Rückenschule

Rückenschmerz gehört zu den häufigsten gesundheitlichen Beschwerden. So stellen chronische Rückenschmerzen ein großes medizinisches, aber auch ökonomisches und soziales Problem in den Industrieländern dar. In Deutschland leiden rund 80 % der Bevölkerung mindestens einmal im Leben an akuten Rückenschmerzen, wovon etwa 37 % von langfristig bestehenden, wiederkehrenden Beschwerden betroffen sind. Dies verursacht zudem immense Kosten für das Gesundheitswesen und verdeutlicht die Relevanz von Rückenschmerzen für den Public-Health Bereich. Die präventive Rückenschule bildet hier einen Ansatz, um dieser Problematik entgegenzuwirken (Plaumann und Walter 2011; Riede 2004).

Bei der Rückenschule handelt es sich um ein Programm zur Prävention von Rückenschmerzen. Hierbei soll durch einen ganzheitlichen, aktiven Ansatz die Rückengesundheit gefördert und einer Chronifizierung vorgebeugt werden. Die Rückenschule ist ein multimodales Programm, welches die Teilnehmer zu einem gesundheitsorientierten, eigenverantwortlichen Handeln motivieren soll. Das Gesundheitspotenzial soll gefördert (Hilfe zur Selbsthilfe) und Wohlbefinden und Lebensqualität verbessert werden (Kempf 2010).

Das Prinzip der Rückenschule wurde erstmals 1969 von Zachrisson-Forssell in Schweden begründet und umgesetzt. Grundlage hierfür stellten Kenntnisse aus der wissenschaftlichen Erforschung der Entstehung von Rückenschmerzen dar. Hauptelemente dieser ersten Rückenschule bildeten die ergonomische Beratung sowie Informationen zur Vermeidung von Rückenschmerz. Aufbauend auf dieser ersten Rückenschule entwickelten sich eine Vielzahl an nationalen und internationalen Konzepten, deren Schwerpunkt in der Regel auf theoretischer Wissensvermittlung und weniger auf praktischem Training lagen. Ausgehend von der Kritik über das Fehlen eines einheitlichen Konzepts sowie einem fehlenden eindeutigen Wirksamkeitsnachweis erfolgte 2005 ein Zusammenschluss verschiedener Rückenschulverbände. Diese schlossen eine Kooperationsvereinbarung zur gemeinsamen Weiterentwicklung der präventiven Rückenschule. Als Grundlagenmodell für die Weiterentwicklung diente die Karlsruher Rückenschule (von 1988), deren Ziel ein ganzheitlich ausgerichteter Lernprozess ist. Die Karlsruher Rückenschule geht davon aus, dass ausreichend Bewegung, eine bewusste Wahrnehmung, eine Veränderung des Haltungs- und Bewegungsverhaltens, die Anwendung von Entspannungsverfahren sowie eine rückenfreundliche Gestaltung der Umgebung wesentlich für ein rückenfreundliches Verhalten sind. Aufbauend auf dem Ansatz der Karlsruher Rückenschule ergeben sich Leitziele der neuen Rückenschule. Diese umfassen die Förderung der Rückengesundheit sowie die Prävention von Chronifizierung bezüglich Rückenbeschwerden (Kempf 2010).

Die Rückenschule richtet sich grundsätzlich an alle Menschen jeglichen Alters. Ausgeschlossen sind lediglich Personen mit akut behandlungsbedürftigen Erkrankungen. Teilnehmende Personen sollten weitgehend schmerzfrei und belastbar sein.

Die primäre Zielgruppe der Rückenschule umfasstZur genaueren Ermittlung geeigneter Personen für die Teilnahme an einer Rückenschule hat die Konföderation der deutschen Rückenschulen (KddR) Indikationen der präventiven Rückenschule in einem Papier zur Trennschärfe zusammengestellt. Dieses Papier soll ebenfalls dazu dienen, behandlungsbedürftige Personen einer ärztlichen Beurteilung zuzuführen. Die Indikationen sind in folgende Hauptpunkte untergliedert, die durch die KddR noch genauer aufgeschlüsselt sind:Bei verschiedenen klinischen Problemstellungen kann die Rückenschule eine Kontraindikation darstellen. Absolut kontraindiziert sind einerseits orthopädische-traumatologische-rheumatologische-neurologische Problematiken, wieAußerdem ist die Rückenschule kontraindiziert bei Personen, die nicht länger als 30 Minuten aktiv an den Bewegungsprozessen der Rückenschule teilnehmen können, ohne dass eine Verschlechterung der Beschwerden auftritt.

Andererseits können internistisch-kardiologische Problematiken, wie Herz-, Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, nach ärztlichem Ausschluss kontraindiziert sein (KddR 2006a). Um ermitteln zu können, ob bei den Teilnehmern eine Kontraindikation vorliegt, hat die KddR einen Eingangsfragebogen erarbeitet. Dieser Kontraindikationsbogen soll bei der Abschätzung des gesundheitlichen Risikos der Teilnehmer unterstützen (KddR 2006b).