Urtikaria und Angioödem

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Ob eine akute spontane Urtikaria mit Glukokortikoiden zusätzlich zu Antihistaminika behandelt werden sollte, ist fraglich. Auch ein aktuelles systematisches Review kommt zu keinem eindeutigen Schluss.

Ein 40-jähriger Patient wollte es zuerst nicht zugeben, jedoch war sein juckender Hautausschlag am Ende doch so belastend, dass er eingestand, den Phosphodiesterase-5-Hemmer Tadalafil aufgrund einer erektilen Dysfunktion eingenommen zu haben.

Auch Patienten mit Angioödemen, die nicht mit der Einnahme von ACE-Hemmern zusammenhängen, können intubationspflichtig werden. Wer gefährdet ist und was die laryngoskopischen Befunde aussagen, ist in einer Studie untersucht worden.

Nicht jede Schwellung ist ein Angioödem, doch wie lässt sich die Erkrankung von anderen unterscheiden und welche Typen des Angioödems gibt es?

Lässt sich die chronisch spontane Urtikaria bei Kindern und Jugendlichen nicht mit Antihistaminika kontrollieren, kann ein IgE-Antikörper als Add-on-Therapie angewendet werden. Dabei sollten einige praktische Aspekte berücksichtigt werden.

Interessante aktuelle Entwicklungen sind auch aus dem Gebiet der Nahrungsmittelallergien zu berichten. Dazu zählt die Therapieoption einer oralen Toleranzinduktion bei Erdnussallergikern. Zudem gibt es neue Erkenntnisse zum perkutanen Erwerb von Nahrungsmittelallergien.

Weltweit werden neben klassischen Symptomen auch mit COVID-19 assoziierte Hautreaktionen beobachtet. Bei Omikron und Delta scheinen sie sich zu unterscheiden.

Circa 20 % der COVID-19-Erkrankten entwickeln kutane Manifestationen. Die verschiedenen Arten der Läsionen sind dabei mit dem Verlauf der Erkrankung assoziiert. Auch nach der Impfung kann es zu Hautreaktionen kommen, wobei am häufigsten Sofort- und Spättyp-Reaktionen an der Injektionsstelle und Urtikaria auftreten.

Angioödeme sind eine seltene Komplikation der Therapie mit ACE-Inhibitoren. Als mögliche Therapieoption hat sich in einem jüngst beschriebenen Fall Tranexamsäure erwiesen.

Eine Kuhmilchproteinallergie taucht selten erst im Erwachsenenalter auf. Allergologen aus Australien beobachten jedoch heftige Anaphylaxien nach dem Konsum von Ziegenkäse. Die Betroffenen hatten zuvor Seifen aus Ziegenmilch verwendet.

Nach Impfungen gegen SARS-CoV-2 mit Vakzinen, die sich Messenger-RNA (mRNA) bedienen, kann es zu Hautreaktionen kommen. Wie hoch die Inzidenz ist und ob es Rezidive gibt, haben US-Mediziner untersucht.

Eine Langzeitstudie mit gesunden älteren Menschen bestätigt nachteilige Wirkungen von anticholinergen Medikamenten auf die Kognition. Besonders anfällig sind demnach Senioren mit Risikofaktoren für eine Alzheimererkrankung.

Eine Therapie mit Omalizumab bei Patienten mit ausgeprägter chronischer spontaner Urtikaria ist auch außerhalb von Studien erfolgreich. Bereits nach einem Monat ist unter Praxisbedingungen eine deutliche und anhaltende Symptomlinderung erreichbar.

Eine auf die Schwere der Erkrankung abgestimmte Therapie erzielt bei der Lichtutikaria gute Erfolge, wie eine neue israelische Studie zeigt. Bei refraktärer Krankheit kann die Behandlung um Omalizumab erweitert werden.

Mit einem neuen oralen Kallikrein-Hemmer lässt sich bei Patienten mit einem angeborenen Angioödem die Zahl der Attacken stärker senken als mit Placebo.

Steigende Temperaturen in Europa im Zuge des Klimawandels beeinflussen Flora und Fauna. Dadurch könnte sich auch für Menschen mit Asthma bronchiale oder anderen allergischen Erkrankungen einiges ändern – nicht unbedingt zum Guten.

Für Patienten mit therapierefraktärer schwerer Psoriasis oder chronischer spontaner Urtikaria sehen die Leitlinien die Gabe von Biologika vor. Doch nur wenigen werden sie verordnet. Die Motive dafür sind meist keine medizinischen.

Nagelkosmetik auf Acrylat- oder Methacrylatbasis kann eine allergische Kontaktdermatitis auslösen. Möglicherweise kann die allergische Reaktion aber auch weiter um sich greifen, wie eine australische Kasuistik vermuten lässt.

Eine chronische Urtikaria bei Kindern ist häufig hartnäckig. In einer kanadischen Studie zeigte sich, dass zwei Biomarker Anhaltspunkte für die voraussichtliche Dauer der Plage mit den juckenden Quaddeln liefern können.

Wenn Antihistaminika die Symptome einer Kälteurtikaria nicht ausreichend unterdrücken, ist der monoklonale Antikörper Omalizumab offenbar eine wirksame Alternative.

Kann man durch den Verzicht auf stark histaminhaltige Lebensmittel die Symptome einer chronisch spontanen Urtikaria bessern? In einer deutschen Studie funktionierte das Rezept.

Es gibt viele Hinweise aus präklinischen Studien, dass Hauterkrankungen möglicherweise mit Störungen der Darmflora assoziiert sind. Auch der hier vorgestellte Fall suggeriert einen solchen Zusammenhang. Die klinische Datenlage dazu ist allerdings dürftig.

Durch eine kontrollierte Provokation können bei Allergien gegen Betalaktamantibiotika oder Schmerzmittel die verantwortlichen Mittel herausgefiltert werden.