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Die Radiologie

Erschienen in:

27.02.2020 | Computertomografie | Leitthema

Radiologische Diagnostik von Beckenringfrakturen

verfasst von: Dr. med. Thomas Grieser

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 3/2020

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Zusammenfassung

Epidemiologie

Traumatische Beckenringfrakturen sind vergleichsweise selten, erhöhen jedoch das Mortalitätsrisiko. Nach Verletzungsmechanismus und Hauptvektor der Energieeinwirkung unterscheidet man die anteroposteriore Kompression, die laterale Kompression und die vertikale Scherung (Young-Burgess-Klassifikation), während die stabilitätsbezogene Klassifikation nach Tile zwischen Typ A (stabil), Typ B (rotatorisch instabil) und Typ C (komplett instabil) unterscheidet. Beide Klassifikationen finden Eingang in die AO/OTA-Klassifikation.

Radiologische Frakturdiagnostik

Die Projektionsradiographie besitzt eine schlechte Sensitivität, wird aber noch zur Erkennung hochinstabiler Beckenfrakturen eingesetzt. Die CT stellt die diagnostische Modalität der Wahl dar (Sensitivität bis 100 %). Neben der Frakturklassifikation erlaubt sie auch die sichere Mitbeurteilung assoziierter Gefäß- und Harnblasen‑/Harnröhrenverletzungen sowie großer Weichteileinblutungen. Frühe Insuffizienzfrakturen des Beckens sowie Cauda- und Plexusverletzungen können besser mit der MRT erfasst werden. Angiographie, Sonographie und nuklearmedizinische Methoden stellen zusätzliche wichtige diagnostische und therapeutische Verfahren dar.

Empfehlung für die Praxis

Die Kenntnis grundsätzlicher pelviner Traumamechanismen ist wichtig, um traumatische Beckenfrakturen in ihrer potenziellen Schwere zu erfassen und hinsichtlich ihrer Stabilität richtig zu klassifizieren. Typische Begleitverletzungen bei Beckenringfrakturen müssen bekannt sein, sollten sicher diagnostiziert und dem Kliniker kommuniziert werden. Dabei bleibt die CT das „diagnostische Arbeitspferd“. Bei Fragilitätsfrakturen des Beckens ist auf den oftmals prolongierten Verlauf mit Frakturprogredienz zu achten, weswegen die MRT hier einen besonderen Stellenwert besitzt.

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Titel: Radiologische Diagnostik von Beckenringfrakturen
verfasst von: Dr. med. Thomas Grieser
Publikationsdatum: 27.02.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Computertomografie
Magnetresonanztomografie
Verletzungen des Beckens
Beckenringfraktur
Magnetresonanztomografie
Computertomografie
Projektionsradiografie
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-020-00656-8

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