nach oben

Erschienen in:

24.04.2017 | Ablationstherapie | Schwerpunkt

Hochfrequenzstrom oder Cryoballon für die Ablation von Vorhofflimmern?

„Hot or cold?“

verfasst von: Dr. med. B. Reissmann, Prof. Dr. med. K.-H. Kuck, PD Dr. med. A. Metzner

Erschienen in: Herz | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Therapieziel symptomatischer Patienten ist die Etablierung des stabilen Sinusrhythmus (SR). Die effektivste Behandlung bietet die Katheterablation mit Isolation der Pulmonalvenen als essenzieller Bestandteil aller Ablationsstrategien. Die beiden am häufigsten verwendeten Technologien zur Pulmonalvenenisolation (PVI) sind die Hochfrequenzstrom(HF)-basierte und die Cryoballon(CB)-geführte Ablation. Ungeachtet der Vereinfachung der PVI mit kürzerer Lernkurve und Prozedurzeit, ist der CB der HF-Ablation nicht unterlegen bezüglich Effektivität und Sicherheit bei der Behandlung von Patienten mit paroxysmalem VHF. In der Therapie von Patienten mit persistierendem VHF ist die Effektivität der alleinigen PVI zur Stabilisierung des SR häufig unzureichend. In der Durchführung zusätzlicher Ablationsstrategien mit dem Bestreben, die Rezidivfreiheit dieser Patienten zu verbessern, ist die differenzierte HF-Ablation der Goldstandard.

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS: The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESCEndorsed by the European Stroke Organisation (ESO). Eur Heart J 37(38):2893–2962CrossRefPubMed

Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K et al (2014) Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation 129(8):837–847CrossRefPubMed

Go AS, Hylek EM, Phillips KA et al (2001) Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 285(18):2370–2375CrossRefPubMed

Heeringa J, Kuip DA van der, Hofman A et al (2006) Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J 27(8):949–953CrossRefPubMed

Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP et al (2004) Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation 110(9):1042–1046CrossRefPubMed

Andersson T, Magnuson A, Bryngelsson IL et al (2013) All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995–2008: a Swedish nationwide long-term case-control study. Eur Heart J 34(14):1061–1067CrossRefPubMedPubMedCentral

Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB et al (1998) Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 98(10):946–952CrossRefPubMed

Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ (2002) A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med 113(5):359–364CrossRefPubMed

Kotecha D, Holmes J, Krum H et al (2014) Efficacy of beta blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis. Lancet 384(9961):2235–2243CrossRefPubMed

10.

Steinberg BA, Kim S, Fonarow GC et al (2014) Drivers of hospitalization for patients with atrial fibrillation: results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Am Heart J 167(5):735–742.e2CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Kirchhof P, Schmalowsky J, Pittrow D et al (2014) Management of patients with atrial fibrillation by primary-care physicians in Germany: 1‑year results of the ATRIUM registry. Clin Cardiol 37(5):277–284CrossRefPubMed

12.

Heeringa J, Kuip DA van der, Hofman A et al (2006) Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J 27(8):949–953CrossRefPubMed

13.

Gelder IC van, Hagens VE, Bosker HA et al (2002) A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 347(23):1834–1840CrossRefPubMed

14.

Hagens VE, Ranchor AV, Sonderen E van et al (2004) Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study. J Am Coll Cardiol 43(2):241–247CrossRefPubMed

15.

Pappone C, Augello G, Sala S et al (2006) A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF Study. J Am Coll Cardiol 48(11):2340–2347CrossRefPubMed

16.

Jais P, Cauchemez B, Macle L et al (2008) Catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation: the A4 study. Circulation 118(24):2498–2505CrossRefPubMed

17.

Wilber DJ, Pappone C, Neuzil P et al (2010) Comparison of antiarrhythmic drug therapy and radiofrequency catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled trial. JAMA 303(4):333–340CrossRefPubMed

18.

Packer DL, Kowal RC, Wheelan KR et al (2013) Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol 61(16):1713–1723CrossRefPubMed

19.

Morillo CA, Verma A, Connolly SJ et al (2014) Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of paroxysmal atrial fibrillation (RAAFT-2): a randomized trial. JAMA 311(7):692–700CrossRefPubMed

20.

Mont L, Bisbal F, Hernandez-Madrid A et al (2014) Catheter ablation vs. antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). Eur Heart J 35(8):501–507CrossRefPubMed

21.

Verma A, Jiang CY, Betts TR et al (2015) Approaches to catheter ablation for persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 372(19):1812–1822CrossRefPubMed

22.

Kuck KH, Hoffmann BA, Ernst S et al (2016) Impact of complete versus incomplete circumferential lines around the pulmonary veins during catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation: results from the Gap-Atrial Fibrillation-German Atrial Fibrillation Competence Network 1 trial. Circ Arrhythm Electrophysiol 9(1):e003337CrossRefPubMed

23.

Calkins H, Kuck KH, Cappato R et al (2012) 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation. Developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); and in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed by the governing bodies of the American College of Cardiology Foundation, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 9(4):632–696.e21CrossRefPubMed

24.

Ouyang F, Tilz R, Chun J et al (2010) Long-term results of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation: lessons from a 5-year follow-up. Circulation 122(23):2368–2377CrossRefPubMed

25.

Scherr D, Khairy P, Miyazaki S et al (2015) Five-year outcome of catheter ablation of persistent atrial fibrillation using termination of atrial fibrillation as a procedural endpoint. Circ Arrhythm Electrophysiol 8(1):18–24CrossRefPubMed

26.

Metzner A, Reissmann B, Rausch P et al (2014) One-year clinical outcome after pulmonary vein isolation using the second-generation 28-mm cryoballoon. Circ Arrhythm Electrophysiol 7(2):288–292CrossRefPubMed

27.

Furnkranz A, Bordignon S, Schmidt B et al (2013) Improved procedural efficacy of pulmonary vein isolation using the novel second-generation cryoballoon. J Cardiovasc Electrophysiol 24(5):492–497CrossRefPubMed

28.

Kuck KH, Brugada J, Furnkranz A et al (2016) Cryoballoon or radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med 374(23):2235–2245CrossRefPubMed

29.

Kuck KH, Furnkranz A, Chun KR et al (2016) Cryoballoon or radiofrequency ablation for symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: reintervention, rehospitalization, and quality-of-life outcomes in the FIRE AND ICE trial. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehw285 PubMedCentral

30.

Wasserlauf J, Pelchovitz DJ, Rhyner J et al (2015) Cryoballoon versus radiofrequency catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 38(4):483–489CrossRefPubMed

31.

Jourda F, Providencia R, Marijon E et al (2015) Contact-force guided radiofrequency vs. second-generation balloon cryotherapy for pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation – a prospective evaluation. Europace 17(2):225–231CrossRefPubMed

32.

Squara F, Zhao A, Marijon E et al (2015) Comparison between radiofrequency with contact force-sensing and second-generation cryoballoon for paroxysmal atrial fibrillation catheter ablation: a multicentre European evaluation. Europace 17(5):718–724CrossRefPubMed

33.

Aryana A, Singh SM, Mugnai G et al (2016) Pulmonary vein reconnection following catheter ablation of atrial fibrillation using the second-generation cryoballoon versus open-irrigated radiofrequency: results of a multicenter analysis. J Interv Card Electrophysiol. doi:10.1007/s10840-016-0172-z

34.

Hunter RJ, Baker V, Finlay MC et al (2015) Point-by-point radiofrequency ablation versus the cryoballoon or a novel combined approach: a randomized trial comparing 3 methods of pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation (the Cryo Versus RF trial). J Cardiovasc Electrophysiol 26(12):1307–1314CrossRefPubMed

35.

Luik A, Radzewitz A, Kieser M et al (2015) Cryoballoon versus open irrigated radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: the prospective, randomized, controlled, noninferiority FreezeAF study. Circulation 132(14):1311–1319CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Providencia R, Defaye P, Lambiase PD et al (2016) Results from a multicentre comparison of cryoballoon vs. radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation: is cryoablation more reproducible? Europace. doi:10.1093/europace/euw080

37.

Tilz RR, Rillig A, Thum AM et al (2012) Catheter ablation of long-standing persistent atrial fibrillation: 5‑year outcomes of the Hamburg Sequential Ablation Strategy. J Am Coll Cardiol 60(19):1921–1929CrossRefPubMed

38.

Vogler J, Willems S, Sultan A et al (2015) Pulmonary vein isolation versus defragmentation: the CHASE-AF clinical trial. J Am Coll Cardiol 66(24):2743–2752CrossRefPubMed

39.

Verma A (2011) The techniques for catheter ablation of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: a systematic review. Curr Opin Cardiol 26(1):17–24CrossRefPubMed

40.

Verma A, Mantovan R, Macle L et al (2010) Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation (STAR AF): a randomized, multicentre, international trial. Eur Heart J 31(11):1344–1356CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Fassini G, Riva S, Chiodelli R et al (2005) Left mitral isthmus ablation associated with PV isolation: long-term results of a prospective randomized study. J Cardiovasc Electrophysiol 16(11):1150–1156CrossRefPubMed

42.

Jais P, Hocini M, Hsu LF et al (2004) Technique and results of linear ablation at the mitral isthmus. Circulation 110(19):2996–3002CrossRefPubMed

43.

Nademanee K, McKenzie J, Kosar E et al (2004) A new approach for catheter ablation of atrial fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate. J Am Coll Cardiol 43(11):2044–2053CrossRefPubMed

44.

Di Biase L, Burkhardt JD, Mohanty P et al (2016) Left atrial appendage isolation in patients with longstanding persistent AF undergoing catheter ablation: BELIEF trial. J Am Coll Cardiol 68(18):1929–1940CrossRefPubMed

45.

Narayan SM, Krummen DE, Shivkumar K et al (2012) Treatment of atrial fibrillation by the ablation of localized sources: CONFIRM (Conventional Ablation for Atrial Fibrillation With or Without Focal Impulse and Rotor Modulation) trial. J Am Coll Cardiol 60(7):628–636CrossRefPubMedPubMedCentral

46.

Sommer P, Kircher S, Rolf S et al (2016) Successful repeat catheter ablation of recurrent longstanding persistent atrial fibrillation with rotor elimination as the procedural endpoint: a case series. J Cardiovasc Electrophysiol 27(3):274–280CrossRefPubMed

47.

Haissaguerre M, Hocini M, Sanders P et al (2005) Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation: clinical outcome and mechanisms of subsequent arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 16(11):1138–1147CrossRefPubMed

48.

Di Biase L, Burkhardt JD, Mohanty P et al (2010) Left atrial appendage: an underrecognized trigger site of atrial fibrillation. Circulation 122(2):109–118CrossRefPubMed

49.

Brooks AG, Stiles MK, Laborderie J et al (2010) Outcomes of long-standing persistent atrial fibrillation ablation: a systematic review. Heart Rhythm 7(6):835–846CrossRefPubMed

50.

Lemes C, Wissner E, Lin T et al (2016) One-year clinical outcome after pulmonary vein isolation in persistent atrial fibrillation using the second-generation 28 mm cryoballoon: a retrospective analysis. Europace 18(2):201–205CrossRefPubMed

51.

Ciconte G, Ottaviano L, Asmundis C de et al (2015) Pulmonary vein isolation as index procedure for persistent atrial fibrillation: one-year clinical outcome after ablation using the second-generation cryoballoon. Heart Rhythm 12(1):60–66CrossRefPubMed

52.

Kenigsberg DN, Martin N, Lim HW, Kowalski M, Ellenbogen KA (2015) Quantification of the cryoablation zone demarcated by pre- and postprocedural electroanatomic mapping in patients with atrial fibrillation using the 28-mm second-generation cryoballoon. Heart Rhythm. 12(2):283–290

Titel: Hochfrequenzstrom oder Cryoballon für die Ablation von Vorhofflimmern?
„Hot or cold?“
verfasst von: Dr. med. B. Reissmann
Prof. Dr. med. K.-H. Kuck
PD Dr. med. A. Metzner
Publikationsdatum: 24.04.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Ablationstherapie
Erschienen in: Herz / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4567-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Wo hapert es noch bei der Umsetzung der POMGAT-Leitlinie?

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

VHF-Ablation nützt wohl nur bei reduzierter Auswurfleistung

02.05.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Ob die Katheterablation von Vorhofflimmern bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Komplikationsraten senkt, scheint davon abzuhängen, ob die Auswurfleistung erhalten ist oder nicht. Das legen die Ergebnisse einer Metaanalyse nahe.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Chronische Unterbauch- und Viszeralschmerzen in der Praxis managen"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Katheterablation von persistierendem VHF – eine Herausforderung

Elektrische Isolation des linken Vorhofohrs

Posterior wall as atypical localization of left atrial myxoma

Intracoronary pressure measurement differences between anter﻿ior and posterior coronary territories

Serum total bilirubin levels and disease severity in patients with stable coronary artery disease

Inflammatorische Kardiomyo﻿pa﻿thie und Myokarditis