Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 3/2013

01.03.2013 | Schwerpunkt

Endoskopische Vakuumschwammtherapie

verfasst von: PD Dr. J. Wedemeyer, T. Lankisch

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Leckagen nach Operationen und endoskopischen Eingriffen stellen eine gefürchtete Komplikation am oberen und unteren Gastrointestinaltrakt dar, die mit hoher Morbidität und Mortalität vergesellschaftet ist. In den vergangenen 10 Jahren hat die endoskopische Therapie einen zunehmenden Stellenwert in der Behandlung dieser chirurgischen Komplikationen erlangt. Eine neue endoskopische Therapiemodalität ist die endoskopische Vakuumschwammtherapie. Bei diesem Verfahren macht man sich die positiven Effekte des vakuumassistierten Verschlusses [“vacuum-assisted closure“ (VAC)] zunutze, der eine etablierte Therapiemodalität in der Behandlung ausgedehnter infizierter Hautdefekte darstellt. In eine Leckagehöhle wird ein Schwamm platziert, in den eine Saugdrainage eingearbeitet ist. Schwamm und Sog ermöglichen durch Abtransport infizierter Sekrete eine Konditionierung der Wundhöhle mit Ausbildung frischen Granulationsgewebes und konsekutivem Verschluss der Leckage. Mittlerweile konnte die Methode auch bei infizierten Pankreasnekrosen erfolgreich eingesetzt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Vikatmaa P, Juutilainen V, Kuukasjarvi P, Malmivaara A (2008) Negative pressure wound therapy: a systematic review on effectiveness and safety. Eur J Vasc Endovasc Surg 36:438–448PubMedCrossRef Vikatmaa P, Juutilainen V, Kuukasjarvi P, Malmivaara A (2008) Negative pressure wound therapy: a systematic review on effectiveness and safety. Eur J Vasc Endovasc Surg 36:438–448PubMedCrossRef
2.
3.
Zurück zum Zitat Holle G, Riedel K, Gregory H von et al (2007) Vacuum-assisted closure therapy: current status and basic research. Unfallchirurg 110:490–504PubMedCrossRef Holle G, Riedel K, Gregory H von et al (2007) Vacuum-assisted closure therapy: current status and basic research. Unfallchirurg 110:490–504PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T et al (2008) Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc 22:1818–1825PubMedCrossRef Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T et al (2008) Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc 22:1818–1825PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Yeh CY, Changchien CR, Wang JY et al (2005) Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients. Ann Surg 241:9–13PubMed Yeh CY, Changchien CR, Wang JY et al (2005) Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients. Ann Surg 241:9–13PubMed
6.
Zurück zum Zitat Schmidt O, Merkel S, Hohenberger W (2003) Anastomotic leakage after low rectal stapler anastomosis: significance of intraoperative anastomotic testing. Eur J Surg Oncol 29:239–243PubMedCrossRef Schmidt O, Merkel S, Hohenberger W (2003) Anastomotic leakage after low rectal stapler anastomosis: significance of intraoperative anastomotic testing. Eur J Surg Oncol 29:239–243PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Rullier E, Laurent C, Garrelon JL et al (1998) Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg 85:355–358PubMedCrossRef Rullier E, Laurent C, Garrelon JL et al (1998) Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg 85:355–358PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Matthiessen P, Hallbook O, Andersson M et al (2004) Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum. Colorectal Dis 6:462–469PubMedCrossRef Matthiessen P, Hallbook O, Andersson M et al (2004) Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum. Colorectal Dis 6:462–469PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Lim M, Akhtar S, Sasapu K et al (2006) Clinical and subclinical leaks after low colorectal anastomosis: a clinical and radiologic study. Dis Colon Rectum 49:1611–1619PubMedCrossRef Lim M, Akhtar S, Sasapu K et al (2006) Clinical and subclinical leaks after low colorectal anastomosis: a clinical and radiologic study. Dis Colon Rectum 49:1611–1619PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Glitsch A, Bernstorff W von, Seltrecht U et al (2008) Endoscopic transanal vacuum-assisted rectal drainage (ETVARD): an optimized therapy for major leaks from extraperitoneal rectal anastomoses. Endoscopy 40:192–199PubMedCrossRef Glitsch A, Bernstorff W von, Seltrecht U et al (2008) Endoscopic transanal vacuum-assisted rectal drainage (ETVARD): an optimized therapy for major leaks from extraperitoneal rectal anastomoses. Endoscopy 40:192–199PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Koperen PJ van, Berge Henegouwen MI, Rosman C et al (2008) The Dutch multicenter experience of the Endo-Sponge treatment for anastomotic leakage after colorectal surgery. Surg Endosc 23:1379–1383PubMedCrossRef Koperen PJ van, Berge Henegouwen MI, Rosman C et al (2008) The Dutch multicenter experience of the Endo-Sponge treatment for anastomotic leakage after colorectal surgery. Surg Endosc 23:1379–1383PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Mees ST, Palmes D, Mennigen R et al (2008) Endo-vacuum assisted closure treatment for rectal anastomotic insufficiency. Dis Colon Rectum 51:404–410PubMedCrossRef Mees ST, Palmes D, Mennigen R et al (2008) Endo-vacuum assisted closure treatment for rectal anastomotic insufficiency. Dis Colon Rectum 51:404–410PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Lee Y, Fujita H, Yamana H, Kakegawa T (1994) Factors affecting leakage following esophageal anastomosis. Surg Today 24:24–29PubMedCrossRef Lee Y, Fujita H, Yamana H, Kakegawa T (1994) Factors affecting leakage following esophageal anastomosis. Surg Today 24:24–29PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Faller J (1996) Surgery for esophageal and cardia cancer in Hungary: a nationwide retrospective five-year survey. Surg Today 26:368–372PubMedCrossRef Faller J (1996) Surgery for esophageal and cardia cancer in Hungary: a nationwide retrospective five-year survey. Surg Today 26:368–372PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Lang H, Piso P, Stukenborg C et al (2000) Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol 26:168–171PubMedCrossRef Lang H, Piso P, Stukenborg C et al (2000) Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol 26:168–171PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Ikeguchi M, Oka S, Gomyo Y et al (2001) Postoperative morbidity and mortality after gastrectomy for gastric carcinoma. Hepatogastroenterology 48:1517–1520PubMed Ikeguchi M, Oka S, Gomyo Y et al (2001) Postoperative morbidity and mortality after gastrectomy for gastric carcinoma. Hepatogastroenterology 48:1517–1520PubMed
17.
Zurück zum Zitat Schubert D, Scheidbach H, Kuhn R et al (2005) Endoscopic treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks by using silicone-covered, self-expanding polyester stents. Gastrointest Endosc 61:891–896PubMedCrossRef Schubert D, Scheidbach H, Kuhn R et al (2005) Endoscopic treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks by using silicone-covered, self-expanding polyester stents. Gastrointest Endosc 61:891–896PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Dai YY, Gretschel S, Dudeck O et al (2009) Treatment of oesophageal anastomotic leaks by temporary stenting with self-expanding plastic stents. Br J Surg 96:887–891PubMedCrossRef Dai YY, Gretschel S, Dudeck O et al (2009) Treatment of oesophageal anastomotic leaks by temporary stenting with self-expanding plastic stents. Br J Surg 96:887–891PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Roy-Choudhury SH, Nicholson AA, Wedgwood KR et al (2001) Symptomatic malignant gastroesophageal anastomotic leak: management with covered metallic esophageal stents. AJR Am J Roentgenol 176:161–165PubMedCrossRef Roy-Choudhury SH, Nicholson AA, Wedgwood KR et al (2001) Symptomatic malignant gastroesophageal anastomotic leak: management with covered metallic esophageal stents. AJR Am J Roentgenol 176:161–165PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Doniec JM, Schniewind B, Kahlke V et al (2003) Therapy of anastomotic leaks by means of covered self-expanding metallic stents after esophagogastrectomy. Endoscopy 35:652–658PubMedCrossRef Doniec JM, Schniewind B, Kahlke V et al (2003) Therapy of anastomotic leaks by means of covered self-expanding metallic stents after esophagogastrectomy. Endoscopy 35:652–658PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Gelbmann CM, Ratiu NL, Rath HC et al (2004) Use of self-expandable plastic stents for the treatment of esophageal perforations and symptomatic anastomotic leaks. Endoscopy 36:695–699PubMedCrossRef Gelbmann CM, Ratiu NL, Rath HC et al (2004) Use of self-expandable plastic stents for the treatment of esophageal perforations and symptomatic anastomotic leaks. Endoscopy 36:695–699PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Hunerbein M, Stroszczynski C, Moesta KT, Schlag PM (2004) Treatment of thoracic anastomotic leaks after esophagectomy with self-expanding plastic stents. Ann Surg 240:801–807PubMedCrossRef Hunerbein M, Stroszczynski C, Moesta KT, Schlag PM (2004) Treatment of thoracic anastomotic leaks after esophagectomy with self-expanding plastic stents. Ann Surg 240:801–807PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Langer FB, Wenzl E, Prager G et al (2005) Management of postoperative esophageal leaks with the Polyflex self-expanding covered plastic stent. Ann Thorac Surg 79:398–403PubMedCrossRef Langer FB, Wenzl E, Prager G et al (2005) Management of postoperative esophageal leaks with the Polyflex self-expanding covered plastic stent. Ann Thorac Surg 79:398–403PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Radecke K, Gerken G, Treichel U (2005) Impact of a self-expanding, plastic esophageal stent on various esophageal stenoses, fistulas, and leakages: a single-center experience in 39 patients. Gastrointest Endosc 61:812–818PubMedCrossRef Radecke K, Gerken G, Treichel U (2005) Impact of a self-expanding, plastic esophageal stent on various esophageal stenoses, fistulas, and leakages: a single-center experience in 39 patients. Gastrointest Endosc 61:812–818PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Peters JH, Craanen ME, van der Peet DL et al (2006) Self-expanding metal stents for the treatment of intrathoracic esophageal anastomotic leaks following esophagectomy. Am J Gastroenterol 101:1393–1395PubMedCrossRef Peters JH, Craanen ME, van der Peet DL et al (2006) Self-expanding metal stents for the treatment of intrathoracic esophageal anastomotic leaks following esophagectomy. Am J Gastroenterol 101:1393–1395PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kauer WK, Stein HJ, Dittler HJ, Siewert JR (2007) Stent implantation as a treatment option in patients with thoracic anastomotic leaks after esophagectomy. Surg Endosc 22:50–53PubMedCrossRef Kauer WK, Stein HJ, Dittler HJ, Siewert JR (2007) Stent implantation as a treatment option in patients with thoracic anastomotic leaks after esophagectomy. Surg Endosc 22:50–53PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Tuebergen D, Rijcken E, Mennigen R et al (2008) Treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks and esophageal perforations with endoluminal stents: efficacy and current limitations. J Gastrointest Surg 12:1168–1176 Tuebergen D, Rijcken E, Mennigen R et al (2008) Treatment of thoracic esophageal anastomotic leaks and esophageal perforations with endoluminal stents: efficacy and current limitations. J Gastrointest Surg 12:1168–1176
28.
Zurück zum Zitat Wedemeyer J, Schneider A, Manns MP, Jackobs S (2008) Endoscopic vacuum-assisted closure of upper intestinal anastomotic leaks. Gastrointest Endosc 67:708–711PubMedCrossRef Wedemeyer J, Schneider A, Manns MP, Jackobs S (2008) Endoscopic vacuum-assisted closure of upper intestinal anastomotic leaks. Gastrointest Endosc 67:708–711PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Wedemeyer J, Brangewitz M, Kubicka S et al (2010) Management of major postsurgical gastroesophageal intrathoracic leaks with an endoscopic vacuum-assisted closure system. Gastrointest Endosc 71:382–386PubMedCrossRef Wedemeyer J, Brangewitz M, Kubicka S et al (2010) Management of major postsurgical gastroesophageal intrathoracic leaks with an endoscopic vacuum-assisted closure system. Gastrointest Endosc 71:382–386PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Loske G, Muller C (2009) Vacuum therapy of an esophageal anastomotic leakage – a case report. Zentrabl Chir 134:267–270CrossRef Loske G, Muller C (2009) Vacuum therapy of an esophageal anastomotic leakage – a case report. Zentrabl Chir 134:267–270CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Wallstabe I, Tiedemann A, Schiefke I (2011) Endoscopic vacuum-assisted therapy of an infected pancreatic pseudocyst. Endoscopy 43(Suppl 2 UCTN):E312–E313PubMedCrossRef Wallstabe I, Tiedemann A, Schiefke I (2011) Endoscopic vacuum-assisted therapy of an infected pancreatic pseudocyst. Endoscopy 43(Suppl 2 UCTN):E312–E313PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Wedemeyer J, Kubicka S, Lankisch TO et al (2012) Transgastrically placed endoscopic vacuum-assisted closure system as an addition to transgastric necrosectomy in necrotizing pancreatitis (with video). Gastrointest Endosc 76:1238–1241PubMedCrossRef Wedemeyer J, Kubicka S, Lankisch TO et al (2012) Transgastrically placed endoscopic vacuum-assisted closure system as an addition to transgastric necrosectomy in necrotizing pancreatitis (with video). Gastrointest Endosc 76:1238–1241PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Seifert H, Biermer M, Schmitt W et al (2009) Transluminal endoscopic necrosectomy after acute pancreatitis: a multicenter study with long-term follow-up (the GEPARD study). Gut 58:1260–1266PubMedCrossRef Seifert H, Biermer M, Schmitt W et al (2009) Transluminal endoscopic necrosectomy after acute pancreatitis: a multicenter study with long-term follow-up (the GEPARD study). Gut 58:1260–1266PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Endoskopische Vakuumschwammtherapie
verfasst von
PD Dr. J. Wedemeyer
T. Lankisch
Publikationsdatum
01.03.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2013
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-012-3182-7

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2013

Der Internist 3/2013 Zur Ausgabe

Kongresse des BDI

BDI-Kongresse

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

NSCLC: Progressionsfreies Überleben unter Osimertinib fast versiebenfacht

06.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Erste Ergebnisse der Phase-III-Studie LAURA etablieren Osimertinib als neuen Therapiestandard für Menschen mit nicht-resezierbarem, EGFR-mutiertem, nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium III, die nach definitiver Radiochemotherapie progressionsfrei sind. Auf der ASCO-Tagung wurden diese beeindruckenden Ergebnisse besprochen.

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gute molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.