiuretika bei akuter Herzinsuffizienz anhand des Natriumgehalts im Urin dosiert werden? Die PUSH-AHF Studie hat das untersucht und liefert interessante Ergebnisse.

Bei gebrechlichen Betagten mit Vorhofflimmern erhöht die Umstellung von Vitamin-K-Antagonisten auf ein NOAK signifikant das Blutungsrisiko. Man hatte eigentlich das Gegenteil erwartet.

Mit Semaglutid rückt ein weiterer Wirkstoff als mögliche Therapieoption bei Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotys in den Blickpunkt. Der GLP-1-Agonist lässt speziell bei adipösen HFpEF-Patienten nicht nur die Pfunde purzeln, sondern verbessert auch Symptomatik und funktionellen Status.

STEMI-Patienten profitieren von einer kompletten Revaskularisation – doch bisher war unklar, ob diese sofort erfolgen sollte oder erst zeitversetzt nach einigen Wochen.

Nächste Studienenttäuschung beim kardiogenen Schock: Die immer beliebter werdende VA-ECMO kann in der ECLS SHOCK Studie die Sterblichkeit nicht reduzieren.

Auch bei älteren Patienten und Patientinnen mit Myokardinfarkt und koronarer Mehrgefäßerkrankung ist eine komplette Revaskularisation aufgrund der damit zu erzielenden Prognoseverbesserung einer nur auf die Infarktarterie beschränkten Revaskularisation vorzuziehen. Dafür sprechen die Ergebnisse der beim ESC-Kongress vorgestellten FIRE-Studie.

Eine große Endpunktstudie zu Eisencarboxymaltose intravenös bei Herzinsuffizienz verfehlt ihr Studienziel. Eine Metaanalyse allerdings findet eine Reduktion bei Klinikeinweisungen.

Was tun mit Patientinnen und Patienten, die einen ICD bzw. Schrittmacher tragen, die aber eigentlich von biventrikulärem Pacing profitieren würden? Die BUDAPEST-CRT-Studie liefert sehr starke Argumente für ein „Upgrade“.

Exzessiver Sport kann Vorhofflimmern begünstigen. Für Otto Normalbewegte gilt aber: Je besser die körperliche Fitness, umso geringer das Risiko von neuem Vorhofflimmern.

Patienten, die sogenannte atriale Hochfrequenz-Episoden, aber noch kein im EKG dokumentiertes Vorhofflimmern aufweisen, profitieren klinisch nicht von einer oralen Antikoagulation. Dafür sprechen aktuell beim ESC-Kongress 2023 vorgestellte Ergebnisse der NOAH-AFNET-6-Studie.