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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

06.12.2022 | Allgemeinanästhesie | Kasuistiken

Versagen der Lokalanästhesie

Technische Unzulänglichkeit oder echte Resistenz?

verfasst von: Franz Hötschl, Philipp Lirk, Florian Marti

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2023

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Auszug

Eine 55-jährige Patientin stellt sich wegen einer bevorstehenden dringlichen perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) aufgrund einer endometriosebedingten Stenose der A. iliaca communis rechts in der Anästhesiesprechstunde vor. Die Intervention soll in Allgemeinanästhesie stattfinden, da die Punktion für die Angiographie eine Woche davor trotz Lokalanästhesie mit Lidocain, 2 %, schmerzhaft war. In ihrer Anamnese berichtete die Patientin über eine ganze Reihe von operativen Eingriffen, bei denen die Lokalanästhetika (LA) meistens keine genügende Wirkung zeigen, wobei einige Eingriffe durchaus erfolgreich durchgeführt werden konnten (Tab. 1). Eine LA-Resistenz berichtet auch ihre Tante väterlicherseits, jedoch nicht ihr Vater. Ihre 19-jährige Tochter hat bisher noch keine Operation gehabt. Die Patientin berichtet zudem, i. Allg. ein reduziertes Schmerzempfinden sowie eine gute Kältetoleranz zu haben. Das Anfassen von heißen Gegenständen toleriert sie zudem problemlos.

Tab. 1

Operative Eingriffe unter Anwendung von Lokalanästhetika (Anamnese erhoben im Jahr 2021)

Jahr	Intervention	Anästhesie	Wirkung, „anamnestisch“
2002	Sekundäre Sectio	Spinalanästhesie	Erschwerte Punktion, Beine wiesen eine leichte Sensibilitätsminderung auf, die Operation wird unter Schmerzen durchgeführt
2013	Karpaltunnelsyndrom, links	Intravenöse Regionalanästhesie	Gute Wirkung
2013	Karpaltunnelsyndrom, rechts	Intravenöse Regionalanästhesie	Gute Wirkung
2008	Infiltration, Rücken	Lokalanästhesie	„Jeden Stich gespürt“
–	Total 3 Zahnbehandlungen	Lokalanästhesie mit Articain, 4 %, 1,7 ml	„Große Dosis und Nachspritzen notwendig, nach langer Einwirkzeit schließlich schmerzfrei, dann Betäubung für einen Tag“
–	Total 3 Hauttumorexzisionen (Oberschenkel und Rücken)	Lokalanästhesie	Eingriffe schmerzhaft
03/21	Angiographie	Lokalanästhesie	Ungenügende Wirkung

…

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10.

http://www.orphananesthesia.eu. Zugegriffen: 10. Juli 2022

Titel: Versagen der Lokalanästhesie
Technische Unzulänglichkeit oder echte Resistenz?
verfasst von: Franz Hötschl
Philipp Lirk
Florian Marti
Publikationsdatum: 06.12.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Allgemeinanästhesie
Ehlers-Danlos-Syndrom
Lokalanästhestika in der Zahnmedizin
Intravenöse Regionalanästhesie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-022-01231-7

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