Polymyalgia rheumatica

Bei verzögertem Therapiebeginn der Riesenzellarteriitis (RZA) kommt es oft zu schweren Komplikationen wie Erblindungen. Nach Einführung von Fast-Track Kliniken (FTK) sank der Anteil dieser Folgeerscheinung deutlich. Diese Stellungnahme soll den Begriff „FTK“ für die Versorgung konkretisieren.

Die Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren erfasst seit 1993 jährlich Daten zur rheumatologischen Versorgung von Patient:innen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. In diesem erstmals erscheinenden Jahresbericht werden …

Es existieren bereits diverse Modelle von Früh- und Screeningsprechstunden [ 2 ], um die Zeit vom Auftreten erster Symptome bis zur Diagnose und Therapieeinleitung zu verkürzen. Es liegt nahe, dass regionale Faktoren einen Einfluss auf das …

Dieser CME-Kurs hilft Ihnen dabei, eine Polymyalgia rheumatica zu erkennen und das Risiko einer Erblindung bei möglichem Übergang in eine Riesenzellarteriitis abzuwehren. Außerdem informiert er Sie darüber, wie Sie einen individualisierten Therapieplan erstellen und die Langzeitbehandlung planen.

Da die Ressourcen zur Versorgung von Patienten*Innen mit rheumatologischen Erkrankungen in einigen Regionen Österreichs limitiert sind, ist eine enge Zusammenarbeit von Ärzten*Innen der Primärversorgung mit Rheumatologen*Innen wichtig. Häufige …

Es gibt zahlreiche Berichte über das vermehrte Auftreten von Autoantikörpern und Autoimmunphänomenen nach SARS-CoV-2-Infektionen. Im vorliegenden Beitrag werden dazu wesentliche Aspekte und Studien aufgeführt, und es wird dargestellt, welche Konsequenzen sich aus den Erkenntnissen ergeben.

Bei symmetrischen Schmerzen im Schulter- und im Beckengürtelbereich sowie erhöhten Entzündungszeichen sollte immer eine Polymyalgia rheumatica (PMR) in Betracht gezogen werden. Wichtig ist dabei auch die Abgrenzung zur vergesellschafteten Riesenzellarteriitis. Der Kurs fasst das Vorgehen in der Diagnostik und beispielhafte Therapiepläne zusammen. 

Patient-reported-Outcomes(PRO)-Fragebögen können Aspekte einer Erkrankung erfassen, die konventionellen Scores für Krankheitsaktivität und Schaden entgehen. Für Patienten mit Vaskulitiden in Deutschland existieren hierzu wenige Untersuchungen. Im …

Im klinischen Alltag zählen die immunologisch vermittelten, systemischen Vaskulitiden zu den seltenen Krankheitsbildern, umso mehr sind Grundkenntnisse zu wichtigen Leitsymptomen und hinweisgebenden Laborparametern entscheidend, damit diese …

Schmerzen im Bereich der Schultern, des Nackens oder Beckens in Verbindung mit Morgensteifigkeit: Die Polymyalgia rheumatica ist nach der rheumatoiden Arthritis die zweithäufigste rheumatische Erkrankung bei über 50-Jährigen. Wie wird die Diagnose gestellt, wie kann eine beginnende Riesenzellarteriitis abgeklärt werden und worauf müssen Sie im Behandlungsverlauf besonders achten?

Die Polymyalgia rheumatica (rPMR) ist die zweithäufigste entzündlich rheumatische Erkrankung im höheren Lebensalter. In klinischen Studien werden häufig die Remission und das Rezidiv als Endpunkte festgesetzt, jedoch existieren für diese Zustände …

Sind die Hände, insbesondere die Handrücken, plötzlich schmerzhaft geschwollen, kann das ein Hinweis auf das seltene RS3PE-Syndrom sein. Jeder, der Menschen mit Schmerzen und Entzündungen am Bewegungsapparat behandelt, sollte die Erkrankung kennen. Denn die richtige Therapie spricht bereits nach kurzer Zeit an.

Es wurde eine systematische Literaturrecherche (SLR) in den Datenbanken PubMed und Web of Science für den Zeitraum vom 01/2014 (Ende der bisherigen Referenz [ 1 ]) bis 10/2022 durchgeführt (letzte Suche am 08.11.2022). Eingeschlossen wurden …

Die aktuelle GLORIA-Studie widmete sich erneut dem Nutzen-Risiko-Verhältnis von Steroidtherapien. Senioren mit Komorbiditäten, etablierter rheumatoider Arthritis (RA) und Bedarf für eine Therapieintensivierung wurden über zwei Jahre zusätzlich zur bestehenden Therapie (79 % DMARD, 14 % davon Biologika) mit 5 mg/Tag Prednisolon oder Placebo behandelt. Die Intervention war effektiv. 

Abhishek A et al. Effect of a 2-week interruption in methotrexate treatment versus continued treatment on COVID-19 booster vaccine immunity in adults with inflammatory conditions (VROOM study): a randomised, open label, superiority trial. Lancet …

Die chronisch inflammatorisch demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) ist eine seltene Erkrankung des peripheren Nervensystems. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zu symmetrischer, oft proximal betonter Schwäche der Extremitäten. Teilweise treten …

Zur Bestandsaufnahme und Vorbereitung auf bevorstehende Reformen wurden Daten aus dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus(InEK)-Datenbrowser und den strukturierten Qualitätsberichten für die akutstationäre Rheumatologie ausgewertet. Die …

Obwohl das Auftreten von B‑Symptomen meist mit Malignomen in Verbindung gebracht wird, können auch rheumatische Erkrankungen dafür verantwortlich sein. Vaskulitiden sind ein typisches Beispiel hierfür, wobei die Riesenzellarteriitis die häufigste …

Für die klinische Diagnostik von Patienten mit Polymyalgia rheumatica (PMR) existiert kein spezifischer Laborparameter [ 1 , 18 , 22 , 24 , 30 ] und weitere rheumatologische Krankheitsbilder mit ähnlicher Symptomatik, wie rheumatoide Arthritis (RA) …

Nicht nur bei klassischen rheumatischen Beschwerden, sondern auch bei konstitutionellen Symptomen oder Myalgien sollte man bei Patient*innen über 50 Jahren an eine Polymyalgia rheumatica denken. Die eng vergesellschaftete Riesenzellarteriitis kann zu teils dramatischen Komplikationen führen. Eine Übersicht zu Symptomatik, Diagnosestellung und Therapie.

Wir führten bis Januar 2020 eine Literaturrecherche in PubMed nach dem PICO-Modell durch, Population: Patienten mit Malignomen, Intervention: Checkpoint-Inhibitoren (Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab …

Wir führten bis Januar 2020 eine Literaturrecherche in PubMed nach dem PICO-Modell durch, Population: Patienten mit Malignomen, Intervention: Checkpoint-Inhibitoren (Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab …

In diesem Beitrag wird der Fall eines 52-jährigen Patienten beschrieben, der plötzlich und unerwartet schwere Krankheitssymptome wie Abgeschlagenheit, Steifheitsgefühl, Visusprobleme und Infektzeichen entwickelte. Zunächst wurden erhöhte CRP-Werte …

Zu den Großgefäßvaskulitiden zählen 2 unterschiedliche Entitäten, die Riesenzellarteriitis (RZA) und die Takayasu-Arteriitis (TAK). Die RZA ist die häufigste Vaskulitis in Mitteleuropa und manifestiert sich im Alter von über 50 Jahren, wohingegen …

Im Beitrag erfahren Sie, was es Neues gibt bei der Diagnostik von Myalgien: wann z.B. Muskelbiopsien bei belastungsabhängigen Myalgien angeraten sind, wann eine Therapie mit Statinen unterbrochen werden sollte und welche Differenzialdiagnosen zu beachten sind.

Frau H. K., geboren 1935, stellte sich erstmals im September 2014 vor. Sie klagte über beidseitige Schulterschmerzen seit April 2014; es sei eine Kalkschulter bekannt. Außerdem Schmerzen im Gesäß und in den Oberschenkeln; sie vermutete, sich im …

Bei der Polymyalgia rheumatica und der Riesenzellarteriitis handelt es sich mit großer Wahrscheinlichkeit um zwei unterschiedliche Manifestationen derselben Erkrankung. Der CME-Kurs fasst Klassifikationskriterien, diagnostisches Vorgehen und die Therapiemaßnahmen beider Erkrankungen zusammen.

Ältere Patienten mit rheumatoider Arthritis erhalten eine weniger intensive Basistherapie, und die Wahrscheinlichkeit, auf einen TFN-Blocker eingestellt zu werden, nimmt mit steigendem Alter ab, obwohl Ansprechen auf die Therapie, Verträglichkeit …

Patienten mit unbehandelter aktiver Riesenzellarteriitis sind durch das Risiko eines permanenten Visusverlusts akut gefährdet, sodass umgehend eine Therapie mit Glukokortikoiden in einer Initialdosis von 40–60 mg Prednisolonäquivalent pro Tag …

Glukokortikoide (GC) sind seit mehr als 70 Jahren bewährte medikamentöse Substanzen in der Rheumatologie. Sie wirken in hohen Dosen sehr rasch über ihre membranstabilisierenden Effekte. Die bei allen, auch sehr geringen Dosen auftretenden …

Glukokortikoide (GC) sind seit mehr als 70 Jahren bewährte medikamentöse Substanzen in der Rheumatologie. Sie wirken in hohen Dosen sehr rasch über ihre membranstabilisierenden Effekte. Die bei allen, auch sehr geringen Dosen auftretenden …

Riesenzell- (RZA) und Takayasu-Arteriitis (TAK) können zur Erblindung bzw. hochgradiger Gefäßeinengung führen. Die Abklärung muss daher unverzüglich durchgeführt und die Therapie rasch begonnen werden. Dieser CME-Kurs widmet sich der Diagnose und der Therapie.

Die Pathogenese der meisten Vaskulitiden beinhaltet die Einbeziehung multipler Organe und konsekutiv klinische Manifestationen in allen Fachdisziplinen, folglich handelt es sich meist um hochkomplexe Krankheitsbilder. Durch frühzeitige Diagnose …

Die Studie wurde monozentrisch in der rheumatologischen Ambulanz des Immanuel Krankenhauses Berlin am Standort Berlin-Buch durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine sog. Dispensaire-Ambulanz nach § 311 SGB V, eine organisatorisch einem …

Die Riesenzellarteritis (RZA) ist bei älteren Patienten eine der häufigsten Vaskulitiden. Obwohl in der Literatur die möglichen Folgeschäden für die Gesundheit beschrieben sind, ist die Situation der ambulanten Patientenversorgung nicht …

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) tritt fast ausschließlich bei Menschen über 50 Jahren auf und ist nach der rheumatoiden Arthritis die zweithäufigste entzündlich rheumatische Erkrankung im höheren Lebensalter. Da spezifische Tests für die …

Sarkopenie, die bei bis zu 50 % der über 80-Jährigen vorkommt, ist eine altersassoziierte Erkrankung, gekennzeichnet durch einen kombinierten Verlust an Muskelmasse, -kraft und -leistung. Die Folgen sind vielfältig, wobei die Sarkopenie eng mit …

Autoimmunerkrankungen des rheumatologischen Formenkreises werden immer häufiger. Die Symptomatik variiert stark und der Beginn ist meist schleichend. Für einen günstigen Verlauf einer Autoimmunerkrankung ist die möglichst frühe Diagnose und die …

Ein 53-jähriger Patient leidet an Muskelatrophie. Als Vorerkrankung besteht eine Psoriasis vulgaris, in der Familienanamnese wird eine Chorea Huntington beim Vater erhoben. Aufgrund der unauffälligen Laborwerte und des MRT beider Oberschenkel …

Die kombinierte Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) erlaubt als Methode der Ganzkörperbildgebung eine sensitive Erfassung entzündlicher Veränderungen. Mit ihr können sowohl exakte morphologische als auch molekulare …

Großgefäßvaskulitiden umfassen gemäß Chapel-Hill-Klassifikation die Riesenzellarteriitis (RZA) und die histologisch verwandte Takayasu-Arteriitis (TAK). Den Großgefäßvaskulitiden gemeinsam ist das Fehlen von Autoantikörpern und das Vorliegen einer …

Die zugelassenen Therapieoptionen bei Großgefäßvaskulitiden und der Polymyalgia rheumatica sind limitiert. Grundpfeiler der Behandlung ist eine langfristige Steroidtherapie. Aufgrund der Nebenwirkungen sowie der Rezidive unter Steroidreduktion besteht ein hoher Bedarf für Alternativen.

Während bei der rheumatoiden Arthritis, dem systemischen Lupus erythematodes, dem primären Sjögren-Syndrom oder der systemischen Sklerose Biomarker zur Diagnose, Prognose, Verlauf und Prädiktion im klinischen Alltag zur Verfügung stehen, haben wir …

Autoimmunerkrankungen des rheumatologischen Formenkreises werden immer häufiger. Die Symptomatik variiert stark und der Beginn ist meist schleichend. Daher ist der Hausarzt oft die erste Anlaufstelle für betroffene Patienten. In diesem Beitrag …

Bildgebende Verfahren wie die Gelenk- und Farbduplexsonographie, die Magnetresonanztomographie und Positronenemissionstomographie erleichtern heute die Diagnose sowohl der Polymyalgia rheumatica (PMR) als auch der Großgefäßvaskulitiden und haben …

Die Polymyalgia rheumatica ist die zweithäufigste entzündliche Autoimmunerkrankung bei Personen im höheren Lebensalter. Nach Lektüre dieses Beitrags sind Sie mit der Diagnsotik und Therapie dieser Erkrankung vertraut und kennen deren unterschiedliche Verlaufsformen.

Belastbare epidemiologische Zahlen sind die Voraussetzung dafür, die Krankheitslast, die Kosten und den Versorgungsbedarf von Krankheiten abzuschätzen. Wichtige Kennziffern sind die Häufigkeit in der Bevölkerung (Prävalenz), die Alters- und …

Muskelschmerzen (Myalgien) sind häufige Beschwerden im klinischen Alltag, insbesondere in der allgemeinmedizinischen und rheumatologischen Praxis bzw. Ambulanz. Während Myalgien oft eher harmloser Natur und temporär sind, gibt es wichtige und …

Die Diagnose der Polymyalgia rheumatica (PMR) basiert auf der typischen Klinik und den erhöhten Entzündungsparametern im Blut. Allerdings sind beide unspezifisch. Daher stellt die gute Differenzialdiagnose der Erkrankung auch heute noch eine …

Wenn die Muskeln schmerzen, muss ein breites Spektrum verschiedener Krankheiten ursächlich in Betracht gezogen werden. Oft stecken systemische Erkrankungen dahinter, seltener ist die Muskulatur selbst der Grund für die Myalgie. Entscheidend für …