Damit eine Ovulationsinduktion sinnvoll eingesetzt werden kann, muss eine Follikelreifung stattgefunden haben. Bei Follikelreifungsstörungen kommen – abhängig von der zugrundeliegenden Ursache – verschiedene unterstützende Maßnahmen zum Einsatz, vorausgesetzt, es ist eine ausreichende ovarielle Reserve vorhanden. Zu diesen zählen neben partiellen Östrogenantagonisten, wie Clomifen, auch Aromataseinhibitoren („off-label“), ebenso Low-dose-Gonadotropine und GnRH-Agonisten-Pumpen. In besonderen klinischen Situationen, wie dem polyzystischem Ovarsyndrom, kommen noch additive Verfahren, etwa die Gewichtsreduktion, die Off-label-Anwendung von Metformin® oder das ovarielle Drilling hinzu. Wenn hormonell und sonografisch reife Follikel in adäquater Zahl nachgewiesen werden, stehen – abhängig von der Art der follikulären Unterstützung – zur Ovulationsinduktion die konventionelle Gabe von hCG aus unterschiedlichen Herstellungsmethoden (synthetisch vs. hoch aufgereinigt) ebenso wie neuere Substanzen zur Verfügung, zu denen GnRH-Agonisten oder auch Kisspeptin gehören. Sie werden im Einzelnen in diesem Kapitel diskutiert.