Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) | – Fehlen von Risikofaktoren, Sportarten ohne schweres Verletzungsrisiko bei Synkope | – Teilnahme an Leistungssport/hochintensiven Belastungen kann erwogen werden; ggf. nach Experteneinschätzung (IIb/C) | 1. Risikofaktoren : Kardiale Symptome, Herzstillstand, Synkope unklarer Genese, ESC-Score ≥4 %, Gradient LVOT >30 mmHg, abnormale Blutdruckregulation unter Belastung, belastungsinduzierte Arrhythmien 2. Nachsorge und Risikoeinschätzung: – Jährliche Kontrollen für Sporttreibende (I/C) – Halbjährliche Kontrollen für Jugendliche/junge Erwachsene, wenn erhöhtes Risiko für belastungsabhängigen plötzlichen Herztod (IIa/C) – Genotyppositiv/Phänotypnegativ: Jährliche Untersuchung auf phänotypische Merkmale zur Risikostratifizierung (IIa/C) |
| – Vorliegen von Risikofaktoren (≥1) | – Teilnahme an Freizeitsport mit geringer/moderater Intensität kann erwogen werden; ggf. nach Experteneinschätzung (IIb/C) |
| – Genetisch HCM-positiv, phänotypisch negativ | – Teilnahme an Leistungssport kann erwogen werden (IIb/C) |
| – Vorliegen von Risikofaktoren (≥1) | – Keine Teilnahme an hochintensiven Leistungs-/Freizeitsport bei Vorliegen ≥1 Risikofaktoren |
Linksventrikuläre Non-Compaction Kardiomyopathie (LVNC) | Diagnosekriterien: Bildgebungskriterien in Verbindung mit eingeschränkter LVEF (<50 %) oder diastolische Dysfunktion (e′ <9 cm/s), dünne verdichtete Epikardschicht (enddiastolisch <5 mm in der MRT oder systolisch <8 mm in der Echokardiografie), kardialen Symptomen, positiver Familienanamnese für LVNC oder Kardiomyopathie (IIa/C) | | Nachsorge: – Jährliche Risikostratifizierung empfohlen bei Personen mit LVNC und genotyppositiven/phänotypnegativen Personen |
| Asymptomatisch, LVEF ≥50 % ohne gehäufte/komplexe ventrikuläre Arrhythmien | Hochintensive Belastungsarten/Leistungssport (mit Ausnahme von Sportarten, bei denen eine Synkope ernste Schäden/Tod verursachen kann) (IIb/C) |
| LVEF 40–49 % ohne Synkopen bzw. gehäufte/komplexe ventrikuläre Arrhythmien in LZ-EKG und Ergometrie | Freizeitsport geringer bis mittlerer Intensität kann erwogen werden (IIb/C) |
| Genetisch LVNC-positiv, phänotypisch negativ (Ausnahme: Träger von Lamin-A/-C- oder Filamin-C-Mutationen) | Hoch-/sehr hoch-intensive Belastungsarten und Leistungssport kann erwogen werden (IIb/C) |
| Kardiale Symptome, LVEF <40 %, gehäufte/komplexe ventrikuläre Arrhythmien im Langzeit-EKG oder Ergometrie | Hochintensives Training und Leistungssport nicht empfohlen (III/C) |
Arrhythmogene (rechtsventrikuläre) Kardiomoypathie (AVC) | Alle Betroffenen | 150 min Belastung mit geringer Intensität sollten erwogen werden (IIa/C) | Nachsorge – Jährliche Kontrollen für regelmäßig Sporttreibende (I/C) – Genotyp-positiv, Phänotypnegativ: jährliche Kontrolle zur Risikostratifizierung (IIa/C) – Halbjährliche Kontrollen für Jugendliche und junge Erwachsene mit erhöhtem Risiko für belastungsinduzierten plötzlichen Herztod (IIa/C) – Halbjährliche Kontrollen für Personen mit hohem Arrythmierisiko (DSP, TMEM43, Träger mehrerer pathogener Varianten) |
| Negative Anamnese hinsichtlich Herzstillstands, ventrikuläre Arrhythmien, Synkopen unklarer Genese, strukturelle Herzdefekte; <500 VES/24 h, keine höhergradigen belastungsinduzierten ventrikulären Arrhythmien | Freizeitsport niedriger bis mittlerer Intensität (IIb/C) |
| Personen mit AVC, auch wenn genetisch positiv, phänotypisch negativ | Hochintensiver Freizeitsport und jeglicher Leistungssport nicht empfohlen (III/B) |
Dilatative Kardiomyopathie (DCM) | Alle Betroffenen: Wenn keine einschränkenden Symptome und belastungsinduzierte ventrikuläre Arrhythmien vorhanden | 150 min körperliche Betätigung mit geringer Intensität (IIa/C) | Nachsorge: Jährliche Kontrollen – Regelmäßig Sporttreibende (I/C) – Genotyppositiv/Phänotypnegativ zur Risikostratifizierung (IIa/C) Halbjährliche Kontrollen bei Hochrisikomutation und jungen Erwachsenen/Jugendlichen, die anfälliger für belastungsinduzierten plötzlichen Herztod sind (IIa/C) |
| Personen, die alle Faktoren erfüllen: EF ≥45 %, Fehlen von häufigen/komplexen ventrikulären Arrhythmien in Ergometrie/LZ-EKG, Kein LGE in der MRT, Verbesserung der EF um 10–15 % unter Belastung, kein Nachweis eines Hochrisikogenotyps (Lamin A/C bzw. Filamin C) | Hoch- oder sehr hochintensiver Sport inklusive Leistungssport (Ausnahme: Sportarten bei denen Synkopen zu Schäden oder Tod führen können) kann erwogen werden (IIb/C) |
| Genotyppositiv, Phänotypnegativ (Ausnahme: Träger von Hochrisikogenotypen) | Teilnahme an Leistungssport kann erwogen werden (IIb/C) |
| Personen mit zumindest einem der Faktoren: EF <45 %, kardiale Symptome, stattgehabte unerklärte Synkopen/Herzstillstand, häufige/komplexe ventrikuläre Arrhythmien, extensives LGE >20 % in der MRT, Hochrisikogenotyp | Hoch- oder sehr hochintensiver Sport inkl.Leistungssport (III/C) |