Skip to main content
Erschienen in: Die Orthopädie 11/2018

28.09.2018 | Zytokine | Leitthema

Immunologie der entzündlichen Systemerkrankungen

verfasst von: Prof. Dr. M. Aringer, H. Schulze-Koops

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen sind in aller Regel Systemerkrankungen, die auf Fehlfunktionen des Immunsystems zurückzuführen sind.

Methode

Relevante pathophysiologische Vorgänge im Immunsystem werden anhand von Laborergebnissen, Autoantikörpertests und v. a. neuer Medikamente dargestellt. Darüber hinaus wird ein immunologisch fokussierter Überblick über klinisch relevante Ansätze gegeben.

Ergebnisse

Die pathophysiologische Rolle sowohl von T‑ und B‑Lymphozyten als auch von Autoantikörpern zeigt, dass es sich bei Erkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis (RA), den Kollagenosen und Vaskulitiden um Autoimmunerkrankungen handelt. Während der Tumornekrosefaktor offenbar bei vielen Vorgängen eine relevante Rolle spielt, differenzieren andere Zytokine zwischen RA (Interleukin 6, IL-6) und Spondylarthritiden (IL-17, IL-23). Bei Kristallarthritiden ist hingegen IL-1 entscheidend.
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Schlesinger N, Mysler E, Lin HY, De MM, Rovensky J, Arulmani U et al (2011) Canakinumab reduces the risk of acute gouty arthritis flares during initiation of allopurinol treatment: results of a double-blind, randomised study. Ann Rheum Dis 70:1264–1271CrossRefPubMedPubMedCentral Schlesinger N, Mysler E, Lin HY, De MM, Rovensky J, Arulmani U et al (2011) Canakinumab reduces the risk of acute gouty arthritis flares during initiation of allopurinol treatment: results of a double-blind, randomised study. Ann Rheum Dis 70:1264–1271CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Klareskog L, Stolt P, Lundberg K, Kallberg H, Bengtsson C, Grunewald J et al (2006) A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination. Arthritis Rheum 54:38–46CrossRefPubMed Klareskog L, Stolt P, Lundberg K, Kallberg H, Bengtsson C, Grunewald J et al (2006) A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination. Arthritis Rheum 54:38–46CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Schellekens GA, Visser H, de Jong BA, van den Hoogen FH, Hazes JM, Breedveld FC et al (2000) The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum 43:155–163CrossRefPubMed Schellekens GA, Visser H, de Jong BA, van den Hoogen FH, Hazes JM, Breedveld FC et al (2000) The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum 43:155–163CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Arend WP, Firestein GS (2012) Pre-rheumatoid arthritis: predisposition and transition to clinical synovitis. Nat Rev Rheumatol 8:573–586CrossRefPubMed Arend WP, Firestein GS (2012) Pre-rheumatoid arthritis: predisposition and transition to clinical synovitis. Nat Rev Rheumatol 8:573–586CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Smolen JS, Kalden JR, Scott DL, Rozman B, Kvien TK, Larsen A et al (1999) Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalazine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomised, multicentre trial. European Leflunomide Study Group. Lancet 353:259–266CrossRefPubMed Smolen JS, Kalden JR, Scott DL, Rozman B, Kvien TK, Larsen A et al (1999) Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalazine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomised, multicentre trial. European Leflunomide Study Group. Lancet 353:259–266CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, van der Heijde D, Citera G, Zhao C et al (2013) Head-to-head comparison of subcutaneous abatacept versus adalimumab for rheumatoid arthritis: findings of a phase IIIb, multinational, prospective, randomized study. Arthritis Rheum 65:28–38CrossRefPubMedPubMedCentral Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, van der Heijde D, Citera G, Zhao C et al (2013) Head-to-head comparison of subcutaneous abatacept versus adalimumab for rheumatoid arthritis: findings of a phase IIIb, multinational, prospective, randomized study. Arthritis Rheum 65:28–38CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Emery P, Fleischmann R, Filipowicz-Sosnowska A, Schechtman J, Szczepanski L, Kavanaugh A et al (2006) The efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment: results of a phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial. Arthritis Rheum 54:1390–1400CrossRefPubMed Emery P, Fleischmann R, Filipowicz-Sosnowska A, Schechtman J, Szczepanski L, Kavanaugh A et al (2006) The efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment: results of a phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial. Arthritis Rheum 54:1390–1400CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Smolen JS, Landewe R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M et al (2017) EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis 76:960–977CrossRefPubMed Smolen JS, Landewe R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M et al (2017) EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis 76:960–977CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Burmester GR, McInnes IB, Kremer J, Miranda P, Korkosz M, Vencovsky J et al (2017) A randomised phase IIb study of mavrilimumab, a novel GM-CSF receptor alpha monoclonal antibody, in the treatment of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 76:1020–1030CrossRefPubMed Burmester GR, McInnes IB, Kremer J, Miranda P, Korkosz M, Vencovsky J et al (2017) A randomised phase IIb study of mavrilimumab, a novel GM-CSF receptor alpha monoclonal antibody, in the treatment of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 76:1020–1030CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Choy E, Rose-John S (2017) Interleukin-6 as a multifunctional regulator: inflammation, immune response, and fibrosis. J Scleroderma Relaat Disord 2:1–5CrossRef Choy E, Rose-John S (2017) Interleukin-6 as a multifunctional regulator: inflammation, immune response, and fibrosis. J Scleroderma Relaat Disord 2:1–5CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Pavelka K, Kivitz A, Dokoupilova E, Blanco R, Maradiaga M, Tahir H et al (2017) Efficacy, safety, and tolerability of secukinumab in patients with active ankylosing spondylitis: a randomized, double-blind phase 3 study, MEASURE 3. Arthritis Res Ther 19:285CrossRefPubMedPubMedCentral Pavelka K, Kivitz A, Dokoupilova E, Blanco R, Maradiaga M, Tahir H et al (2017) Efficacy, safety, and tolerability of secukinumab in patients with active ankylosing spondylitis: a randomized, double-blind phase 3 study, MEASURE 3. Arthritis Res Ther 19:285CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Nash P, Kirkham B, Okada M, Rahman P, Combe B, Burmester GR et al (2017) Ixekizumab for the treatment of patients with active psoriatic arthritis and an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled period of the SPIRIT-P2 phase 3 trial. Lancet 389:2317–2327CrossRefPubMed Nash P, Kirkham B, Okada M, Rahman P, Combe B, Burmester GR et al (2017) Ixekizumab for the treatment of patients with active psoriatic arthritis and an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled period of the SPIRIT-P2 phase 3 trial. Lancet 389:2317–2327CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Furie R, Khamashta M, Merrill JT, Werth VP, Kalunian K, Brohawn P et al (2017) Anifrolumab, an Anti-Interferon-alpha Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol 69:376–386CrossRefPubMedPubMedCentral Furie R, Khamashta M, Merrill JT, Werth VP, Kalunian K, Brohawn P et al (2017) Anifrolumab, an Anti-Interferon-alpha Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol 69:376–386CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Navarra SV, Guzman RM, Gallacher AE, Hall S, Levy RA, Jimenez RE et al (2011) Efficacy and safety of belimumab in patients with active systemic lupus erythematosus: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 377:721–731CrossRefPubMed Navarra SV, Guzman RM, Gallacher AE, Hall S, Levy RA, Jimenez RE et al (2011) Efficacy and safety of belimumab in patients with active systemic lupus erythematosus: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 377:721–731CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Alexander T, Thiel A, Rosen O, Massenkeil G, Sattler A, Kohler S et al (2009) Depletion of autoreactive immunologic memory followed by autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with refractory SLE induces long-term remission through de novo generation of a juvenile and tolerant immune system. Blood 113:214–223CrossRefPubMed Alexander T, Thiel A, Rosen O, Massenkeil G, Sattler A, Kohler S et al (2009) Depletion of autoreactive immunologic memory followed by autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with refractory SLE induces long-term remission through de novo generation of a juvenile and tolerant immune system. Blood 113:214–223CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Khanna D, Denton CP, Jahreis A, van Laar JM, Frech TM, Anderson ME et al (2016) Safety and efficacy of subcutaneous tocilizumab in adults with systemic sclerosis (faSScinate): a phase 2, randomised, controlled trial. Lancet 387:2630–2640CrossRefPubMed Khanna D, Denton CP, Jahreis A, van Laar JM, Frech TM, Anderson ME et al (2016) Safety and efficacy of subcutaneous tocilizumab in adults with systemic sclerosis (faSScinate): a phase 2, randomised, controlled trial. Lancet 387:2630–2640CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Lundberg IE, Miller FW, Tjarnlund A, Bottai M (2016) Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies. J Intern Med 280:39–51CrossRefPubMedPubMedCentral Lundberg IE, Miller FW, Tjarnlund A, Bottai M (2016) Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies. J Intern Med 280:39–51CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Dalakas MC (2011) Review: an update on inflammatory and autoimmune myopathies. Neuropathol Appl Neurobiol 37:226–242CrossRefPubMed Dalakas MC (2011) Review: an update on inflammatory and autoimmune myopathies. Neuropathol Appl Neurobiol 37:226–242CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Tjarnlund A, Tang Q, Wick C, Dastmalchi M, Mann H, Tomasova SJ et al (2018) Abatacept in the treatment of adult dermatomyositis and polymyositis: a randomised, phase IIb treatment delayed-start trial. Ann Rheum Dis 77:55–62CrossRefPubMed Tjarnlund A, Tang Q, Wick C, Dastmalchi M, Mann H, Tomasova SJ et al (2018) Abatacept in the treatment of adult dermatomyositis and polymyositis: a randomised, phase IIb treatment delayed-start trial. Ann Rheum Dis 77:55–62CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Unger L, Kampf S, Luthke K, Aringer M (2014) Rituximab therapy in patients with refractory dermatomyositis or polymyositis: differential effects in a real-life population. Rheumatology (Oxford) 53:1630–1638CrossRef Unger L, Kampf S, Luthke K, Aringer M (2014) Rituximab therapy in patients with refractory dermatomyositis or polymyositis: differential effects in a real-life population. Rheumatology (Oxford) 53:1630–1638CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 363:211–220CrossRefPubMed Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 363:211–220CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Immunologie der entzündlichen Systemerkrankungen
verfasst von
Prof. Dr. M. Aringer
H. Schulze-Koops
Publikationsdatum
28.09.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 11/2018
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-018-3647-z

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2018

Die Orthopädie 11/2018 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Knie-TEP: Kein Vorteil durch antibiotikahaltigen Knochenzement

29.05.2024 Periprothetische Infektionen Nachrichten

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.