In jedem zehnten Fall kam es in einer europäischen Studie postoperativ zu chronischen Schmerzen. Eine neuropathische Komponente war häufig, vor allem nach Brustkrebs-, aber auch nach Endometriose-Op. bzw. Kniegelenkersatz.
Seit Jahren warnen nordamerikanische und europäische Gesundheitsbehörden vor Atemdepression durch Gabapentinoide. Eine kanadische Studie mit COPD-Patienten bestätigt die Befürchtungen.
Chronische Schmerzen nach einer koronaren Bypass-Op. (CABG) sind einer australischen Studie zufolge häufig. Den Forschenden zufolge hängen sie oft mit der Graftentnahme zusammen – was ein Ansatzpunkt für die Schmerzprävention sein könnte.
Dermatologinnen und Dermatologen sind oft die Ersten, an die sich Patienten mit Dysästhesien wenden. Eine Studiengruppe aus den USA hat deshalb zusammengetragen, was die Ursachen hinter dem Symptom sein können und wie die Diagnostik ablaufen sollte.
Vor dem Einsatz von Opioiden (Krebskranke ausgeschlossen) sollte man gut überlegen, ob man darauf nicht auch verzichten kann. Eine Leitlinienzusammenfassung im JAMA macht deutlich, wie wichtig eine sorgfältige Risiko-Nutzen-Analyse ist.
Pflanzliche Cannabinoide habe komplexere Wirkungen als lange Zeit gedacht. Die wenigsten beruhen dabei auf dem Endocannabinoidsystem. Anhand von Rezeptorprofilen wollen Forschende den richtigen Cannabinoid-Mix für neurologische Erkrankungen komponieren.
Neuropathische Beschwerden sind eine häufige Nebenwirkung vieler antineoplastischer Systemtherapien. Gefrorene Handschuhe zur Kühlung sind zwar hilfreich, jedoch wenig praktikabel und oft unangenehm. Ob die Kühlung auf 11 Grad mittels Manschetten wirksam und besser tolerierbar ist, untersuchte nun ein belgisches Studienteam.
Einen Herpes Zoster erkennt man oft auf den ersten Blick. Deutlich schwieriger gestaltet sich hingegen das Schmerzmanagement, besonders bei älteren und komorbiden Erkrankten. Der Allgemeinmediziner Prof. Dr. Jörg Schelling spricht in dieser Folge über die therapeutischen Herausforderungen bei Herpes Zoster und erklärt, warum rechtzeitiges Impfen von Risikogruppen – über und unter 60 Jahren – so wichtig ist.
Um den Effekt von Zucker auf die Schmerzwahrnehmung zu untersuchen, ließen sich geduldige Freiwillige nach einem süßen Getränk drei Stunden piesacken – es zeigten sich Unterschiede abhängig von Blutzuckerspiegel und Körperfettanteil.
Nicht wenige Patienten mit schmerzhafter diabetischer Neuropathie weisen eine zusätzliche muskuloskeletale Schmerzkomponente auf. Ein Team deutscher Experten empfiehlt, gezielt danach zu suchen.
Bei diabetischer Polyneuropathie bieten Kombinationstherapien offenbar die besten Chancen zur Schmerzreduktion, sofern Monotherapien dafür nicht ausreichen. Eine Studie verglich verschiedene 2er-Kombinationen aus Amitriptylin, Pregabalin und Duloxetin miteinander und mit den Einzeltherapien.
Im Schlaf ist die Lähmung passé: Videoaufnahmen ihrer nächtlichen Bewegungen helfen einer Frau nach drei Jahren im Rollstuhl wieder auf die Beine. Lange gehen Ärzte von einer Myeloradikulitis aus, doch tatsächlich handelt es sich um eine funktionelle Paraplegie.
Schmerzen sind bei COVID-19 meist unspezifisch und neuropathische Schmerzen eher selten. Bei neuromuskulären Vorerkrankungen kann COVID-19 jedoch zur Verschlechterung des neurologischen Status führen.
Die analgetische Wirkung von Capsaicin ist altbekannt, die Suche nach Prädiktoren für einen Behandlungserfolg hingegen noch Gegenstand aktueller Forschung – ein Update vom diesjährigen Schmerzkongress.
Die Behandlung neuropathischer Schmerzen ist eine Herausforderung. Systemische Therapien bringen nicht immer den gewünschten Effekt und sind nebenwirkungsbehaftet. Die Injektion von Botulinumtoxin kann eine wirksame Alternative sein. Unter bestimmten Voraussetzungen.
Wenn gängige Medikamente bei neuropathischen Schmerzen wenig oder gar nichts bringen, sollte man auch an unkonventionelle Maßnahmen denken: Nach Prof. Christian Maihöfner, Fürth, kann man zum Beispiel mit einem lokal wirkenden Schmerzpflaster oder auch einer Spiegeltherapie überraschende und anhaltende Erfolge erzielen.
Eine 10-kHz-Stimulation durch epidural implantierte Elektroden lindert neuropathische Schmerzen von Diabetikern erheblich: In einer kontrollierten Studie gingen die Schmerzen bei rund 80% um mehr als die Hälfte zurück.
In jüngster Zeit entdeckte Zusammenhänge zwischen Hautinnervation und Schmerzen könnten wegweisend für ein tieferes Verständnis schmerzhafter Polyneuropathien sein – und Ansatzpunkte für neue Therapien bieten.
Die Stärke von Phantomschmerzen lässt sich für Wochen bis Monate reduzieren, wenn die Nerven, die die betroffene Gliedmaße versorgen, einige Tage lang kontinuierlich blockiert werden.
Die meisten der gängigen Schmerzkriterien für Demenzpatienten sind für die Praxis offenbar wertlos. Ein deutsches Team hat 36 Kriterien untersucht und nur vier herausgefiltert, die das Schmerzempfinden der Patienten gut widerspiegeln.
Die S2k-Leitlinie „Diagnose und nicht interventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen“ wurde komplett überarbeitet und in ihrer neuen Fassung auf dem Deutschen Schmerzkongress 2019 ausführlich dargestellt. Wir bieten hier einige Schlaglichter auf wichtige Neuerungen.
Regelmäßiges Singen, vor allem im Chor, kann Patienten, die an chronischen Schmerzen leiden, in mehrfacher Hinsicht nutzen: So kann es Schmerzen lindern, von Schmerzen ablenken und soziale Unterstützung fördern.
Neuere Studien zur Erforschung des Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) scheinen zu bestätigen, dass bei dieser Erkrankung ein Zusammenspiel aus fehlgeleiteter Schmerzverarbeitung, gestörten neuroimmunologischen Prozessen und psychischen Faktoren, etwa früheren traumatischen Erfahrungen, vorliegt.
Schmerz, affektive Störungen und Angststörungen bilden bekanntlich häufig eine klinische Trias. Diese komplexe Situation erfordert komplexe Ansätze, wie auch die Aktualisierung der S2k-Leitlinien „neuropathischer Schmerz“ zeigt.
Lohnt sich für Patienten, die unter hohen Opioiddosierungen immer noch Schmerzen haben, ein Therapieversuch mit medizinischem Cannabis? Erfahrungen aus einer US-amerikanischen Klinik.
Cannabis kann seit Kurzem ganz legal verordnet werden – unter bestimmten Bedingungen. Doch wie sieht es mit der Evidenz dieses therapeutischen Konzepts aus?
Angesichts der Opioidkrise in den USA sucht man nach alternativen Methoden zur Schmerztherapie. Stark im Trend liegen dabei individuell für Patienten hergestellte Rezeptursalben. Doch die kommen in einer aktuellen Studie nicht gut weg.
Die Impfung gegen Herpes zoster (Gürtelrose) mit dem adjuvantierten Totimpfstoff wird künftig für alle Personen ab 60 zur Pflichtleistung der GKV, teilt der Gemeinsame Bundesausschuss mit.
In einem Thesenpapier wenden sich der Vorstand und der Ethikbeirat der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin e. V. (DGS) gegen „Leitlinien als akademischer Selbstzweck“, die „in der Versorgung nicht hilfreich sind“.
Aufgeschreckt von der Opioidkrise in den USA versuchen Forscher, sich die Evidenz für einen Nutzen der Substanzklasse bei chronischen Nichttumorschmerzen genauer anzuschauen. In einer aktuellen Metaanalyse kommen Anästhesisten zu einem recht eindeutigen Resultat.
Aktuell werden die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie zum neuropathischen Schmerz überarbeitet. Anlässlich der Neurowoche 2018 in Berlin gab es bereits einen Einblick in die zu erwartenden Therapieempfehlungen zur Behandlung des neuropathischen Schmerzes.
Neuropathien bei Patienten mit multiplem Myelom im Zusammenhang mit der monoklonalen Gammopathie werden unterschätzt. Sie können auch therapiebedingt sein und erfordern die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Neurologen.
Laut einem Cochrane-Review lindert das Antikonvulsivum Gabapentin neuropathische Schmerzen besser als ein Placebo – und zwar bei den Diagnosen schmerzhafte diabetische Neuropathie und postherpetische Neuralgie.
Im Rahmen der Diagnose eines regionalen Schmerzsyndroms ist die Sonographie oft aussagekräftiger als die Magnetresonanztomographie (MRT) – bei weniger Zeitaufwand und Kosten.
Wird der Geist träger, geht dies mit Verlusten bei Lebensqualität und Unabhängigkeit im Alter einher. Eine US-Studie hat jetzt den Einfluss persistierender Schmerzen auf Kognition und Demenzrisiko untersucht.
Nur noch ein Schmerzmittel unter vielen – nach einem aktuellen Review ist Pregabalin bei diabetischer Neuropathie nicht wirksamer als Duloxetin, Venlafaxin oder Trizyklika. Darauf deuten einige neuere und bislang unveröffentlichte Studien.
Aktuelle Untersuchungen weisen die Chronifizierung der postoperativen Schmerzen als vielfach unterschätzte Problematik aus. Professor Winfried Meißner (Jena) betont, dass alle operativen Fächer, einschließlich Geburtshilfe und Pädiatrie, hiervon betroffen sind.
Ein neues Augmented-Reality-System kann chronische Phantomschmerzen um etwa die Hälfte reduzieren. Dabei wird ein virtueller Arm in einer Videoaufnahme über dem Stumpf „befestigt“ und von den Betroffenen bewegt.
Um die Langzeitfolgen eines Delirs bei kritisch Kranken zu mildern, wird vielerorts auf eine Akuttherapie mit Antipsychotika gesetzt. Eine US-amerikanische Forschungsgruppe äußert jetzt erhebliche Vorbehalte gegen dieses Vorgehen. Denn es gibt neue Daten zum Langzeiteffekt von Haloperidol bzw. Ziprasidon versus Placebo.
Wer sich an einem Essensrest verschluckt und um Luft ringt, benötigt vor allem rasche Hilfe. Dass Umstehende nur in jedem zweiten Erstickungsnotfall bereit waren, diese zu leisten, ist das ernüchternde Ergebnis einer Beobachtungsstudie aus Japan. Doch es gibt auch eine gute Nachricht.
In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.
Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.
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