Erkrankungen des Innenohrs

Wenn jüngere Menschen über ständig rezidivierenden Lagerungsschwindel klagen, könnte eine Massagepistole der Auslöser sein. In JAMA Otolaryngology warnt ein Team vor der Anwendung hochpotenter Geräte im Bereich des Nackens.

Die Mehrzahl der Menschen mit Hörsturz ist einseitig betroffen, doch auch ein beidseitiger Hörsturz ist möglich. Wie häufig solche Fälle sind und wie sich ihr Verlauf darstellt, hat eine HNO-Expertenrunde aus den USA untersucht.

Für die Therapie eines idioptahischen sensorineuralen Hörsturzes bleibt häufig nur eine Option: Kortikosteroide in hoher Dosis. Doch wie sinnvoll ist diese Therapie? Neue Daten aus der HODOKORT-Studie verändern den Blick auf den bisherigen Therapieansatz und werfen neue Fragen auf. Was das für die Praxis bedeutet, erklärt HODOKORT-Studienleiter Prof. Dr. Stefan Plontke.

Inzwischen wird eine steigende Zahl psychologischer Behandlungen via Smartphone angeboten. In einer aktuellen Studie aus Deutschland konnte eine mobile App überzeugen, die Patientinnen und Patienten mit Tinnitus schnell und wirksam geholfen hat.

Ein Gerät, das – analog zum Cochleaimplantat – in das Gleichgewichtsorgan eingesetzt wird, könnte Betroffenen mit chronischer Vestibulopathie helfen.

In der Therapie des sensorineuralen Hörverlustes stellen sich viele Fragen: Sind Glukokortikoide tatsächlich wirksam? Ist eine Hochdosistherapie gerechtfertigt? Ist eine intratympanale Applikation sinnvoll? Aktuelle Studien suchen Antworten. 

Wenn Tinnituserkrankte über Konzentrationsprobleme klagen, ist vielleicht gar nicht der Tinnitus per se schuld, sondern ein begleitender Hörverlust.

Nach einem Hörsturz sind ältere Menschen stärker gefährdet, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden. Am höchsten ist das Zusatzrisiko innerhalb des ersten Jahres.

Schön warm und dunkel: Zur Häutung zieht sich eine kleine Gewächshaus-Springspinne in den äußeren Gehörgang einer Frau auf Taiwan zurück – und sorgt vier Tage lang für nervige Ohrgeräusche.

Immer mehr rückt die systemische Assoziation der entzündlichen Dermatose in den Fokus der Forschung. So gibt es neben neuen Erkenntnissen zur Pathogenese auch Hinweise auf zahlreiche Begleiterkrankungen.

Ototoxizität ist eine bekannte unerwünschte Wirkung von Platinverbindungen wie Cisplatin und Carboplatin. Forschende aus Kolumbien und den USA haben in einem systematischen Review die Wirkung von verschiedenen Wirkstoffen zur Vorbeugung bzw. Behandlung einer Ototoxizität untersucht.

Der Schwindel gehört zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Hausarztpraxis. Da schon die Definition des Symptoms nicht einheitlich ist, wird die Anamnese häufig zur Herausforderung. Welche Techniken helfen, Red Flags schnell auszuschließen und wie kommuniziert man, wenn keine Ursache gefunden wird? Allgemeinmediziner Dr. Raphael Kunisch erklärt im Gespräch, wie bei der Fülle an möglichen Ursachen ein zielgerichteter Umgang mit dem Schwindel aussehen kann.

Die wichtigste Differenzialdiagnose zum Morbus Menière ist die vestibuläre Migräne. In einer Studie aus China wurden Unterschiede, klinische Merkmale und prädiktive Faktoren der beiden Erkrankungen mittels Magnetresonanztomografie herausgearbeitet.

Mit einer wirksameren Variante des Sémont-Manövers, die von den Betroffenen etwas mehr Körpereinsatz erfordert, lässt sich ein paroxysmaler benigner Lagerungsschwindel schneller zum Verschwinden bringen als mit dem Epley-Manöver. Etwas Wichtiges gibt es dabei aber zu beachten.

Tinnitus wird mit einer Vielzahl von Faktoren in Verbindung gebracht. Für die meisten dieser Belastungen liegen jedoch keine ausreichenden Daten vor, um auf einen kausalen Zusammenhang zu schließen. Diese wollte nun ein internationales Team von Forschenden entschlüsseln.

Der natürliche Verlauf eines akuten idiopathischen sensorineuralen Hörverlusts ist möglicherweise nicht schlechter als das Ergebnis nach einer Behandlung. Denn Wissenschaftler aus Israel kommen in einem systematischen Review mit Metaanalyse auf eine Spontanheilungsrate von 60%.

In welchem Bogengang stecken die Otolithentrümmer? Ein Online-Fragebogen führt Personen mit gutartigem Lagerungsschwindel meist zur richtigen Diagnose und zum passenden Repositionierungsmanöver.

Nach einer Impfung gegen COVID-19 ist das Risiko für einen plötzlichen sensorineuralen Hörverlust (SSNHL) nicht höher als vorher, legt eine große retrospektive Analyse nahe.

Patienten, die sich durch ihren Tinnitus im Alltag eingeschränkt fühlen, weisen häufig auch Depressionen auf. Auch Angststörungen treten öfter auf, die Assoziation ist jedoch schwächer.

Von Tinnitus bis Globusgefühl können viele Beschwerden eine psychische Komponente aufweisen. Eine psychosomatische Grundversorgung bis hin zur Einleitung einer psychotherapeutischen oder psychiatrischen Therapie können daher auch in der HNO-Praxis notwendig werden.

Der Nutzen chirurgischer Eingriffe für Patienten der HNO-Medizin lässt sich zuverlässig bestimmen. Doch wie sieht es bei nichtchirurgischen Maßnahmen aus? Ein schottisches Forschungsteam sind dem nachgegangen.

Intratympanische Injektionen von Dexamethason sind eine Option, um die Beschwerden von Patienten mit Morbus Menière zu lindern. Das Kortikoid wirkt offenbar besser als Lidocain. Allerdings ist die Dosis niedrig zu halten.

HNO-Ärztinnen und -Ärzte aus Australien stellen in einer aktuellen Publikation einen Fragebogen zur Evaluierung von Tinnitus vor, mit dem in einer Minute die Schwere der Erkrankung ermittelt werden kann.

Mehr Demenz, Schlaganfälle, Parkinson, psychische Störungen und neuroimmunlogische Leiden – im ersten Jahr nach einer Coronaerkrankung ist das Risiko für neuropsychiatrische Erkrankungen um über 40 Prozent erhöht, zumindest bei älteren Männern.

Fälle von idiopathischem Hörverlust bei Kindern wurden in einer US-Studie mit der Einnahme von Makrolidantibiotika zusammengebracht. Aber handelt es sich wirklich um eine kausale Assoziation?

Patienten und Patientinnen mit einseitigem Tinnitus und ipsilateralem sensorineuralem Hörverlust profitieren vermutlich doppelt von einem Hörgerät: In einer Studie wurden auch die Ohrgeräusche reduziert, und das unabhängig vom Schweregrad des Hörverlusts.

Hohe Serumspiegel von Triglyzeriden und Gesamtcholesterin prädestinieren möglicherweise nicht nur für kardiovaskuläre Erkrankungen, sondern auch für einen plötzlichen sensorineuralen Hörverlust.

Nach einem Hörsturz erholt sich das Hörvermögen nicht besser, wenn viele Glukokortikoide verabreicht werden. Das zeigen erste Daten aus einer Vergleichsstudie.

Schwindel, Hörverlust, Tinnitus ­– die Symptome des Morbus Menière sind belastend. Offenbar ist obendrein das Migränerisiko der Betroffenen erhöht – und auch umgekehrte Assoziationen werden beobachtet.

Im ersten Pandemiejahr, vor allem im ersten Lockdown, wurden in Israel deutlich weniger Hörstürze als in den Vorjahren registriert. Dies lässt sich womöglich nicht allein mit einer Ärztephobie erklären, HNO-Experten sehen auch eine allgemeine Pathogenkarenz als mögliche Ursache.

Bei der Menière-Krankheit werden häufig Gentamicin oder Glukokortikoide in das Mittelohr injiziert. Die klinische Wirksamkeit und Sicherheit der beiden Therapiemöglichkeiten sind jedoch umstritten und wurden nun in einer Netzwerk-Metaanalyse untersucht.

Seit Start der Digitalen Gesundheitsanwendungen sind knapp 40.000 App-Rezepte ausgestellt worden – die meisten für eine Tinnitus-App. Mit Cara Care ist nun die erste gastroenterologische DiGA vom BfArM zertifiziert worden.

Ob sich sensorineuraler Hörverlust mit der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) zusätzlich zu einer medikamentösen Therapie besser behandeln lässt als nur mit Medikamenten, haben kanadische Forscher untersucht. Die Sauerstoffüberdrucktherapie konnte überzeugen.

Jeder Fünfte mit Schädel-Hirn-Trauma entwickelt in den ersten zwei Wochen nach dem Ereignis einen gutartigen Lagerungsschwindel. Das Vertigorisiko steigt mit der Schwere der Gehirnerschütterung und ist in den ersten Tagen nach dem Trauma am höchsten.

Welche pharmakologischen Optionen die Therapiepalette gegen Tinnitus bereithält, haben taiwanische Forscher untersucht. Offenbar gibt es einige Favoriten.

Ein Tinnitus ist vermutlich auch dann mit einem erhöhten Risiko für psychische Probleme verbunden, wenn das Ohrgeräusch gar nicht als besonders störend wahrgenommen wird.

Die Einnahme von Antidepressiva geht laut taiwanesischen Forschern möglicherweise mit einem erhöhten Hörsturzrisiko einher. Dabei stieg das Risiko mit der Zahl der eingenommenen Substanzklassen.

Zwischen dem Auftreten von Tinnitus und chronischen Schmerzen besteht offenbar eine deutliche Assoziation. Patienten mit Ohrgeräuschen sollten deshalb auch auf etwaige Schmerzen hin untersucht werden, fordern norwegische Mediziner.

Das Jahr 2020 wird auch als erstes Jahr mit zugelassenen Apps auf Rezept in die Geschichte eingehen. Zum Jahreswechsel kam nochmals Bewegung in die DiGA-Liste beim BfArM. Verordnungsfähig sind Apps u.a. bei Adipositas, Migräne, depressiven Episoden oder Schlafstörungen.

Muss man nach einem plötzlichen idiopathischen Hörverlust damit rechnen, dass bald ein Schlaganfall folgen könnte? Eine Metaanalyse aus Kanada legt einen Zusammenhang vor allem für eine Personengruppe nahe.

Aufgrund typischer Auslöser oder der klassischen Präsentation lassen sich primäre Gesichtsschmerzen meistens gut voneinander abgrenzen. Die aktuelle internationale Klassifikation orofazialer Schmerzen bietet einen Leitfaden für die Einteilung, basierend auf klinischen Merkmalen.

Welche Schwindelformen es gibt, welche davon am häufigsten in der Praxis vorkommen, worauf bei Anamnese und Diagnostik zu achten ist und mit welcher Therapie man die größten Erfolge erzielen kann – all das besprechen wir in dieser Episode mit Prof. Dr. Dr. Michael Strupp, München.

Haben Patienten mit gutartigem Lagerungsschwindel niedrige Vitamin-D-Werte, ist eine Supplementierung hilfreich: Das Rezidivrisiko sinkt dann bis um die Hälfte.

Ängste und Depressionen, Kopfschmerzen sowie Gelenkprobleme, aber auch Erkältungen gehen vermehrt mit einem Tinnitus einer. Kardiovaskuläre Risikofaktoren sind wohl eher unbedeutend.

Werden Hörsturzpatienten zusätzlich zur Standardtherapie mit einer Migräneprophylaxe behandelt, fallen ihre Hörtests einer US-Studie zufolge signifikant besser aus als nach einer reinen Steroidtherapie. 

Das Risiko, Haltungsinstabilität zu entwickeln, ist bei älteren Erwachsenen mit mittlerem oder schwerem Hörverlust erhöht, selbst wenn dieser nur eine Seite betrifft.

Ob sich sensorineuraler Hörverlust mit intratympanaler Steroidapplikation besser behandeln lässt als mit systemischer Gabe, haben dänische Forscher untersucht. Der Vergleich endete remis.

Unter Augenrauschen leiden viele Betroffenen seit der Geburt oder der frühen Kindheit. Forschende um Dr. Francesca Puledda gingen in einer Studie den bisher wenig bekannten Ursachen dieses Krankheitsbildes nach.

Könnte an Beethovens Taubheit der billige Fusel schuld sein, den der Komponist wohl bereits als junger Mann in rauen Mengen konsumierte? Ein Forscherteam aus Italien hat den aktuellen Fall einer schwerhörigen Patientin zum Vergleich herangezogen und interessante Parallelen gefunden.

Schneidet die hyperbare Sauerstofftherapie nur deshalb in Studien relativ schlecht ab, weil sie in der Regel zu spät begonnen wird? Ein Team aus den Niederlanden glaubt, Hinweise hierfür gefunden zu haben.

Welche Auswirkungen das Arbeiten in lärmbelasteten Berufen auf das Vorkommen von Hörstörungen und Tinnitus hat, haben amerikanische Forscher untersucht. Dabei wurde der Einfluss berufsgruppenspezifischer persönlicher Risikofaktoren mit einbezogen.

Die Statintherapie hat offenbar keine eindeutig positiven Effekte auf das Hörvermögen.

Eine lipidsenkende Therapie kann den Heilerfolg von Patienten mit Hörsturz, die zusätzlich an einer Hyperlipidämie leiden, unterstützen. Vor allem Patienten mit Hypertriglyzeridämie profitieren von der adjuvanten Therapie.

Inwieweit bessert die Tinnitus-Retraining-Therapie Beschwerden und Lebensqualität von Tinnituspatienten im Vergleich zur Standardberatung? Das Resultat liefert nun eine aktuelle, kontrollierte Studie. 

Die zur Standardtherapie mit systemischen Kortikosteroiden adjuvante Heparingabe verspricht einer koreanischen Studie zufolge für Patienten mit profundem Hörsturz einen zusätzlichen Nutzen zur Verbesserung der Hörfähigkeit.

Wurden US-Botschaftsangestellte in Kuba mit einer neuartigen Waffe attackiert oder leiden sie nur an Paranoia? Eine MRT-Analyse stellt gewisse Hirnveränderungen bei Personen fest, die plötzlich seltsame Töne hörten und neurologische Symptome verspürten.

Tauchunfälle sind zwar selten, können aber schnell lebensbedrohlich werden. Deshalb muss die Situation richtig eingeschätzt werden. Noch am Unfallort sind entsprechende Erstmaßnahmen einzuleiten.

Bei Patienten mit vestibulären Syndromen gibt es offenbar Unsicherheiten bei der diagnostischen Genauigkeit unterschiedlicher Kopfimpulstests. Dies wurde anhand von Sensitivität und Spezifität beurteilt. 

Tritt mit dem Hörsturz auch ein Schwindel auf, ist die Prognose schlechter als bei einem alleinigen Hörverlust. Es sei denn, die Patienten erhalten die richtige Therapie.

Kognitive Verhaltenstherapie, Hörtherapie, Medikamente – bei Tinnitus wird eine Vielzahl an therapeutischen Maßnahmen versucht. In einer europäischen Leitlinie wird jetzt deren Evidenz bewertet.   

Der Hörsturz wird definiert als akuter, idiopathischer, sensorineuraler Hörverlust. Idiopathisch bedeute jedoch nicht, dass es keine Ursache gibt, sondern dass diese nicht bekannt ist, sagte Prof. Dr. Stefan Plontke, Halle (Saale).

Glukokortikoide werden beim Hörsturz in verschiedenen Behandlungsregimes eingesetzt – sei es als Niedrig- oder als Hochdosistherapie oder auch als intratympanale Injektion. Die Evidenz ist jedoch nach wie vor nicht zufriedenstellend.

Die meisten Patienten mit Morbus Menière können konservativ-medikamentös behandelt werden. Betahistin ist dabei nach wie vor das Medikament der ersten Wahl.

Beim Hörsturz ist die hyperbare Sauerstofftherapie offenbar in bestimmten Fällen eine sinnvolle Ergänzung zur medikamentösen Standardtherapie. In einer koreanischen Studie profitierten vor allem Patienten mit ausgeprägtem oder refraktärem Hörverlust.

Argumente gegen den Einsatz von Tongeneratoren bei Tinnituspatienten liefern US-amerikanische Ärzte: Das weiße Rauschen scheint eher zu schaden als zu nutzen. Die Forscher schlagen alternative Strategien gegen die Ohrgeräusche vor.

Viele Experten gehen davon aus, dass die Signalübertragung per NMDA-Rezeptoren bei Tinnitus von großer Bedeutung ist. Als potenter und rasch wirksamer NMDA-Antagonist könnte Lachgas diesen Mechanismus unterbrechen – so die Idee. Jetzt folgte der Test.

Migräne muss sich nicht in Kopfschmerzen äußern. Symptome seitens der Cochlea galten bisher aber als ausgesprochene Rarität. Ergebnisse einer Studie sprechen nun dafür, dass so etwas wie eine cochleäre Migräne wirklich existieren könnte.

Die neue Tinnitus-App "Kalmeda" geht in Kürze an den Start. Entwickelt hat sie ein HNO-Arzt – mit viel Geduld und Mut. Was unterscheidet die neue von anderen Tinnitus-Apps?

Nach einem Hörsturz haben Patienten ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. In einer südkoreanischen Studie war dies kontinuierlich über einen elfjährigen Nachbeobachtungszeitraum festzustellen.

Von unheilvollen Begegnungen des menschlichen Ohrs mit einer Yukkapalme berichten Forscher aus Australien. Der spitze Dorn des Palmblatts ist offenbar prädestiniert, sich durch das Trommelfell und, wenn es dumm läuft, bis ins Innenohr zu bohren.

Erst den Kopf schütteln, um einen Nystagmus zu erzeugen, dann diesen durch Kopfnicken unterdrücken. Gelingt dies nicht, ist eine zentrale Schwindelursache recht wahrscheinlich.

Die Beschwerden von Tinnituspatienten nehmen aus deren subjektiver Sicht mit der Zeit ab. Der Effekt variiert individuell aber sehr stark, eine allgemeine Aussage über die klinische Relevanz lässt sich nicht treffen.

Ohrgeräusche können erblich sein, wie eine Studie mit eineiigen und zweieiigen Zwillingspaaren ergeben hat. Allerdings gilt das nur für Tinnitus, der auf beiden Ohren auftritt.

Der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) hat sich mit der rheologischen Infusionstherapie beim Hörsturz befasst. Die abschließende Bewertung lautet auf "negativ".

Göttinger Forscher haben die Ursache einer seltenen Form von Schwerhörigkeit identifiziert. Bei Betroffenen ist das Hören "müde".

Bisher gab es nur wenige Studiendaten zum Vergleich der Wirksamkeit einer Gentamycininjektion und der einer Steroidinjektion bei Morbus Ménière. HNO-Ärzte aus London füllten nun diese Lücke, mit interessanten Ergebnissen.

Die Aussicht auf eine Rückkehr des Hörvermögens unterscheidet sich je nachdem, ob von einem Hörverlust die tiefen oder die hohen Frequenzen betroffen sind. Und auch für die Wahl der Therapie ist die Tonhöhe offenbar wichtig.

Etwa jeder dritte Jugendliche hat schon Erfahrung mit einem Tinnitus. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang mit psychischen Problemen.

Über die Datenlage zur Gabe von Glukokortikoiden bei akutem idiopathischen Hörverlust sprach Prof. Dr. Stefan K. Plontke auf der Fortbildungsveranstaltung für HNO-Ärzte.

Bei Patienten mit plötzlichem Hörverlust ist die Mikrozirkulation wesentlich gestört, gut erkennbar mithilfe der Videokapillarmikroskopie des Nagelwalls am Finger.

Für relevante Schmerzsyndrome von Hals, Nase und Ohren sind vor allem entzündliche und raumfordernde Prozesse verantwortlich, die eine chirurgische Intervention erfordern. Auf dem Schmerzkongress 2016 wurden die häufigsten besprochen.

Kopfschmerz und HNO-Symptome wie Phonophobie, Schwindel, Tinnitus, Hörstörungen oder Dysphagie/Odynophagie gehen oft Hand in Hand – viel mehr als oft angenommen, wie Experten beim Schmerzkongress betonten.

Fast zehn Prozent der Bevölkerung leiden an Tinnitus, aber nicht einmal die Hälfte der Betroffenen bespricht das Problem mit einem Arzt.

Ein Tinnitus bei Jugendlichen kann auch dann vorliegen, wenn Audiometrie und otoakustische Emissionen normal ausfallen. Laut brasilianischen Forschern könnte eine erhöhte Lärmempfindlichkeit in jungen Jahren auf eine prädisponierende Schädigung im Innenohr hinweisen.

Wird die systemische Steroidtherapie nach einem Hörsturz um Steroidinjektionen in die Paukenhöhle ergänzt, erhöht sich laut Ergebnissen einer südkoreanischen Studie die Chance auf eine Erholung des Gehörs.

Diuretika scheinen bei Morbus Ménière vor allem den Schwindel zu dämpfen, auf den Hörverlust haben sie offenbar weniger Einfluss, so das Ergebnis einer neuen Analyse von alten Daten.

Vorsicht: explodierende Feuerwerkskörper! Alle Jahre wieder kommt es in der Silvesternacht zu schweren Unfällen.

Doppelt hält besser: Eine Kombination von systemischer und intratympanaler Kortikoidtherapie bringt beim Hörsturz mehr als eine systemische Monotherapie – zumindest wenn Letztere niedrig dosiert wird.

Offensichtlich gibt es ein zentrales Regulatorsystem, das sowohl bei chronischen Schmerzen als auch bei Tinnitus eine wichtige Rolle spielt.

Mithilfe der transkraniellen Magnetstimulation lassen sich Tinnitusbeschwerden offenbar langfristig lindern.

Für das Konzept, Tinnitus mittels individuell aufbereiteter Musik zu therapieren, hat das Hamburger Start-up Sonormed einen renommierten US-Gründerpreis gewonnen.

Die meisten Patienten mit einem Vestibularisschwannom entscheiden sich auch langfristig für eine Verlaufsbeobachtung statt für eine Op. oder Bestrahlung.

Einseitigen pulssynchronen Ohrgeräuschen liegen häufig behandelbare strukturelle Veränderungen zugrunde. Ein Algorithmus für die bildgebende Diagnostik soll die gezielte Suche erleichtern.

Bei chronischem Tinnitus kann es zu psychischen Überlagerungen kommen, die das Leid der Betroffenen noch verstärken. Psychosomatisch geschulte HNO-Ärzte setzen deswegen auf Sachlichkeit im Umgang mit dem Pfeifen.

Kaffee hilft offenbar, lästigen Ohrgeräuschen vorzubeugen. Die systemische Anwendung genügt, eine lokale Applikation ist nicht nötig.

Bildgebende Verfahren sind eine feste Größe in der Tinnitusdiagnostik. Ob sie die Erkenntnis der Ursache befördern, hängt aber von der Lokalisation und vom Charakter der Ohrgeräusche ab.

Durch die Therapie mit Ginkgo-Extrakten ist bei Patienten mit Tinnitus kein klinischer Erfolg zu erzielen.

Manche Gehörgeschädigte leiden gleichzeitig unter Tinnitus, während andere von den lästigen Ohrgeräuschen verschont bleiben. Britische Forscher vermuten, dass der Unterschied in der Funktion der inneren Haarzellen liegt.

Welchen Nutzen bringt die Akustische CR-Neuromodulation Tinnitus-Kranken? Halbjahresdaten einer Studie liefern hier Antworten aus der Praxis.

Tinnitus ist meist Folge oder Symptom einer gestörten Hörwahrnehmung. Eine Vernetzung mit nicht-auditorischen Hirnfunktionen scheint für die subjektiv empfundene Belastung durch das Ohrgeräusch entscheidend zu sein.