Husten

In der Lungenheilkunde sind nicht nur die Leitsymptome Luftnot und Husten differenzialdiagnostisch vieldeutig, sondern auch der „Rundherd“ in der Bildgebung. Es gibt aber Orientierungshilfen.

Ihre erwachsenen Patientinnen oder Patienten husten nach einer Atemwegsinfektion weiter, obwohl die eigentliche Erkrankung abgeklungen ist? Für solche Fälle hat ein kanadisches Team eine Checkliste parat.

Gefapixant ist der erste Vertreter einer neuen Wirkstoffklasse – der P2X3-Antagonisten – und nun in der EU bei chronischem Husten zugelassen. Ein neues Review wirft Fragen zum Mittel auf. Was steckt dahinter?

Wegen eines immer schlimmer werdenden chronischen Hustens wird ein 85-Jähriger mit diversen Begleiterkrankungen diagnostisch auf den Kopf gestellt – ohne ein Ergebnis. Erst eine „Verzweiflungstat“ deckt die völlig unerwartete Ursache auf.

Nach einer schweren coronabedingten Pneumonie können gar nicht so selten auch zwei Jahre später noch interstitielle Lungenveränderungen computertomografisch nachweisbar sein, meist verbunden mit Einschränkungen der Lungenfunktion.

Bis die Diagnose und erfolgreiche Therapie einer Trachealstenose erfolgt, haben Betroffene häufig einen jahrelangen Leidensweg durchlebt. Ein interdisziplinäres Vorgehen schafft Abhilfe.

Wie hilfreich sind Abhusthilfen, die mit Vibrationen und positivem exspiratorischem Druck (OPEP) arbeiten, für COPD-Patienten? In einer randomisierten Studie zeigten sich Vorteile vor allem für eine bestimmte Gruppe von Patienten.

Auch Kinder ab 5 Jahren können künftig in der EU gegen COVID-19 geimpft werden. Der erste Impfstoff soll dazu jetzt die Zulassung erhalten, hat die EMA empfohlen. Es gibt aber eine Besonderheit bei der Dosierung.

 Die europäische Arzneimittelagentur EMA hat Empfehlungen für den Notfalleinsatz von Molnupiravir (Lagevrio) erarbeitet – vor der offiziellen Zulassung der Arznei. Die ausformulierten Hinweise zur Anwendung, etwa auch bei steigenden Infektions- und Todesfallraten, wurden vor dem Wochenende veröffentlicht.

Bei chronischen Atemwegssymptomen im jungen Erwachsenenalter droht langfristig nicht nur der Lunge Schaden. Die Beschwerden sind auch in Hinblick auf kardiovaskuläre Erkrankungen und Tod im mittleren Lebensalter ein ungünstiges Zeichen.

Werden bei chronischem Husten alle anderen Ursachen ausgeschlossen oder behandelt, bleibt ein Teil von Patienten, die weiterhin unter persistierendem Husten leiden. Für sie könnte es bald eine spezifische Therapie geben.

Wenn Erwachsene ständig husten, obwohl sie weder rauchen noch an Asthma oder COPD leiden, kann das auch am Übergewicht liegen. In einer dänischen Studie stieg das Risiko mit dem BMI.

Die Diagnose einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung ist nicht immer eindeutig. Wichtig sei es, sich nicht an einzelnen Grenzwerten festzuhalten und auch Komorbiditäten zu beachten, sagt PD Dr. Kathrin Kahnert, München. Die Expertin gibt Tipps für die Diagnose, spricht über typische Fallstricke und erinnert an eine noch immer zu häufig übersehene COPD-Ursache: den Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.

Was am besten vor Grippe und Erkältung schützt, wie man beides auseinanderhalten kann und was hilft, wenn es einen doch erwischt hat, erklärt Dr. Rainer Jund, Puchheim, in dieser Podcast-Episode. Außerdem sprechen wir über den Einsatz von Antibiotika und erhalten Tipps für das Vorgehen in der Praxis und die Arzt-Patienten-Kommunikation.

Wenn Männer ihren Hausarzt wegen Husten oder anderen Atemwegsbeschwerden aufsuchen, hat das offenbar nicht dieselben diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen wie bei Frauen.

In New York wurden fünf relativ junge COVID-19-Patienten mit Schlaganfällen in eine Klinik aufgenommen, ein sechs Wochen altes Kind entwickelte Dystonien und Blickstörungen, und spanische Ärzte berichten über Infizierte mit Miller-Fisher-Syndrom.

Ein elfjähriger Junge entwickelt nach der Insertion eines Paukenröhrchens einen kräftigen Dauerhusten mit Stridor. Es dauert über eine Woche, bis die Ärzte die Ursache finden: eine Arnold-Nerv-Reizung durch das Röhrchen.

Wenn Patienten wegen Hustens wiederholt zum Arzt gehen, sind die herausragenden Gründe dafür einer finnischen Querschnittstudie zufolge Asthma und chronische Rhinosinusitis.

Bei bis zu jedem fünften Patienten mit chronischem Husten lässt sich keine eindeutige Ursache identifizieren. Hier gibt es Tipps vom Pneumologen.

Husten ist ein Symptom sehr vieler Erkrankungen. Die deutschen Pneumologen stellten ihre aktuellen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie beim Internistenkongress vor.

Welche klinischen Zeichen zur Abgrenzung von Pertussis gegen Husten anderen Ursprungs herangezogen werden sollten, hat ein internationales Expertenteam in einer Leitlinie zusammengefasst. 

Einen subakuten Erkältungshusten muss man offenbar einfach aushalten, bis er vorbei ist. In einer Metaanalyse konnte jedenfalls keines der untersuchten Hustenmedikamente durch Wirksamkeit überzeugen.

Akuter Husten ist ein häufiger Anlass, warum Patienten den Hausarzt aufsuchen. Zugrunde liegt meist ein akuter Infekt der Atemwege, da braucht es weder umfangreiche Diagnostik noch Therapie. Bei bestimmten Symptomen sollte man aber hellhörig werden.

Bei Husten, Schnupfen, Heiserkeit können Phytotherapeutika Linderung verschaffen und die Symptomdauer verkürzen. Welche Medikamente wann infrage kommen, erklärt Professor Karin Kraft, Lehrstuhlinhaberin für Naturheilkunde an der Universität Rostock, im Interview.

Erwachsene ohne Asthma, die an einer akuten Infektion der unteren Atemwege erkrankt sind, profitieren nicht von der Einnahme oraler Kortikoide, wie britische Mediziner herausgefunden haben.

Bei unklaren Lungenschäden müssen die Ursachen auch in mehr oder weniger ungewöhnlichen Freizeitaktivitäten der Patienten gesucht werden. Dadurch bedingte Lungenerkrankungen haben eine gute Prognose – wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Viele Therapien mit kardiologischer Indikation haben pulmonale Nebenwirkungen. Woran Ärzte beider Disziplinen denken sollten, wurde bei der Jahrestagung der DGP zusammengefasst.

Lohnt es sich, Patienten mit akutem Husten auf C-reaktives Protein zu testen? In einer niederländischen Studie lieferte der Test nur wenig verlässliche Hinweise auf eine bakterielle Infektion. Die Entscheidung „Antibiotika oder nicht“ wurde damit nur unwesentlich erleichtert.

Wenn bei Patienten mit langjährigem quälendem Husten bereits sämtliche Therapieoptionen gescheitert sind, kann möglicherweise eine Injektion mit Botulinumtoxin Linderung verschaffen. In einer retrospektiven Studie hatte darauf jeder zweite Patient angesprochen.

Bei Kindern mit chronischem, länger als vier Wochen anhaltenden Husten ist die Spurensuche mitunter schwierig. Wegweisend sind die Qualität des Hustens (bellend, röhrend, produktiv, trocken), der Auskultationsbefund und das Timing des Hustens, zum Beispiel nachts oder unter Belastung.

Die Niere macht es dem Differenzialdiagnostiker nicht immer einfach. Bei einer Medizinstudentin mit buntem Beschwerdebild und defekter Niere fanden die Ärzte letztlich das Chamäleon unter den Erkrankungen als etwas unerwartete Ursache der Beschwerden.

Eine passive Tabakrauchexposition von Kindern erhöht ihr Risiko, im Zusammenhang mit einer Allgemeinanästhesie einen Laryngospasmus zu entwickeln.