Nach operativer Entfernung ihres Tumors haben Krebserkrankte teilweise über Monate ein deutlich erhöhtes Thromboserisiko. Eine schwedische Registerstudie zeigt, wer besonders gefährdet ist und wie lange die Risikoerhöhung anhält.
Ob die Abklärung einer Synkope auch die Suche nach einer Lungenembolie beinhalten sollte, lässt sich einer italienischen Forschungsgruppe zufolge anhand klinischer und anamnestischer Merkmale rasch abschätzen.
Frauen, die zusätzlich zu hormonellen Kontrazeptiva nichtsteroidale Antirheumatika einnehmen, haben ein deutlich erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien. In der Beratung der Patientinnen sollte das angesprochen werden.
Akute Atemnot und eine akute Ischämie im linken Arm: Was bei einer 45-jährigen Patientin diese Symptomkombi auslöste, erklärt ein gefäßchirurgisches Team von den Azoren in einem Fallbericht.
Die meisten venösen Thromboembolien nach einer größeren Operation ereignen sich in der ersten postoperativen Woche. Ein nicht unerheblicher Anteil tritt aber deutlich später auf.
Was passiert, wenn symptomatische distale Beinvenenthrombosen statt zwölf nur sechs Wochen lang behandelt werden? In einer Studie mit Rivaroxaban wurde es ausprobiert.
Acht Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe speziell für Tumorpatientinnen und -Patienten hat ein Team aus Spanien anhand der aktuellen Evidenz erarbeitet.
Acht Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe speziell für Tumorpatientinnen und -Patienten hat ein Team aus Spanien anhand der aktuellen Evidenz erarbeitet.
Die gemeinsame Leitlinie der ESC und der ERS zu Diagnose und Management der Lungenembolie aus dem Jahr 2019 hat einige Aspekte des Langzeitmanagements nur gestreift oder gar nicht behandelt. Ein Positionspapier soll diese Lücken schließen.
Während die Zahl schwangerschaftsbedingter Todesfälle in den westlichen Industrieländern rückläufig ist, steigt sie in den USA in den letzten Jahren. Welche Ursachen gibt es? Wie hängt das Risiko vom Alter der Schwangeren ab? Eine neue US-Studie gibt Aufschluss.
Wenn die Atemwegsprobleme von COPD-Patienten sich plötzlich verschärfen, ist der Verdacht auf eine Exazerbation naheliegend. Gar nicht so selten steckt jedoch eine Lungenembolie dahinter. Auf den klinischen Eindruck sollte man sich nicht verlassen.
Die Aufnahme schwerstkranker COVID-19-Patienten in drei Studien zur Hochdosis-Antikoagulation ist vorerst gestoppt worden: Offenbar ist kein Nutzen erkennbar.
Klinische Berichte zeigen, dass die Rate an Thrombosen und Lungenembolien bei COVID-19-Patienten erhöht ist. Im ersten Teil des Webinars erläutert Prof. Markus Steinbauer die Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe für den stationären und ambulanten Bereich und gibt einen Einblick in das Klinikgeschehen. Im zweiten Teil diskutiert Prof. Dittmar Böckler die Wirksamkeit von Schutzmaßnahmen und berichtet von eigenen Erfahrungen im Operationssaal.
Klinische Berichte zeigen, dass die Rate an Thrombosen und Lungenembolien bei COVID-19-Patienten erhöht ist. Was implizieren diese Erfahrungen für Gefäßpatienten und Gefäßchirurgen? Im Webinar erläutert Prof. Markus Steinbauer die Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe für den stationären und ambulanten Bereich und gibt einen Einblick in das Klinikgeschehen.
Die leidige Heparinspritze zur Thromboseprophylaxe nach orthopädischen Eingriffen könnte bald passé sein. In einer Metaanalyse war Azetylsalizylsäure (ASS) ebenso wirksam wie die gängigen Antikoagulanzien, darunter auch modernere Substanzen.
Bei Patienten mit niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit kann eine Lungenembolie offenbar nicht nur bis zu einem D-Dimer-Wert < 500, sondern bis zu < 1000 ng/ml als ausgeschlossen gelten. Damit werden viele CT-Angiografien überflüssig.
Lässt sich der V. a. Lungenembolie ohne bildgebende Untersuchung nicht sicher ausschließen, führt auch in der Schwangerschaft an CT-Pulmonalisangiographie (CTPA) oder Perfusionsszintigrafie kein Weg vorbei.
Bei Traumapatienten, bei denen eine Antikoagulation kontraindiziert ist, besteht keine Notwendigkeit, überstürzt einen Vena-cava-Filter zu platzieren. Das jedenfalls legt eine aktuelle Studie nahe, die sich mit dem Schutz vor Lungenembolien beschäftigte.
Patienten, die wegen einer Synkope die Notfallambulanz aufsuchen, generell auf eine Lungenembolie zu screenen, ist nicht angezeigt. Laut der internationalen BASEL-IX-Studie handelt es sich insgesamt um eine eher seltene Ursache.
Die Sterberate bei Klinikeinweisungen am Wochenende ist tatsächlich erhöht – bestätigt eine aktuelle Metaanalyse. Dies gilt aber vor allem für elektive Eingriffe. Zudem variiert der Effekt je nach Land und Aufnahmegrund.
Die in der CASSINI-Studie gezeigte, überlegene Reduktion thromboembolischer Ereignisse durch Rivaroxaban während einer systemischen Tumortherapie wurde nun in einer präspezifizierten Subgruppenanalyse für Patienten mit Pankreaskarzinom bestätigt.
Mithilfe eines modifizierten YEARS-Algorithmus lassen sich unter Schwangeren mit Anfangsverdacht auf Lungenembolie diejenigen identifizieren, bei denen ohne Risiko auf die CT-Angiografie verzichtet werden kann.
Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.
Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.
Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.
