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Erschienen in:

2020 | OriginalPaper | Buchkapitel

16. Akute und chronische Lungenembolie

verfasst von : Heinrike Wilkens, Hans-Joachim Schäfers

Erschienen in: Kompendium der modernen Herzchirurgie beim Erwachsenen

Verlag: Springer Vienna

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Zusammenfassung

Die akute Lungenembolie ist ein häufiges Krankheitsbild, das weitreichende Konsequenzen für die betroffenen Patienten haben kann. Neben der signifikanten Gefahr einer akuten Rechtsherzdekompensation mit hoher Mortalität kann die Erkrankung bei einem kleinen Teil der Patienten zur Entwicklung einer chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie (CTEPH) führen. Für die akute Lungenembolie kann neben der Antikoagulation bei Instabilität in Ausnahmefällen eine chirurgische Embolektomie lebensrettend sein, bei der CTEPH ist neben lebenslanger Antikoagulation die pulmonale Thrombendarteriektomie (PEA) in einem CTEPH-Zentrum Therapie der Wahl, mit exzellenten Langzeitergebnissen. Bei peripherer inoperabler CTEPH oder persistierender PH nach PEA ist eine medikamentöse PH-Therapie ggf. ergänzt durch interventionelle Ballonangioplastie Bestandteil eines multimodalen Therapiekonzeptes.

Aklog L, Williams CS, Byrne JG, Goldhaber SZ (2002) Acute pulmonary embolectomy: a contemporary approach. Circulation 105:1416–1419CrossRef

Aujesky D, Roy PM, Verschuren F, Righini M, Osterwalder J, Egloff M et al (2011) Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet 378:41–48CrossRef

Bajc M, Neilly JB, Miniati M, Schuemichen C, Meignan M, Jonson B, EANM Committee (2009) EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging 36:1356–1370CrossRef

Bonderman D, Wilkens H, Wakounig S, Schäfers HJ, Jansa P, Lindner J et al (2009) Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33:325–331CrossRef

Böttcher W, Krüger A (2006) Der Beginn der chirurgischen Therapie der Lungenembolie. Z Herz Thorax Gefäßchir 20:162–173CrossRef

Cannon JE, Su L, Kiely DG et al (2016) Dynamic risk stratification of patient long-term outcome after pulmonary endarterectomy: results from the United Kingdom National Cohort. Circulation 133(18):1761–1771CrossRef

Daily PO, Dembitsky WP, Peterson KL, Moser KM (1987) Modifications of techniques and early results of pulmonary thromboendarterectomy for chronic pulmonary embolism. J Thorac Cardiovasc Surg 93:221–233CrossRef

Fedullo P, Kerr KM, Kim NH, Auger WR (2011) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 183:1605–1613CrossRef

Feinstein JA, Goldhaber SZ, Lock JE, Ferndandes SM, Landzberg MJ (2001) Balloon pulmonary angioplasty for treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 103(1):10–13CrossRef

Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A et al (2016) 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 37:67–119CrossRef

Ghofrani H, Simonneau G, D’Armini A et al (2017) Macitentan for the treatment of inop- erable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (MERIT-1): results from the multicentre, phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet Respir Med 10:785–794CrossRef

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999) Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 353:1386–1389CrossRef

Heinrich M, Uder M, Tscholl D, Grgic A, Kramann B, Schäfers HJ (2005) CT scan findings in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: predictors of hemodynamic improvement after pulmonary thromboendarterectomy. Chest 127:1606–1613CrossRef

Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease, American Heart Association Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology et al (2011) Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 123:1788–1830CrossRef

Jiménez D, Yusen RD, Otero R, Uresandi F, Nauffal D, Laserna E et al (2007) Prognostic models for selecting patients with acute pulmonary embolism for initial outpatient therapy. Chest 132:24–30CrossRef

Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M, Heinrich F, Grosser KD et al (1997) Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embo- lism: results of a multicenter registry. J Am Coll Cardiol 30:1165–1171CrossRef

Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35(43):3033–3069, 3069a–3069k

Konstantinides SV, Vicaut E, Danays T, Becattini C, Bertoletti L, Beyer-Westendorf J et al (2017) Impact of thrombolytic therapy on the long-term outcome of intermediate-risk pulmonary embolism. J Am Coll Cardiol 69(12):1536–1544CrossRef

Kunihara T, Möller M, Langer F, Sata F, Tscholl D, Aicher D, Schäfers HJ (2010) Angiographic predictors of hemodynamic improvement after pulmonary endarterectomy. Ann Thorac Surg 90:957–964CrossRef

Kunihara T, Gerdts J, Groesdonk H, Sata F, Langer F, Tscholl D et al (2011) Predictors of postoperative outcome after pulmonary endarterectomy from a 14-year experience with 279 patients. Eur J Cardiothorac Surg 40:154–161CrossRef

Lewczuk J, Piszko P, Jagas J, Porada A, Wójciak S, Sobkowicz B, Wrabec K (2001) Prognostic factors in medically treated patients with chronic pulmonary embolism. Chest 119:818–823CrossRef

Mayer E, Jenkins D, Lindner J, D’Armini A, Kloek J, Meyns B et al (2011) Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from an international prospective registry. J Thorac Cardiovasc Surg 141:702–710CrossRef

Meneveau N, Séronde MF, Blonde MC, Legalery P, Didier-Petit K, Briand F et al (2006) Management of unsuccessful thrombolysis in acute massive pulmonary embolism. Chest 129:1043–1050CrossRef

Moser KM, Bloor CM (1993) Pulmonary vascular lesions occurring in patients with chronic major vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Chest 103:685–692CrossRef

Moser KM, Fedullo PF, Littejohn JK, Crawford R (1994) Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. JAMA 271:223–225CrossRef

Olsson KM, Wiedenroth CB, Kamp JC et al (2017) Balloon pulmonary angioplasty for inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: the initial German experience. Eur Respir J 49: 1602409 [https://doi.org/10.1183/13993003.02409-2016].

Pieralli F, Olivotto I, Vanni S, Conti A, Camaiti A, Targioni G et al (2006) Usefulness of bedside testing for brain natriuretic peptide to identify right ventricular dysfunction and outcome in normotensive patients with acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 97:1386–1390CrossRef

van der Plas MN, Surie S, Reesink HJ, van Steenwijk RP, Kloek JJ, Bresser P (2011) Longitudinal follow-up of six-minute walk distance after pulmonary endarterectomy. Ann Thorac Surg 91:1094–1099CrossRef

Quadery SR, Swift AJ, Billings C, Thompson AAR, Elliot CA, Hurdman J, Charalampopoulos A, Sabroe I, Armstrong I, Hamilton N, Sephton P, Garrod S, Pepke-Zaba J, Jenkins DP, Screaton N, Rothman AM, Lawrie A, Cleveland T, Thomas S, Rajaram S, Hill C, Davies C, Johns CS, Wild JM, Condliffe R, Kiely DG (2018) The impact of patient choice on survival in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. https://doi.org/10.1183/13993003.00589-2018

Riedel M, Stanek V, Widimsky J, Prerovsky I (1982) Longterm follow-up of patients with pulmonary thromboembolism: late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest 81:151–158CrossRef

Samoukovic G, Malas T, deVarennes B (2010) The role of pulmonary embolectomy in the treatment of acute pulmonary embolism: a literature review from 1968 to 2008. Interact Cardiovasc Thorac Surg 11:265–270CrossRef

Sanchez O, Trinquart L, Colombet I, Durieux P, Huisman MV, Chatellier G, Meyer G (2008) Prognostic value of right ventricular dysfunction in patients with haemodynamically stable pulmonary embolism: a systematic review. Eur Heart J 29:1569–1577CrossRef

Schoepf UJ, Kucher N, Kipfmueller F, Quiroz R, Costello P, Goldhaber SZ (2004) Right ventricular enlargement on chest computed tomography: a predictor of early death in acute pulmonary embolism. Circulation 110:3276–3280CrossRef

Seyfarth HJ, Halank M, Wilkens H, Schäfers HJ, Ewert R, Riedel M et al (2010) Standard PAH therapy improves long term survival in CTEPH patients. Clin Res Cardiol 99:553–556CrossRef

Simonneau G, D’Armini AM, Ghofrani HA et al (2016) Predictors of long-term outcomes in patients treated with riociguat for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: data from the CHEST-2 open-label, randomised, long-term extension trial. Lancet Respir Med 4(5): 372–380

Soler X, Hoh CK, Test VJ, Kerr KM, Marsh JJ, Morris TA (2011) Single photon emission computed tomography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respirology 16:131–137CrossRef

Stein PD, Kayali F, Olson RE (2004) Estimated case fatality rate of pulmonary embolism, 1979 to 1998. Am J Cardiol 93:1197–1199CrossRef

Szold O, Khoury W, Biderman P, Klausner JM, Halpern P, Weinbroum AA (2006) Inhaled nitric oxide improves pulmonary functions following massive pulmonary embolism: a report of four patients and review of the literature. Lung 184:1–5CrossRef

Tscholl D, Langer F, Wendler O, Wilkens H, Georg T, Schäfers HJ (2001) Pulmonary thromboendarterectomy-risk factors for early survival and hemodynamic improvement. Eur J Cardiothorac Surg 19:771–776CrossRef

Wilkens H, Konstantinides S, Lang IM, Bunck AC, Gerges M, Gerhardt F, Grgic A, Grohé C, Guth S, Held M, Hinrichs JB, Hoeper MM, Klepetko W, Kramm T, Krüger U, Lankeit M, Meyer BC, Olsson KM, Schäfers HJ, Schmidt M, Seyfarth HJ, Ulrich S, Wiedenroth CB, Mayer E (2018 Dec 1) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): updated recommendations from the Cologne consensus conference 2018. Int J Cardiol 272S:69–78CrossRef

Wood KE (2002) Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 121:877–905CrossRef

Zarrabi K, Zolghadrasli A, Ostovan MA, Azimifar A (2011) Short-term results of retrograde pulmonary embolectomy in massive and submassive pulmonary embolism: a single-center study of 30 patients. Eur J Cardiothorac Surg 40:890–893CrossRef

Titel: Akute und chronische Lungenembolie
verfasst von: Heinrike Wilkens
Hans-Joachim Schäfers
Copyright-Jahr: 2020
Verlag: Springer Vienna
Buch: Kompendium der modernen Herzchirurgie beim Erwachsenen
Print ISBN: 978-3-7091-0450-7

Electronic ISBN: 978-3-7091-0451-4

Copyright-Jahr: 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-7091-0451-4_16

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