nach oben

Erschienen in:

2022 | Diagnostik in der Pneumologie | OriginalPaper | Buchkapitel

8. Vaskularisation und Kontrastmittelsonografie

verfasst von : Christian Görg, Ehsan Safai Zadeh

Erschienen in: Bildatlas der Lungensonographie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die qualitative Color-Doppler -Sonographie (CDS) zeigt unterschiedliche und teilweise charakteristische Befunde bei verschiedenen Arten von Lungenkonsolidierungen und ist daher eine wertvolle Ergänzung zum B-Mode-Ultraschall im Hinblick auf die ätiologische Einordnung peripherer Lungenläsionen. Entsprechend der physiologischen Doppelvaskularisation der Lunge durch die Lungenarterien und die Bronchialarterien kann man im CDS zwischen arteriellen Hochimpedanz-Spektralkurven und arteriellen Niederimpedanz-Spektralkurven im konsolidierten Lungengewebe unterscheiden. Erstere werden den Pulmonalarterien und letztere den Bronchialarterien zugeordnet. Innerhalb der peripheren Lungenkonsolidierungen zeigen verschiedene Entitäten charakteristische Verteilungsmuster der pulmonalarteriellen und bronchialarteriellen Flusssignale in Bezug auf Frequenz und Ort. Die Analyse der arteriellen Spektralkurven ist zeitaufwändig. Eine zuverlässige Abgrenzung von Gefäßen der Tumor-Neoangiogenese ist mit CDS derzeit nicht möglich. Das orientierende CDS wird nur in der täglichen klinischen Routine eingesetzt, aber die Spektralkurvenanalyse ist oft zu zeitaufwendig und störanfällig.

Die Erfahrungen mit CEUS bei peripheren Lungenläsionen sind begrenzt. Lungenläsionen können durch die Zeit bis zum Beginn der Kontrastmittelanreicherung sowie durch das Ausmaß und die Homogenität der Kontrastmittelanreicherung beschrieben werden. Kontrastmittelverstärkter Ultraschall am Brustkorb kann einfach und schnell durchgeführt werden und ist daher grundsätzlich für den klinischen Routineeinsatz geeignet. Die möglichen Indikationen sind 1) im Bereich der Thoraxwand die Differenzierung von vitalem und avitalem Gewebe sowie die Tumorcharakterisierung; 2) beim Leitsymptom Thoraxschmerz ist der CEUS hilfreich bei der Differentialdiagnose von Pleuritis und peripherer Lungenembolie; 3) beim Leitsymptom der Röntgenverschattung ist die CEUS hilfreich bei der Diagnose des malignen Pleuraergusses (PE) und des infarktbedingten PE sowie bei der Unterscheidung von Tumor und zentraler Atelektase, beim Nachweis atypischer Lungenprozesse und bei der Beurteilung der Bösartigkeit von Lungenknoten oder peripheren Bronchialkarzinomen. Im Bereich der interventionellen Sonographie ermöglicht die CEUS eine sichere Unterscheidung zwischen Tumor, Nekrose und Atelektase.

Albrecht T, Blomley M, Bolondi L et al (2004) Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. Ultraschall Med 25:249–256CrossRef

v Babo H, Müller KMG, Huzky A, Bosnjakovic-Buscher S (1979) Die Bronchialarteriographie bei Erkrankungen der Lunge. Radiologe 19:506–513

von Babo H, Müller KH, Huzly A, Bosnjakovic-Büscher S (1979) Die Bronchialarteriographie bei Erkrankungen der Lunge. Anatomie, Methode, klinische Anwendung [Angiography of the bronchial arteries in lung disease (author‘stransl)]. Radiologe 19(12):506–13. PMID: 515423

Bartelt S, Trenker C, Görg C, Neesse A (2016) Contrast-enhanced ultrasound of embolic consolidations in patients with pulmonary embolism: a pilot study. J Clin Ultrasound. https://doi.org/10.1002/jcu.22313

Caremani M, Benci A, Lapini L, Tacconi D, Caremani A, Ciccotosto C, Magnolfi AL (2008) Contrast enhanced ultrasonography (CEUS) in peripheral lung lesions: A study of 60 cases. J of Ultrasound 11(3):89–96. https://doi.org/10.1016/j.jus.2008.05.008

Civardi G, Fornari F, Cavanna L, Di Stasi M, Sbolli G et al (1993) Vascular signals from pleural-based lung lesions studied with pulsed doppler ultrasonography. JCU 21:617–622PubMed

Delorme S, Krix M, Albrecht T (2006) Ultraschallkontrastmittel – Grundlagen und klinische Anwendung. Fortschr Röntgenstr 178(2):155–164

Dong Y et al (2005) Value of CEUS in guidance of percutaneous biopsy in peripheral pulmonary lesions. Biomed Res Int. https://doi.org/10.1155/2015/531507

Findeisen H, Trenker C, Figiel J, Greene B, Görg K, Görg C (2018) Vascularisation of primary, peripheral lung carcinoma in CEUS-a retrospective Study (n = 89 patients). Ultraschall Med 40:603–608. https://doi.org/10.1055/a-0725-7865

Fissler-Eickhoff A, Müller KM (1994) Pathologie der Pulmonalarterien bei Lungentumoren. DMW 119:1415–1420CrossRef

Gehmacher O, Mathis G, Kopf A, Schreier M (1995) Ultrasound imaging of pneumonia. Ultrasound Med Biol 21:1119–1122CrossRef

Gehmacher O, Kopf A, Scheier M et al (1997) Can pleurisy be detected with ultrasound? Ultraschall Med 18:214–219CrossRef

Görg C (2007) Transcutaneous contrast-enhanced sonography of pleural-based pulmonary lesions. Eur J Radiol 64:213–221CrossRef

Görg C, Bert T (2004a) Trancutaneous colour Doppler sonography of lung consilidations: review and pictorial essay. Part 1: pathophysiologic and CDS basics of pulmonary vascularity. Ultraschall Med 25:221–226CrossRef

Görg C, Bert T (2004b) Trancutaneous colour Doppler sonography of lung consilidations: review and pictorial essay. Part 2: CDS patterns of pulmonary consolidations. Ultraschall Med 25:285–291CrossRef

Görg C, Bert T (2006) Transcutaneous contrast enhanced sonography of peripheral lung lesions: rewiew and pictorial essay. Am J Roentgenol 187:420–429CrossRef

Görg C, Seifart U, Holzinger I, Wolf M, Zugmaier G (2002) Bronchiolo-alveolar carcinoma: sonographic pattern of „pneumonia“. Eur J Ultrasound 15:109–117CrossRef

Görg C, Seifart U, Görg K et al (2003) Color Doppler sonographic mapping of pulmonary lesions: evidence of dual arterial supply by spectral analysis. JUM 22:1033–1039

Görg C, Bert T, Görg K, Heinzel-Gutenbrunner M (2005a) Color Doppler sonographic mapping of chest wall lesions. BJR 78:303–307CrossRef

Görg C, Bert T, Görg K (2005b) Contrast enhanced sonography for differential diagnosis of pleurisy and focal pleural lesions of unknown cause. Chest 128:3894–3899CrossRef

Görg C, Bert T, Kring R (2006a) Contrast enhanced sonography of the lung for differential diagnosis of atelectasis. JUM 25:35–39

Görg C, Bert T, Kring R, Dempfle A (2006b) Transcutaneous contrast enhanced sonography of the chest for evaluation of pleural based pulmonary lesions. Ultraschall Med 27:437–444

Goy J et al (2015) Sub-segmental pulmonary embolism in three academic teaching hospitals: a review of management and outcomes. J Thromb Haemost 13(2):214–218CrossRef

Harvey CJ, Albrecht T (2001) Ultrasound of focal liver lesions. Eur Radiol 11:1578–1593CrossRef

Hsu WH, Ikezoe J, Chen CY, Kwan PC, Hsu CP et al (1996) Color Doppler ultrasound signals of thoracic lesions: correlation with resected histologic specimens. Am J Respir Crit Care Med 153:1938–1951CrossRef

Hsu WH, Chiang CD, Chen CY, Kwan PC, Hsu JY et al (1998) Color Doppler ultrasound pulsatile flow signals of thoracic lesions: comparison of lung cancer and benign lesions. Ultrasound Med Biol 24:1087–1095CrossRef

Jacobsen N, Pietersen IP, Nolsoe C, Konge L, Graumann O, Laursen CB (2020) Clinical applications of contrast-enhanced thoracic ultrasound (CETUS) compared to standard reference tests: a systematic review. Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/a-1143-3141

Kolin A, Koutllakis T (1988) Role of arterial occlusion in pulmonary scar cancers. Human Path 19:1161–1170CrossRef

Linde H-N, Holland A, Greene BH, Görg C (2012) Kontrastunterstützte Sonographie (CEUS) bei Pneumonie: Darstellungsmuster und prognostische Bedeutung- eine retrospektive Studie bei n = 50 Patienten. Ultraschall Med 33:146–151

Mathis G, Dirschmid K (1993) Pulmonary infarction: sonographic appearance with pathologic correlation. Eur J Radiol 17:170–174CrossRef

Müller KM, Meyer-Schwickerath M (1978) Bronchial arteries in various stages of bronchogenic carcinoma. Pathol Res Pract 163:34–46CrossRef

Quarato CMI, Sperandeo M (2020) Letter to the editor regarding the article: „Vascularization of primary, peripheral lung carcinoma in CEUS – a retrospective study (n = 89 Patients)“ by Findeisen H et al. Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/a-1090-4327

Raslan IA et al (2018) Rates of overtreatment and treatment-related adverse effects among patients with subsegmental pulmonary embolism. JAMA Intern Med 178(9):1272CrossRef

Reißig A, Görg C, Mathis G (2009) Transthorakale Sonographie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang. Ultraschall Med 30:438–458CrossRef

Safai Zadeh E, Beutel B, Dietrich CF, Keber CU, Huber KP, Görg C, Trenker C (2021a) Perfusion Patterns of Peripheral Pulmonary Lesions in COVID‐19 Patients Using Contrast‐Enhanced Ultrasound (CEUS). Journal of Ultrasound in Medicine. https://doi.org/10.1002/jum.15624

Safai Zadeh E, Dietrich CF, Kmoth L, Trenker C, Alhyari AML, Görg C (2021b) Peripheral pulmonary lesions in confirmed pulmonary arterial embolism: follow-up study of B-mode ultrasound and of perfusion patterns using contrast-enhanced ultrasound (CEUS). J Ultrasound Med accepted

Safai Zadeh E, Keber CU, Dietrich CF, Westhoff CC, Günter C, Beutel B, Alhyari A, Trenker C, Görg C (2021c) Perfusion Patterns of Peripheral Pulmonary Granulomatous Lesions Using Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Their Correlation with Immunohistochemically Detected Vascularization Patterns. J Ultrasound Med. https://doi.org/10.1002/jum.15730

Safai Zadeh E, Westhoff CC, Keber CU, Trenker C, Dietrich CF, Alhyari A, Mohr CGL, Görg C (2021d) Perfusion Patterns of Peripheral Organizing Pneumonia (POP) Using Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Their Correlation with Immunohistochemically Detected Vascularization Patterns. Diagnostics 11(9):1601. https://doi.org/10.3390/diagnostics11091601

Safai Zadeh E, Görg C, Dietrich CF, Görlach J, Alhyari A, Trenker C (2021e) Contrast-Enhanced Ultrasound for Evaluation of Pleural Effusion: A Pictorial Essay. J Ultrasound Med. https://doi.org/10.1002/jum.15705

Safai Zadeh E, Weide J, Dietrich CF, Trenker C, Koczulla AR, Görg C (2021f) Diagnostic Accuracy of B-Mode- and Contrast-Enhanced Ultrasound in Differentiating Malignant from Benign Pleural Effusions. Diagnostics 11(7):1293. https://doi.org/10.3390/diagnostics11071293

Sartori S et al (2004) CEUS as guidance for transthoracic biopsy of a peripheral lung lesion with large necrotic areas. J Ultrasound Med 23(1). https://doi.org/10.7863/jum.2004.23.1.133

Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF et al (2018) The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (short version). Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/s-0044-101254

Trenker C, Apitzsch JC, Pastor S, Bartelt S, Neesse A, Görg C (2017) Detection of peripheral embolic consolidations using contrast-enhanced ultrasound in patients with no evidence of pulmonary embolism in computed tomography-a pilot study. J Clin Ultrasound. https://doi.org/10.1002/jcu.22511

Trenker C, Dohse M, Ramaswamy A, Michel C, Görg C (2019) Histological validation of pulmonary infarction detected with contrast-enhanced ultrasound inpatients with negative computed tomography pulmonary angiogram: a case series. J Clin Ultrasound 47:461–465CrossRef

Uflacker R, Kaemmerer A, Picon PD, Rizzon CF, Neves CM, Oliveira ES, Oliveira ME, Azevedo SN, Ossanai R (1985) Bronchial artery embolization in the management of hemoptysis: technical aspects and long-term results. Radiology 157(3):637–44. https://doi.org/10.1148/radiology.157.3.4059552. PMID: 4059552

Wang S et al (2015) The role of CEUS in selection indication and improveing diagnosis for transthoracic biopsy in peripheral pulmonary and mediastinal lesions. Biomed Res Int 2015:231782. https://doi.org/10.1155/2015/231782

Yuan A, Chang DB, Yu CJ, Kuo SM, Luh KT, Yang PC (1994) Color Doppler sonography of benign and malignant pulmonoray masses. Am J Roentgenol 163:545–549CrossRef

Yuan A, Yang PC, Lee L, Wu DH, Kuo SH et al (2000) Reactive pulmonary artery vasoconstriction in pulmonary consolidation by color Doppler ultrasonography. Ultrasound Med Biol 26:49–56CrossRef

Titel: Vaskularisation und Kontrastmittelsonografie
verfasst von: Christian Görg
Ehsan Safai Zadeh
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Bildatlas der Lungensonographie
Print ISBN: 978-3-662-62408-1

Electronic ISBN: 978-3-662-62409-8

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-62409-8_8

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Semaglutid bei Herzinsuffizienz: Wie erklärt sich die Wirksamkeit?

17.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps ist Semaglutid von symptomatischem Nutzen. Resultiert dieser Benefit allein aus der Gewichtsreduktion oder auch aus spezifischen Effekten auf die Herzinsuffizienz-Pathogenese? Eine neue Analyse gibt Aufschluss.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen