Erschienen in:
06.09.2022 | Computertomografie | Facharzt-Training
71/w mit rezidivierendem Erbrechen und Diarrhö mit kontinuierlicher Gewichtsabnahme
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 5
verfasst von:
Dr. Oliver Rohland, Prof. Dr. Utz Settmacher
Erschienen in:
Die Chirurgie
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Sonderheft 1/2022
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Auszug
Eine 72-jährige Patientin stellt sich über die viszeralchirurgische Sprechstunde vor. Die Patientin hatte ihren Hausarzt aufgesucht, weil sie seit einigen Tagen an Durchfall und Bauchschmerzen leidet. Auf Nachfrage gibt die Patientin an, dass der Stuhlgang sehr flüssig und bräunlich war. Außerdem beschreibt die Patientin ein Unwohlsein mit Schwindel und diffusen Bauchschmerzen. Eine ähnliche Symptomatik sei im letzten Jahr mehrfach aufgetreten. Vorherige Krankenhausaufenthalte ergaben keinen wegweisenden Befund und die Symptomatik war bisher immer spontan reversibel. Einzig verbleibt eine generelle Appetitlosigkeit mit Abneigung gegen diverse Speisen (z. B. Fleischgerichte). Postprandial kommt es gelegentlich zu kurzen Schmerzattacken im Oberbauch. Die Patientin beschreibt einen Gewichtsverlust von insgesamt 10 kg im letzten halben Jahr. Aktuell hat sie ein Körpergewicht von 47 kg bei einer Körpergröße von 156 cm (Body-Mass-Index [BMI] 19,3 kg/m2). Als Vorerkrankungen sind eine arterielle Hypertonie und ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2 bekannt. Die Patientin hat vor 3 Jahren erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört (45 „pack years“) und gibt an, gelegentlich Alkohol zu trinken (3–4 Gläser Wein/Woche). Der Hausarzt der Patientin hat Sie nun an die viszeralchirurgische Sprechstunde zur weiteren Diagnostik überwiesen. …