Ablationstherapie

Ob die Katheterablation von Vorhofflimmern bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Komplikationsraten senkt, scheint davon abzuhängen, ob die Auswurfleistung erhalten ist oder nicht. Das legen die Ergebnisse einer Metaanalyse nahe.

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Werden Personen mit Vorhofflimmern in der Blanking-Periode nach einer Katheterablation gegen eine bestehende Parodontitis behandelt, verbessert dies die Erfolgsaussichten. Dafür sprechen die Resultate einer prospektiven Untersuchung.

Die Sterblichkeit in deutschen Krankenhäusern nach Katheterablationen ist niedrig. Kommt es zu Todesfällen, sind primär ältere und multimorbide Patienten mit Ablation von ventrikulären Tachyarrhythmien betroffen, zeigt eine bei der DGK-Jahrestagung 2024 präsentierte Studie.

Bei der Puls-Field-Ablation kann es durch eine Hämolyse zur Nierenschädigung kommen. Die Infusion von zwei Litern isotonischer Kochsalzlösung beugt dem offenbar vor. 

Die Hoffnung, durch eine antiinflammatorische Therapie mit Colchicin rezidivierenden atrialen Arrhythmien nach Katheterablation von Vorhofflimmern vorbeugen zu können, hat sich in einer neuen Studie nicht erfüllt. Positive Effekte der Colchicin-Prophylaxe waren dennoch zu verzeichnen.

Nach einer Katheterablation von Vorhofflimmern ist eine längerfristige orale Antikoagulation aktuellen Studienergebnissen zufolge anscheinend nicht immer von Vorteil. Haben die Patienten ein niedriges Thromboembolierisiko, überwiegt die Zunahme von Blutungen die Reduktion thromboembolischer Ereignisse.

Profitieren junge Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern von einer frühzeitigen Radiofrequenzablation? Mögliche Hinweise hierfür finden sich in einer chinesischen Beobachtungsstudie.

Erneut kommt eine Beobachtungsstudie zu dem Ergebnis, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes und Vorhofflimmern im Fall einer Behandlung mit SGLT2-Hemmern nach einer Katheterablation seltener von Vorhofflimmern-Rezidiven betroffen sind als Patienten ohne entsprechende Therapie.

Eine akute Perikarditis gehört zu den häufigeren Komplikationen der Katheterablation von Vorhofflimmern. In einer registerbasierten Studie ließen sich nur zwei Prädiktoren für dieses Ereignis ausmachen.

Eine Ablationstherapie mit der neuen Methode der Pulsed-Field-Ablation führt bei Männern und Frauen mit Vorhofflimmern zu gleich guten Behandlungsergebnissen, wie eine Analyse von Daten aus dem multinationalen MANIFEST-PF-Register zeigt.

Eine Katheterablation reduziert bei symptomatischem Vorhofflimmern nicht nur die kardiale Arrhythmie-Last. Auch mit der Arrhythmie einhergehend psychische Belastungen werden dadurch anscheinend stärker verringert als durch eine medikamentöse Therapie.

Eine prognoseverbessernde Wirkung der katheterbasierten Ablation von Vorhofflimmern ist bisher nur für Menschen mit Herzinsuffizienz belegt. Eine Registeranalyse aus Schweden lässt einen breiteren Nutzen vermuten.

Personen mit Vorhofflimmern, die sich einer Katheterablation unterziehen, haben ein geringeres Demenz- und Mortalitätsrisiko als Kontrollen ohne diese Intervention, zeigt eine große Studie. Das gilt auch für viele Subgruppen.

In der ersten randomisierten Vergleichsstudie hat sich die neue Methode der Pulsed-Field-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern als mindestens ebenso wirksam und sicher erwiesen wie zwei konventionelle Ablationsverfahren. Vorteile gab es hinsichtlich der Behandlungsdauer.

Schwerkranke Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz profitieren bei bestehendem Vorhofflimmern in erheblichem Maß von einer Katheterablation. Das zeigt die an einem großen deutschen Herzzentrum durchgeführte CASTLE-HTx-Studie.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes, die mit SGLT2-Hemmern behandelt wurden, traten nach einer Katheterablation behandlungsbedürftige Vorhofflimmern-Rezidive deutlich seltener auf als bei Patienten ohne SGLT2-Hemmer-Therapie.

Viele Vergleichsstudien zu DOAK und Vitamin-K-Antagonisten zur Prophylaxe im Umfeld der Katheterablation von Vorhofflimmern sind mit Warfarin gelaufen. Deutsche Kardiologen haben nun DOAK mit Phenprocoumon verglichen, das hierzulande gebräuchlicher ist.

Die „Pulsed Field“-Ablation (PFA) ist eine neuartige Methode mit potenziellen Vorteilen für die Katheterablation bei Vorhofflimmern. Eine europäische Registeranalyse vermittelt erste Eindrücke von der Sicherheit und Leistungsstärke dieser speziellen Ablationstechnik im klinischen Praxisalltag.

Inwieweit Erkrankte mit Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern von einer Katheterablation profitieren, lässt sich möglicherweise mit dem Antwerp-Score abschätzen.

Um die sehr seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation der Ösophagusfistel nach Katheterablation zu verhindern, gibt es möglicherweise wirksame Strategien. Welche das sein könnten, legt die POTTER-AF-Studie aus Lübeck nahe.

Trotz moderner Methoden zur Pulmonalvenenisolation kommt es nach einer Katheterablation bei rund einem Drittel der Personen mit Vorhofflimmern zu Rezidiven. Jetzt wurde untersucht, ob eine doppelte WACA-Prozedur hier von Vorteil ist. 

Eine zusätzlich zur Pulmonalvenenisolation vorgenommene Hinterwandisolation soll – so die Hoffnung – die Erfolgsquoten bei persistierendem Vorhofflimmern erhöhen. In einer randomisierten Studie ist dieser Effekt allerdings ausgeblieben.

Es gibt kaum wirksame Therapien gegen vasovagale Synkopen. Jetzt hat eine spezielle Ablationsprozedur in einer randomisierten Studie Wirkung gezeigt, das macht Hoffnung – zumindest für eine gewisse Patientenpopulation.

Im Fall von Vorhofflimmern machen die Symptome Frauen zumeist mehr zu schaffen als Männern. Wie bei Männern verbessert eine Katheterablation auch bei Frauen die Lebensqualität in stärkerem Maß als eine medikamentöse Therapie, zeigt eine neue Analyse der CABANA-Studie.

Macht es Sinn, bei persistierendem Vorhofflimmern direkt einen Hybrid-Eingriff aus chirurgischer Ablation und Katheterablation vorzunehmen, um die Erfolgsquote zu verbessern? Laut einer kleinen randomisierten Studie wohl schon.

Inzwischen gibt es Studien, die zeigen, dass eine Katheterablation effizienter ist als eine antiarrhythmische Pharmakotherapie. Macht es deshalb Sinn, bei Erstmanifestation von Vorhofflimmern sofort zu abladieren? Ein Experte sucht bei den DGK Herztagen nach Antworten.

Unmittelbar nach Katheterablationen auftretende Vorhofflimmern-Episoden werden oft als vorübergehendes harmloses Phänomen betrachtet. Solche Frührezidive werden in der sog. „Blanking-Periode“, die in der Regel drei Monate umfasst, deshalb nicht als „echte“ Rezidive gezählt. Kardiologen halten die bisher propagierte Zeitspanne aber für zu lang.  

Sind ventrikuläre Extrasystolen sehr häufig, kann dies zu einer linksventrikulären Dysfunktion führen. Wichtig zu klären: Liegt eine strukturelle Herzerkrankung zugrunde?

Die CABANA-Studie ist den Nachweis einer Prognoseverbesserung durch Rhythmuserhalt mittels Katheterablation bei Vorhofflimmern schuldig geblieben. Differenzierter sind dagegen die Ergebnisse, wenn das Alter der Studienteilnehmer in Rechnung gestellt wird.

Bringt es was, Patienten mit Vorhofflimmern auch nach einer Katheterablation weiterhin mit Antiarrhythmika zu behandeln? Ergebnisse einer Analyse von Daten eines deutschen Registers lassen da Zweifel aufkommen.

Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einer Ablation unter einer Medikation mit direkten oralen Antikoagulanzien unterziehen, haben kein höheres Komplikationsrisiko zu gewärtigen als Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten.

Mit den Optionen zur perkutanen Therapie und den radiologischen Voruntersuchungen haben Inzidentalome bei kardiologischen Patienten stark zugenommen. Häufigkeit und Konsequenzen wurden jetzt in einer Studie untersucht.

Patienten mit Vorhofflimmern bleiben heute nach einer Katheterablation häufiger rezidivfrei als noch vor zehn Jahren Dies hat eine aktuelle Auswertung ergeben.

Eine weitere Studie belegt den Nutzen der Katheterablation für Patienten, die an Vorhofflimmern (VHF) in Einheit mit einer linksventrikulären systolischen Dysfunktion leiden.

Nach erfolgter Kardioversion oder Ablation wegen Vorhofflimmerns wird eine bis dato bestehende Antikoagulation häufig abgesetzt. US-Forscher sehen diese Entwicklung mit Sorge, schließlich ist über das langfristige Schlaganfallrisiko nach dem Eingriff noch wenig bekannt.

Eine Katheterablation kann bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern in der Regel nicht verhindern, dass Rhythmusstörungen wiederkommen. Wie die Autoren einer Langzeitstudie nahelegen, profitieren die Patienten dennoch, und zwar in puncto Lebensqualität.