nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.04.2006 | Schwerpunkt: Intensivmedizin

Bronchialobstruktion in der Intensivmedizin

verfasst von: Prof. Dr. T. O. F. Wagner

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 4/2006

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Bronchialobstruktion im Zusammenhang mit den Volkskrankheiten Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Emphysem stellt ein häufiges eigenständiges Problem in der Intensivmedizin dar, oder die Obstruktion präsentiert sich als relevante Komorbidität. Während sich in der intensivmedizinischen medikamentösen Therapie dieser Erkrankungen das nachweislich Wirksame kaum geändert hat, sind in der Beatmungstherapie 2 wesentliche Fortschritte erzielt worden, die im Mittelpunkt der Darstellung stehen. Zum einen ist die nicht-invasive Beatmung (NIV) zur Behandlung des akuten respiratorische Versagens bei vorbestehender Obstruktion (akut auf chronisch) bei der COPD wirksam und kann die Behandlungsdauer signifikant verkürzen. Auch bei der schwierigen Entwöhnung nach Langzeitbeatmung bei COPD kann die NIV erfolgreich und Prognose verbessernd eingesetzt werden. Zum anderen gibt es bei der invasiven Beatmung grundlegende Änderungen der Strategie. Unverändert bleibt bestehen, dass bei schwerer Obstruktion und limitierter Ventilation die „permissive Hyperkapnie“ die Regel ist. Unter bestimmten Bedingungen (hoher Atemwegswiderstand und intrinsischer PEEP) darf neuerdings ein PEEP auch bei Obstruktion eingesetzt werden. Auch kann es sich als zulässig und nützlich erweisen, die inzwischen gewohnten niedrigen Grenzen des Atemwegspitzendrucks von der „protektiven Ventilation“ des ARDS bei schwerer Obstruktion zu überschreiten.

British Thoracic Society Standards of Care Committee (2002) Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 57: 192–211CrossRefPubMed

Agusti A, Ambrosino N, Antonelli M et al. (2001) International consensus conferences in intesive care medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 163: 283–291PubMed

Antón A, Guell R, Gómez J, Serrano J, Castellano A, Carrasco JL Sanchis J (2000) Predicting the result of noninvasive ventilation in severe acute exacerbations of patients with chronic airflow limitation. Chest 117: 828–833CrossRefPubMed

Antonelli M, Conti G (2000) Noninvasive positive pressure ventilation as treatment for acute respiratory failure in critically ill patients. Crit Care 4: 15–22CrossRefPubMed

Antonelli M, Conti G, Moro ML et al. (2001) Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study. Intensive Care Med 27: 1718–1728CrossRefPubMed

Antonelli M, Conti G, Pelosi P et al. (2002) New treatment of acute hypoxemic respiratory failure: noninvasive pressure support ventilation delivered by helmet – a pilot controlled trial. Crit Care Med 30: 602–608CrossRefPubMed

Antonelli M, Pennisi MA, Pelosi P et al. (2004) Noninvasive positive pressure ventilation using a helmet in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a feasibility study. Anesthesiology 100: 16–24CrossRefPubMed

Antonelli M, Conti G, Rocco M et al. (1998) A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 339: 429–435CrossRefPubMed

Blanch L, Bernabe F, Lucangelo U (2005) Measurement of air trapping, intrinsic positive end-expiratory pressure, and dynamic hyperinflation in mechanically ventilated patients. Respir Care 50: 110–123PubMed

10.

Bott J, Carroll MP, Conway JH et al. (1993) Randomised controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airways disease. Lancet 341: 1555–1557CrossRefPubMed

11.

Brochard L (2002) Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. JAMA 288: 932–935CrossRefPubMed

12.

Burchardi H, Kuhlen R, Schonhofer B, Muller E, Criee CP, Welte T (2002) Non-invasive ventilation. Consensus statement on indications, possibilities and use in acute respiratory insufficiency. Anaesthesist 51: 33–41CrossRefPubMed

13.

Cinnella G, Conti G, Lofaso F, Lorino H, Harf A, Lemaire F, Brochard L (1996) Effects of assisted ventilation on the work of breathing: volume-controlled versus pressure-controlled ventilation. Am J Respir Crit Care Med 153: 1025–1033PubMed

14.

Confalonieri M, Potena A, Carbone G, Porta R, Tolley E, Meduri UG (1999) Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia. A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 160: 1585–1591PubMed

15.

Conti G, Antonelli M, Navalesi P, Rocco M, Bufi M, Spadetta G, Meduri GU (2002) Noninvasive vs. conventional mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med 28: 1701–1707CrossRefPubMed

16.

Conti G, Costa R, Craba A, Festa V, Catarci S (2004) Non-invasive ventilation in COPD patients. Minerva Anestesiol 70: 145–150PubMed

17.

Conti G, Costa R, Craba A, Tafani C, Iemma D, Pellegrini A, Morelli A (2005) NIV treatment for acute exacerbation in COPD patients. Minerva Anestesiol 71: 249–253PubMed

18.

Davidson AC (2002) The pulmonary physician in critical care. 11: Critical care management of respiratory failure resulting from COPD. Thorax 57: 1079–1084CrossRefPubMed

19.

Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND et al. (2004) Noninvasive positive-pressure ventilation for respiratory failure after extubation. N Engl J Med 350: 2452–2460CrossRefPubMed

20.

Fabel H, Konietzko N (2005) Weißbuch Lunge 2005, 3. Aufl. Thieme, Stuttgart New York

21.

Glerant JC, Leleu O, Rose D, Mayeux I, Jounieaux V (2005) Oxygen consumption and PEEPe in ventilated COPD patients. Respir Physiol Neurobiol 146: 117–124

22.

Hilbert G, Gruson D, Vargas F, Valentino R, Portel L, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP (2000) Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Quite low time consumption for nurses. Eur Respir J 16: 710–716CrossRefPubMed

23.

Hill NS (2004) Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease. Respir Care 49: 72–87PubMed

24.

Kass JE, Terregino CA (1999) The effect of heliox in acute severe asthma. A randomized controlled trial. Chest 116: 296–300CrossRefPubMed

25.

Kohnlein T, Criee CP, Kohler D, Welte T, Laier-Groeneveld G (2004) Multicenter study on „non-invasive ventilation in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease and emphysema (COPD)“. Pneumologie 58: 566–569CrossRefPubMed

26.

Lee DL, Lee H, Chang HW, Chang AY, Lin SL, Huang YC (2005) Heliox improves hemodynamics in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease with systolic pressure variations. Crit Care Med 33: 968–973CrossRefPubMed

27.

Martin TJ, Hovis JD, Costantino JP et al. (2000) A randomized, prospective evaluation of noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 161: 807–813PubMed

28.

Nseir S, Di Pompeo C, Soubrier S, Cavestri B, Jozefowicz E, Saulnier F, Durocher A (2005) Impact of ventilator-associated pneumonia on outcome in patients with COPD. Chest 128: 1650–1656CrossRefPubMed

29.

O’Croinin D, Ni CM, Higgins B, Laffey JG (2005) Bench-to-bedside review: Permissive hypercapnia. Crit Care 9: 51–59PubMed

30.

Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C (2002) Clinical review: severe asthma. Crit Care 6: 30–44CrossRefPubMed

31.

Phipps P, Garrard CS (2003) The pulmonary physician in critical care. 12: Acute severe asthma in the intensive care unit. Thorax 58: 81–88CrossRefPubMed

32.

Pierson DJ (1990) Complications associated with mechanical ventilation. Crit Care Clin 6: 711–724PubMed

33.

Saura P, Blanch L (2002) How to set positive end-expiratory pressure. Respir Care 47: 279–292PubMed

34.

Schucher B, Zerbst J, Baumann HJ (2004) Noninvasive mechanical ventilation in patients with stable severe COPD. Pneumologie 58: 428–434CrossRefPubMed

35.

The Acute Respiratory Distress Syndrome Network (2000) Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342: 1301–1308CrossRefPubMed

36.

Tobin MJ (2001) Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med 344: 1986–1996CrossRefPubMed

37.

Torres A, Ferrer M, Blanquer JB, Calle M, Casolive V, Echave JM, Masa DM (2005) Intermediate respiratory intensive care units: definitions and characteristics. Arch Bronconeumol 41: 505–512CrossRefPubMed

38.

Worth H, Buhl R, Cegla U et al. (2002) Guidelines for the diagnosis and treatment chronic obstructive bronchitis and pulmonary emphysema issued by Deutsche Atemwegsliga and Deutsche Gesellschaft fü Peumologie. Pneumologie 56: 704–738CrossRefPubMed

Titel: Bronchialobstruktion in der Intensivmedizin
verfasst von: Prof. Dr. T. O. F. Wagner
Publikationsdatum: 01.04.2006
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 4/2006
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-006-1589-8

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

NSCLC: Progressionsfreies Überleben unter Osimertinib fast versiebenfacht

06.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Erste Ergebnisse der Phase-III-Studie LAURA etablieren Osimertinib als neuen Therapiestandard für Menschen mit nicht-resezierbarem, EGFR-mutiertem, nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium III, die nach definitiver Radiochemotherapie progressionsfrei sind. Auf der ASCO-Tagung wurden diese beeindruckenden Ergebnisse besprochen.

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gute molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Adipositas in der Primärversorgung – Herausforderungen und Chancen einer ganzheitlichen Betreuung

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2006

Alkoholabusus

Mitteilungen der Akademie 04/06

Infarktbedingter kardiogener Schock

Mitteilungen der DGIM 04/06

Intensivmedizin in der Inneren Medizin