Operationsziel. Wiederherstellung der Funktion des Meniskus durch Naht eines Risses zur Vermeidung degenerativer Langzeitschäden. Indikationen. Instabiler Meniskuslängsriss in der roten und rot-weißen Zone bei intaktem zentralem Fragment. Dislozierter basisnaher Korbhenkelriss bei guter Gewebequalität. Kontraindikationen. Läsion des zentralen Meniskusfragments. Meniskusrisse in der weißen, avaskulären Zone. Degenerative Meniskusläsionen. Komplexe Meniskusläsionen. Nicht behandelte Kniebandinstabilität. Unkooperativer Patient. Operationstechnik. Ventrale Arthroskopie-Standardzugänge. Anfrischen der Rissränder und der perimeniskalen Synovialmembran, Trepanation der Meniskusbasis zur Förderung der Heilung. Fixation des Risses mit einer resorbierbaren oder nicht resorbierbaren Naht der Stärke 2-0 bis 0 USP mit verschiedenen Nahttechniken. „Außen-Innen-Technik“: Über eine Punktionskanüle wird der Faden von extraartikulär durch die Meniskusbasis eingeführt und mit einer Fadenschlaufe über eine zweite Punktionskanüle wieder nach extraartikulär gezogen. Knoten der U-Naht über der Gelenkkapsel durch eine Stichinzision. „Innen-Außen-Technik“: Über eine Führungskanüle wird der Faden mit einer Nadel von intraartikulär durch Meniskus und Gelenkkapsel nach extraartikulär geführt. Knoten der U-Naht über der Kapsel durch eine kurze Hautinzision. „Innen-Innen-Technik“: Legen einer Fadenschlaufe durch den Meniskusriss und Knoten intraartikulär mit Spezialinstrumenten. Bei konventioneller Technik ist ein hinterer Arthroskopiezugang erforderlich. Weiterbehandlung. Bei kurzen Rissen mit einer Naht Vollbelastung ohne Orthese. Bei mit zwei Nähten versorgten Rissen Teilbelastung für 4 Wochen ohne Orthese. Bei größeren Rissen mit drei bis vier Nähten Teilbelastung von 20 kp für 6 Wochen und Begrenzung der Kniebeweglicheit in einer Orthese auf 0/0/60°. Ergebnisse. Bei bandstabilen Kniegelenken mit isoliertem Meniskusriss beträgt die Heilungsrate zwischen 50% und 75%. Bei gleichzeitiger Durchführung einer Kreuzbandersatzplastik liegt die Heilungsrate größer 75%, bei instabilen Kniegelenken kleiner 50%.