Skip to main content

2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

27. Laparoskopische Hemikolektomie rechts mit kompletter mesokolischer Exzision (CME)

verfasst von : Prof. Dr. med. Stefan Rolf Benz

Erschienen in: Minimalinvasive Viszeralchirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die derzeitige Evidenz deutet darauf hin, dass die komplette mesokolische Exzision (CME) der Standardoperation des Kolonkarzinoms hinsichtlich der onkologischen Ergebnisse überlegen ist. Auch konnte gezeigt werden, dass mit der laparoskopischen Operation im Vergleich zur offenen bessere Kurzzeitergebnisse erzielt werden können. Daher ist es naheliegend auch die CME laparoskopisch durchzuführen. Das Problem hierbei besteht in dem Komplikationsrisiko bedingt durch die sehr komplexe vaskuläre Anatomie der Mesenterialwurzel. Ein Ansatz dieses Risiko zu minimieren, ist der hier vorgestellte Uncinate First Approach. Dabei werden das Duodenum und der Pankreaskopf von der Flexura duodenujejunalis aus freigelegt, um so die anatomische Übersicht über die kritischen Strukturen zu einem sehr frühen Zeitpunkt der Operation zu gewinnen.
Literatur
Zurück zum Zitat Benz S (2013) Survival after Complete Mesocolic Excision (CME) for Right Sided Colon Cancer Compared to Standard Surgery. Open Surgery Journal 7:6–10 Benz S (2013) Survival after Complete Mesocolic Excision (CME) for Right Sided Colon Cancer Compared to Standard Surgery. Open Surgery Journal 7:6–10
Zurück zum Zitat Benz SR, Tannapfel A, Tam Y, Stricker I (2015) Complete Mesocolic Excision for Right-Sided Colon Cancer - The Role of Central Lymph Nodes. Zentralbl Chir 140(04): 449–452 Benz SR, Tannapfel A, Tam Y, Stricker I (2015) Complete Mesocolic Excision for Right-Sided Colon Cancer - The Role of Central Lymph Nodes. Zentralbl Chir 140(04): 449–452
Zurück zum Zitat Benz S, Tam Y, Tannapfel A, Stricker I (2016a) The uncinate process first approach: a novel technique for laparoscopic right hemicolectomy with complete mesocolic excision. Surg Endosc 30(5): 1930–1937 Benz S, Tam Y, Tannapfel A, Stricker I (2016a) The uncinate process first approach: a novel technique for laparoscopic right hemicolectomy with complete mesocolic excision. Surg Endosc 30(5): 1930–1937
Zurück zum Zitat Benz S, Barlag H, Gerken M, Fürst A, Klinkhammer-Schalke M (2016b) Laparoscopic surgery in patients with colon cancer: a population-based analysis. Surg Endosc Oct 4. doi:10.1007/s00464-016- 5266-2 [Epub ahead of print] Benz S, Barlag H, Gerken M, Fürst A, Klinkhammer-Schalke M (2016b) Laparoscopic surgery in patients with colon cancer: a population-based analysis. Surg Endosc Oct 4. doi:10.​1007/​s00464-016- 5266-2 [Epub ahead of print]
Zurück zum Zitat Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE, Wilhelmsen M, Kirkegaard-Klitbo A, Tenma JR, et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol 16: 161–168 Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE, Wilhelmsen M, Kirkegaard-Klitbo A, Tenma JR, et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol 16: 161–168
Zurück zum Zitat Bokey EL, Chapuis PH, Dent OF, Mander BJ, Bissett IP, Newland RC (2003) Surgical technique and survival in patients having a curative resection for colon cancer. Dis Colon Rectum 46(7): 860–866 Bokey EL, Chapuis PH, Dent OF, Mander BJ, Bissett IP, Newland RC (2003) Surgical technique and survival in patients having a curative resection for colon cancer. Dis Colon Rectum 46(7): 860–866
Zurück zum Zitat Bonjer HJ, Hop WC, Nelson H, Sargent DJ, Lacy AM, Castells A, et al (2007) Laparoscopically assisted vs open colectomy for colon cancer: a meta-analysis. Arch Surg142: 298–303 Bonjer HJ, Hop WC, Nelson H, Sargent DJ, Lacy AM, Castells A, et al (2007) Laparoscopically assisted vs open colectomy for colon cancer: a meta-analysis. Arch Surg142: 298–303
Zurück zum Zitat Cho MS, Baek SJ, Hur H, Soh Min B, Baik SH, Kyu Kim N (2015) Modified complete mesocolic excision with central vascular ligation for the treatment of right-sided colon cancer: long-term outcomes and prognostic factors. Ann Surg 261(4): 708–715 Cho MS, Baek SJ, Hur H, Soh Min B, Baik SH, Kyu Kim N (2015) Modified complete mesocolic excision with central vascular ligation for the treatment of right-sided colon cancer: long-term outcomes and prognostic factors. Ann Surg 261(4): 708–715
Zurück zum Zitat Culligan K, Walsh S, Dunne C, Walsh M, Ryan S, Quondamatteo F, et al (2014) The mesocolon: a histological and electron microscopic characterization of the mesenteric attachment of the colon prior to and after surgical mobilization. Ann Surg 260: 1048–1056 Culligan K, Walsh S, Dunne C, Walsh M, Ryan S, Quondamatteo F, et al (2014) The mesocolon: a histological and electron microscopic characterization of the mesenteric attachment of the colon prior to and after surgical mobilization. Ann Surg 260: 1048–1056
Zurück zum Zitat Gillot C, Hureau J, Aaron C, Martini R, Thaler G, Michels NA (1964) The Superior Mesenteric Vein, an Anatomic and Surgical Study of Eighty-One Subjects. The Journal of the International College of Surgeons 41: 339–369 Gillot C, Hureau J, Aaron C, Martini R, Thaler G, Michels NA (1964) The Superior Mesenteric Vein, an Anatomic and Surgical Study of Eighty-One Subjects. The Journal of the International College of Surgeons 41: 339–369
Zurück zum Zitat Hermanek P Jr, Wiebelt H, Riedl S, Staimmer D, Hermanek P (1994) Long-term results of surgical therapy of colon cancer. Results of the Colorectal Cancer Study Group. Chirurg 65: 287–297 Hermanek P Jr, Wiebelt H, Riedl S, Staimmer D, Hermanek P (1994) Long-term results of surgical therapy of colon cancer. Results of the Colorectal Cancer Study Group. Chirurg 65: 287–297
Zurück zum Zitat Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S (2009) Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation – technical notes and outcome. Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 11: 354–364; discussion 364–365 Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S (2009) Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation – technical notes and outcome. Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 11: 354–364; discussion 364–365
Zurück zum Zitat Jin G, Tuo H, Sugiyama M, Oki A, Abe N, Mori T, et al (2006) Anatomic study of the superior right colic vein: its relevance to pancreatic and colonic surgery. American journal of surgery 191: 100–103 Jin G, Tuo H, Sugiyama M, Oki A, Abe N, Mori T, et al (2006) Anatomic study of the superior right colic vein: its relevance to pancreatic and colonic surgery. American journal of surgery 191: 100–103
Zurück zum Zitat Juo YY, Hyder O, Haider AH, Camp M, Lidor A, Ahuja N (2014) Is minimally invasive colon resection better than traditional approaches?: First comprehensive national examination with propensity score matching. JAMA surgery 149: 177–184 Juo YY, Hyder O, Haider AH, Camp M, Lidor A, Ahuja N (2014) Is minimally invasive colon resection better than traditional approaches?: First comprehensive national examination with propensity score matching. JAMA surgery 149: 177–184
Zurück zum Zitat Mamidanna R, Burns EM, Bottle A, Aylin P, Stonell C, Hanna GB, et al (2012) Reduced risk of medical morbidity and mortality in patients selected for laparoscopic colorectal resection in England: a population-based study. Arch Surg147(3): 219–227 Mamidanna R, Burns EM, Bottle A, Aylin P, Stonell C, Hanna GB, et al (2012) Reduced risk of medical morbidity and mortality in patients selected for laparoscopic colorectal resection in England: a population-based study. Arch Surg147(3): 219–227
Zurück zum Zitat Mike M, Kano N (2013) Reappraisal of the vascular anatomy of the colon and consequences for the definition of surgical resection. Digestive surgery 30: 383–392 Mike M, Kano N (2013) Reappraisal of the vascular anatomy of the colon and consequences for the definition of surgical resection. Digestive surgery 30: 383–392
Zurück zum Zitat Nesgaard JM, Stimec BV, Bakka AO, Edwin B, Ignjatovic D, group RCCs (2015) Navigating the mesentery: a comparative pre- and per-operative visualization of the vascular anatomy. Colorectal disease 17: 810–818 Nesgaard JM, Stimec BV, Bakka AO, Edwin B, Ignjatovic D, group RCCs (2015) Navigating the mesentery: a comparative pre- and per-operative visualization of the vascular anatomy. Colorectal disease 17: 810–818
Zurück zum Zitat Panis Y, Maggiori L, Caranhac G, Bretagnol F, Vicaut E (2011) Mortality after colorectal cancer surgery: a French survey of more than 84,000 patients. Ann Surg 254: 738–743, discussion 743–744 Panis Y, Maggiori L, Caranhac G, Bretagnol F, Vicaut E (2011) Mortality after colorectal cancer surgery: a French survey of more than 84,000 patients. Ann Surg 254: 738–743, discussion 743–744
Zurück zum Zitat Schwenk W, Neudecker J, Haase O (2014) Current evidence for laparoscopic surgery of colonic cancer. Chirurg 85: 570–577 Schwenk W, Neudecker J, Haase O (2014) Current evidence for laparoscopic surgery of colonic cancer. Chirurg 85: 570–577
Zurück zum Zitat Subbiah R, Bansal S, Jain M, Ramakrishnan P, Palanisamy S, Palanivelu PR, et al (2016) Initial retrocolic endoscopic tunnel approach (IRETA) for complete mesocolic excision (CME) with central vascular ligation (CVL) for right colonic cancers: technique and pathological radicality. Int J Colorectal dis 31(2):227–233 Subbiah R, Bansal S, Jain M, Ramakrishnan P, Palanisamy S, Palanivelu PR, et al (2016) Initial retrocolic endoscopic tunnel approach (IRETA) for complete mesocolic excision (CME) with central vascular ligation (CVL) for right colonic cancers: technique and pathological radicality. Int J Colorectal dis 31(2):227–233
Zurück zum Zitat Toldt C (1879) Bau und wachstumsveranterungen der gekrose des menschlischen darmkanales. Denkschrdmathnaturwissensch 1879; 41: 1–56 Toldt C (1879) Bau und wachstumsveranterungen der gekrose des menschlischen darmkanales. Denkschrdmathnaturwissensch 1879; 41: 1–56
Zurück zum Zitat Toyota S, Ohta H, Anazawa S (1995) Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer. Dis Colon Rectum 38: 705–711 Toyota S, Ohta H, Anazawa S (1995) Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer. Dis Colon Rectum 38: 705–711
Zurück zum Zitat Treves F (1885) Lectures on the anatomy of the intestinal canal and peritoneum in man. Br Med J 1: 580e3 Treves F (1885) Lectures on the anatomy of the intestinal canal and peritoneum in man. Br Med J 1: 580e3
Zurück zum Zitat West NP, Morris EJ, Rotimi O, Cairns A, Finan PJ, Quirke P (2008) Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study. Lancet Oncol 9: 857–865 West NP, Morris EJ, Rotimi O, Cairns A, Finan PJ, Quirke P (2008) Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study. Lancet Oncol 9: 857–865
Metadaten
Titel
Laparoskopische Hemikolektomie rechts mit kompletter mesokolischer Exzision (CME)
verfasst von
Prof. Dr. med. Stefan Rolf Benz
Copyright-Jahr
2017
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-53204-1_27

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.