Akute Tonsillitis

Gegenüber der vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln hat die intrakapsuläre Tonsillektomie einige Vorteile, wie HNO-Fachleute aus den USA hervorheben. Sie haben die aktuelle Literatur zu dem Verfahren gesichtet.

Der unkritische Einsatz von Schnelltests bei Halsschmerzen trägt offensichtlich nicht dazu bei, Antibiotika einzusparen. Das belegen Daten aus fünf hausärztlichen Praxen in Schweden.

Die Tonsillektomie ist auch bei rezidivierenden Tonsillitiden im Erwachsenenalter mit einem klinisch relevanten Nutzen verbunden. Dagegen abzuwägen ist das nicht unerhebliche Risiko Op.-bedingter Komplikationen.

Frühere Untersuchungen kommen zu dem Schluss, dass bis zu ein Drittel der Todesfälle nach einer Tonsillektomie auf Blutungen zurückzuführen sind. Wie hoch die Raten von Hämorrhagien sind, hat nun ein Team von US-amerikanischen HNO- und Kinderärzten ermittelt.

Plättchenreichem Plasma (PRP) werden analgetische und regenerationsfördernde Effekte zugeschrieben. Die lassen sich möglicherweise auch in der Tonsillenchirurgie nutzen. Eine Metaanalyse.

"Diagnostische Unsicherheit" wird als häufigster Grund für die Verordnung von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen im Kindesalter genannt. Kann ein routinemäßiges Screening auf Entzündungsparameter oder ein Streptokokken-Schnelltest bei der Unterscheidung „viral, bakteriell oder nicht-infektiös“ helfen? Über den Sinn und Unsinn von Infektionsdiagnostik.

Kann Honig wirklich eine wirksame Ergänzung zur konventionellen Analgesie nach einer Mandel-Op. bei Kindern sein? Die Studienlage zu diesem Thema ist noch wenig einheitlich. Ein Review schafft nun mehr Klarheit.

Gerade für Kinder ist es nicht leicht, eine lange Nahrungskarenz vor einer Narkose durchzuhalten. In einer Studie zur Adenotonsillektomie ging eine kürzere gegenüber einer längeren Nüchternheit sogar mit weniger Komplikationen einher.

Wie fulminant eine nicht adäquat behandelte Tonsillitis verlaufen kann, zeigt ein Fall aus der Slowakei. Am Abend hatte er noch über Halsschmerzen geklagt und darüber, dass ihm das Atmen schwerfiel. Am nächsten Morgen war der bis auf die Halsentzündung vollkommen gesund gewesene Mann tot.

Die intrakapsuläre Tonsillektomie, auch als Tonsillotomie bezeichnet, gilt als schonender als die extrakapsuläre Tonsillektomie. Wie effektiv und sicher das Verfahren ist, haben britische HNO-Ärzte in einer prospektiven Studie untersucht.

Halsschmerzen gehören wohl mit zu den häufigsten Beratungsanlässen in der pädiatrischen Praxis. Manchmal steckt eine Tonsillitis dahinter. Dann gilt es, eine Übertherapie zu vermeiden und gleichzeitig fulminante Verläufe bzw. Komplikationen zu verhindern.

Mit einer routinemäßigen Gerinnungsdiagnostik ist bei pädiatrischen Patienten mit einer Blutung nach Tonsillektomie nur selten eine Koagulopathie nachzuweisen. Bei wiederholten Blutungen kann sich die Überweisung zum Hämatologen lohnen.

Bei der Ersteinschätzung einer Mandelentzündung bei Erwachsenen leistet der Liverpool Peritonsillar abscess Score (LPS) offenbar gute Dienste. Britischen Forschern zufolge funktioniert er auch dann noch, wenn man einen in Corona-Zeiten kritischen Parameter weglässt.

Auf der Suche nach Faktoren, die das Blutungsrisiko von Kindern nach einer Tonsillektomie beeinflussen, sind neuseeländische Mediziner fündig geworden. Sie konzentrierten sich dabei auf präoperative Beschwerden und Zeichen von Infekten.

Postoperative Schmerzen nach einer Tonsillektomie lassen sich mit topisch oder infiltrativ verabreichten Lokalanästhetika reduzieren. Eine Metaanalyse unter Einbezug weiterer, neuerer Untersuchungen hat dieses Resultat früherer Analysen bestätigt.

Die Tonsillektomie mit dem Elektrokauter ist postoperativ oft mit starken Schmerzen verbunden. Ob es auch anders geht, hat ein Team aus Taiwan untersucht.

Seit Anfang 2019 zählen Tonsillotomie und Tonsillektomie neben der Hysterektomie zu den ersten Operationen, vor deren Durchführung Patienten einen Rechtsanspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung haben.

Außer in Notfällen sollten HNO-Ärzte keine Tonsillotomien mehr ambulant durchführen, empfiehlt der Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte. Und fordert für diese Leistung eine Anhebung der EBM-Vergütung.

Nachblutungen nach einer Tonsillektomie scheinen tatsächlich einer zirkadianen Rhythmik zu unterliegen, mit Schwerpunkt in den Nachtstunden.

Erhöht sich nach Tonsillektomie im Kindesalter das Risiko für Atemwegsinfektionen, Asthma und COPD im Erwachsenenalter? Die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie mit über einer Million Teilnehmern aus Dänemark scheinen darauf hinzuweisen. 

Bei welchen Kindern nach einer Adenoidektomie oder Adenotonsillektomie eine intensive Überwachung angezeigt ist, lässt sich offenbar bereits vor dem Eingriff anhand bestimmter Faktoren beurteilen.

Nicht nur die Prozedur selbst, sondern auch die Geräte bergen bei einer Tonsillektomie Risiken: Gelegentlich geben sie schlicht während der Op. den Geist auf oder fangen Feuer – mit üblen Konsequenzen.

Bei Verwendung einer Mundsperre während einer Adenotonsillektomie kann es bei Kindern zu einem trigeminokardialen Reflex mit Bradykardie kommen. Zwei Kasuistiken zeigen, wie riskant die Situation werden kann.

Zu viele Antibiotika – das gilt nicht nur in der Erwachsenenmedizin. Ob ambulant, ob stationär: Auch bei Kindern wird immer noch viel zu oft der Bakterienkiller gezückt.

Wo lassen sich Antibiotika einsparen? Zum Beispiel bei akuter Otitis media: Ein präventiver Effekt hinsichtlich Komplikationen jedenfalls scheint nicht zu bestehen. Ein Blick auf diesen und weitere kritische Punkte in der pädiatrischen Infektiologie.

Tonsillopharyngitiden sind in England die häufigsten Notfälle bei HNO-Ärzten. Das könnte auch damit zu tun haben, dass die vorausgehenden Medikamentenverordnungen nicht optimal sind.

Die Langzeitrisiken einer Adenoid- und/oder Tonsillektomie in der Kindheit werden möglicherweise unterschätzt. Daten aus Dänemark zufolge könnten sie den Nutzen sogar überwiegen.

Kinder haben nach einer Mandelentfernung weniger Schmerzen, wenn die Wunde zur Blutstillung genäht und nicht gekautert wird. Auch können sie einen Tag früher Nahrung zu sich nehmen.

Steigende Raten potenziell lebensbedrohlicher Streptokokkeninfektionen werden derzeit in England registriert. Ist dies die Folge der Einsparung von Tonsillektomien?

Nutzen und Risiken der Tonsillektomie bei Kindern mit wiederkehrenden Tonsillopharyngitiden bzw. obstruktiver Schlafapnoe hat eine US-Gesundheitsbehörde in einem Review zusammengefasst. Die wichtigsten Botschaften.

Auch Erwachsenen, die immer wieder von Tonsillitiden geplagt werden, sollten die Mandeln entfernt werden. Tatsächlich erkranken die Patienten danach weitaus seltener an Hals- und Rachenentzündungen und berichten über eine deutlich bessere krankheitsspezifische Lebensqualität.

Nach einer Tonsillektomie hat Honig bei Kindern möglicherweise einen schmerzlindernden Effekt. Darauf weisen zumindest die Daten einer Metaanalyse mit acht randomisierten kontrollierten Studien hin.