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Venöse Thromboembolie (VTE): Epidemiologie, Pathophysiologie und natürlicher Verlauf
DGIM Innere MedizinDie Lungenembolie und Venenthrombose bilden die Manifestationsformen der prinzipiell gleichen Erkrankungsentität - der venösen Thromboembolie (VTE) die mit mit einer altersgemittelten Inzidenz von 1/1000 Personen/Jahr zu den häufigen Erkrankungen zählt. Im Bereich des Venensystems wird unter anatomischen wie prognostischen Aspekten zwischen „major“ Thrombosen des proximalen tiefen Leitvenensystems und „minor“ Thrombosen im Unterschenkel- und epifaszialen Venensystem unterschieden. Die Prognose und Schwere der klinischen Präsentation einer Lungenembolie korreliert mit der abhängig vom Ausmaß der Querschnittsverlegung der Lungenstrombahn und evt. vorbestehender kardialer Beinträchtigung einhergehenden Rechtsherzbelastung. Vom Prinzip schon als Virchow-Trias im 19. Jahrhundert erkannt, ist das Auftreten einer venösen Thromboembolie ein multifaktorielles Geschehen bei dem es im Zusammenspiel patientenseitiger (dispositioneller) und durch die Umwelt auf den Patienten einwirkender (expositioneller) Faktoren zu einer hämostaseologischem Imbalance und im Gefolge zu einer partiellen oder vollständigen Verlegung der venösen Strombahn kommt. Ebenso lange ist insbesondere die Assoziation zwischen dem Auftreten venöser Thromboembolien und malignen Erkrankungen als Trousseau-Syndrom bekannt. Frauen besitzen ein höheres VTE-Risiko aufgrund der Exposition gegenüber hormonellen Risikofaktoren im Rahmen einer Schwangerschaft, kombiniert-hormoneller-Kontrazeption oder postmenopausaler Hormonersatztherapie. Seit Ende des 20. Jahrhunderts konnten zwar einige genetisch determinierte Risikofaktoren identifiziert werden, die jedoch den Stellenwert der Risikostratifizierung unter klinischen Aspekten bis heute nicht ersetzen können.
- Einführung
- Epidemiologie
- Pathophysiologie und natürlicher Verlauf der venösen Thromboembolie
- Pathophysiologie und natürlicher Verlauf der tiefen Venenthrombosen
- Pathophysiologie der Lungenembolie
- Mortalität venöser Thromboembolien
- Rezidivrisiko venöser Thromboembolien
- Venöse Thromboembolien und Malignome
- Venösen Thromboembolien und Chemotherapie
- Frauenspezifische Aspekte der venösen Thromboembolie
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