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Erschienen in: Herz 5/2012

01.08.2012 | CME Zertifizierte Fortbildung

Diagnostik und Therapie der Herzinsuffizienz

verfasst von: R. Steinacher, D. Rottlaender, Prof. Dr. U.C. Hoppe

Erschienen in: Herz | Ausgabe 5/2012

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Zusammenfassung

Die Herzinsuffizienz stellt mit einer geschätzten Prävalenz von 0,4–2% in Europa eine der häufigsten Erkrankungen der westlichen Welt dar. Häufigkeit und Inzidenz sind stark altersabhängig, und die chronische Herzinsuffizienz hat stadienabhängig eine hohe Sterblichkeit. Diagnostik und Therapie der chronischen Herzinsuffizienz unterliegen einem stetigen Wandel, bedingt zum einen durch die Fortschritte in der Forschung und zum anderen durch neue randomisierte Studien. Diese Übersichtsarbeit fasst alle aktuellen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der chronischen Linksherzinsuffizienz zusammen. Dabei werden Erkenntnisse bei den kardialen Biomarkern, der Echokardiographie, der Spiroergometrie und den bildgebenden Verfahren kritisch diskutiert und innovative Therapieansätze wie Ivabradin oder die medikamentöse Therapie der pulmonalen Hypertonie bei Linksherzinsuffizienz vorgestellt. Neben den medikamentösen Strategien werden auch potenzielle Device-Therapien wie MitraClip®, operative Maßnahmen und die Herztransplantation erörtert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 29:2388–2442PubMedCrossRef Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 29:2388–2442PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Rottlaender D, Michels G, Hoppe UC (2008) Natriuretic peptides – when should they be used in heart failure? Dtsch Med Wochenschr 133:196–200PubMedCrossRef Rottlaender D, Michels G, Hoppe UC (2008) Natriuretic peptides – when should they be used in heart failure? Dtsch Med Wochenschr 133:196–200PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Schulz R, Blau A, Borgel J et al (2007) Sleep apnoea in heart failure. Eur Respir J 29:1201–1205PubMedCrossRef Schulz R, Blau A, Borgel J et al (2007) Sleep apnoea in heart failure. Eur Respir J 29:1201–1205PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Anonymous (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N Engl J Med 325:293–302CrossRef Anonymous (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N Engl J Med 325:293–302CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R et al (2000) Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial – the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II. Lancet 355:1582–1587PubMedCrossRef Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R et al (2000) Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial – the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II. Lancet 355:1582–1587PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K et al (2003) Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 362:767–771PubMedCrossRef McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K et al (2003) Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 362:767–771PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Yusuf S, Teo KK, Pogue J et al (2008) Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 358:1547–1559PubMedCrossRef Yusuf S, Teo KK, Pogue J et al (2008) Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 358:1547–1559PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat CIBIS-II Investigators (1999) The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet 353:9–13CrossRef CIBIS-II Investigators (1999) The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet 353:9–13CrossRef
9.
Zurück zum Zitat MERIT-HF Study Group (1999) Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 353:2001–2007CrossRef MERIT-HF Study Group (1999) Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 353:2001–2007CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al (1999) The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 341:709–717PubMedCrossRef Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al (1999) The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 341:709–717PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Zannad F, McMurray JJ, Krum H et al (2011) Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med 364:11–21PubMedCrossRef Zannad F, McMurray JJ, Krum H et al (2011) Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med 364:11–21PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Digitalis Investigation Group (1997) The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336:525–533CrossRef Digitalis Investigation Group (1997) The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336:525–533CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hood WB Jr, Dans AL, Guyatt GH et al (2004) Digitalis for treatment of congestive heart failure in patients in sinus rhythm: a systematic review and meta-analysis. J Card Fail 10:155–164PubMedCrossRef Hood WB Jr, Dans AL, Guyatt GH et al (2004) Digitalis for treatment of congestive heart failure in patients in sinus rhythm: a systematic review and meta-analysis. J Card Fail 10:155–164PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G et al (2009) Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 361:2436–2448PubMedCrossRef Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G et al (2009) Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 361:2436–2448PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Swedberg K, Komajda M, Bohm M et al (2010) Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet 376:875–885PubMedCrossRef Swedberg K, Komajda M, Bohm M et al (2010) Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet 376:875–885PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Rosenkranz S, Bonderman D, Buerke M et al (2011) Pulmonary hypertension due to left heart disease: updated Recommendations of the Cologne Consensus Conference 2011. Int J Cardiol 154(Suppl 1):S34–S44PubMedCrossRef Rosenkranz S, Bonderman D, Buerke M et al (2011) Pulmonary hypertension due to left heart disease: updated Recommendations of the Cologne Consensus Conference 2011. Int J Cardiol 154(Suppl 1):S34–S44PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL et al (2011) Dronedarone in high-risk permanent atrial fibrillation. N Engl J Med 365:2268–2276PubMedCrossRef Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL et al (2011) Dronedarone in high-risk permanent atrial fibrillation. N Engl J Med 365:2268–2276PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS et al (1996) Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med 335:1933–1940PubMedCrossRef Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS et al (1996) Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med 335:1933–1940PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J et al (2004) Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 350:2140–2150PubMedCrossRef Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J et al (2004) Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 350:2140–2150PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E et al (2005) The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 352:1539–1549PubMedCrossRef Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E et al (2005) The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 352:1539–1549PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Linde C, Gold M, Abraham WT, Daubert JC (2006) Rationale and design of a randomized controlled trial to assess the safety and efficacy of cardiac resynchronization therapy in patients with asymptomatic left ventricular dysfunction with previous symptoms or mild heart failure – the REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction (REVERSE) study. Am Heart J 151:288–294PubMedCrossRef Linde C, Gold M, Abraham WT, Daubert JC (2006) Rationale and design of a randomized controlled trial to assess the safety and efficacy of cardiac resynchronization therapy in patients with asymptomatic left ventricular dysfunction with previous symptoms or mild heart failure – the REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction (REVERSE) study. Am Heart J 151:288–294PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS et al (2009) Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med 361:1329–1338PubMedCrossRef Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS et al (2009) Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med 361:1329–1338PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ferreira AM, Adragao P, Cavaco DM et al (2008) Benefit of cardiac resynchronization therapy in atrial fibrillation patients vs. patients in sinus rhythm: the role of atrioventricular junction ablation. Europace 10:809–815PubMedCrossRef Ferreira AM, Adragao P, Cavaco DM et al (2008) Benefit of cardiac resynchronization therapy in atrial fibrillation patients vs. patients in sinus rhythm: the role of atrioventricular junction ablation. Europace 10:809–815PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Franzen O, Heyden J van der, Baldus S et al (2011) MitraClip® therapy in patients with end-stage systolic heart failure. Eur J Heart Fail 13:569–576PubMedCrossRef Franzen O, Heyden J van der, Baldus S et al (2011) MitraClip® therapy in patients with end-stage systolic heart failure. Eur J Heart Fail 13:569–576PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie der Herzinsuffizienz
verfasst von
R. Steinacher
D. Rottlaender
Prof. Dr. U.C. Hoppe
Publikationsdatum
01.08.2012
Verlag
Urban and Vogel
Erschienen in
Herz / Ausgabe 5/2012
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-012-3638-5

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