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Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie

15.05.2024 | Case Reports / Case Series

Anterior spinal cord syndrome from a spinal epidural hematoma following removal of an epidural catheter

verfasst von: Zechariah C. Harris, MD, Henry K. Su, MD, Amanda S. Xi, MD, Alwin Somasundaram, MD, A. Sassan Sabouri, MD

Erschienen in: Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie

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Abstract

Purpose

Spinal epidural hematoma (SEH) is a rare yet significant complication associated with neuraxial anesthesia. Here, we present the case of a 74-yr-old male who underwent open repair of an abdominal aortic aneurysm. Following the removal of an epidural catheter, the patient developed anterior spinal cord syndrome due to an SEH despite having a normal coagulation profile.

Clinical features

This patient’s neurologic presentation was marked by a loss of motor function while maintaining fine touch sensation distal to the spinal cord injury. Initial truncal computed tomography (CT) angiography failed to detect vascular compromise or diagnose the SEH. Subsequently, delayed magnetic resonance imaging (MRI) revealed a multilevel thoracic epidural hematoma, spinal cord infarction, and ischemia. Immediate surgical decompression was performed, but unfortunately, the patient had a poor outcome.

Conclusion

Anterior spinal cord syndrome (ASCS) represents an uncommon neurologic manifestation of SEH, which is typically characterized by a triad of back pain and sensory and motor deficits. Although the initial CT scan was necessary to diagnose the postvascular surgery complication, it did not immediately detect the SEH. In cases of ASCS subsequent to thoracic epidural placement and removal, MRI is the preferred imaging modality for precise diagnosis and assessment of the need for surgical intervention. Despite adherence to anticoagulation guidelines, patients undergoing neuraxial anesthesia may face an elevated risk of developing SEH. Health care professionals should remain vigilant in monitoring for neurologic abnormalities following epidural catheter insertion or removal, particularly in the context of vascular surgery.

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Titel: Anterior spinal cord syndrome from a spinal epidural hematoma following removal of an epidural catheter
verfasst von: Zechariah C. Harris, MD
Henry K. Su, MD
Amanda S. Xi, MD
Alwin Somasundaram, MD
A. Sassan Sabouri, MD
Publikationsdatum: 15.05.2024
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie
Print ISSN: 0832-610X
Elektronische ISSN: 1496-8975
DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-024-02768-4

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