Supraazetabulärer Fixateur externe

Operationsziel. Geschlossene Reposition und Retention von Beckenringverletzungen durch äußere Stabilisierung. Indikationen. Notfallversorgung instabiler Beckenringfrakturen vom Typ B und C. Definitive Behandlung von Typ-B-Verletzungen. Definitive Behandlung des ventralen Beckenrings bei Typ-C-Verletzungen mit transpubischer Instabilität nach dorsaler interner Stabilisierung. Unterstützende Stabilisierung interner Osteosynthesen. Stabilisierung kindlicher Beckenringfrakturen. Kontraindikationen. Schlechter Allgemeinzustand. Lokaler Weichteilschaden. Lokale Infektion. Operationstechnik. Beidseitig perkutanes Einbringen von Schanz-Schrauben in den supraazetabulären Knochen. Geschlossene Reposition und Stabilisierung des Beckenrings durch Kompression und Anbringen eines Verbindungsstabs unter Bildwandlerkontrolle. Weiterbehandlung. In Abhängigkeit von der Gesamtsituation des Patienten und der Beckenringinstabilität, ggf. Wechsel auf interne Osteosynthesetechniken. Mobilisation des Patienten unter Teilbelastung der am dorsalen Beckenring verletzten Körperseite mit einem Fünftel des Körpergewichts an Unterarmgehstützen, unabhängig vom Stabilitätsgrad des Beckens. Ergebnisse. Retrospektive Analyse von 64 supraazetabulären Fixateur- externe-Applikationen zur Stabilisierung des vorderen Beckenrings bei 20 Typ-B- und 44 Typ-C-Verletzungen. Die Rate iatrogener Läsionen des Nervus cutaneus femoris lateralis lag bei 4,5%; alle Sensibilitätsstörungen waren innerhalb 1 Jahres komplett reversibel. Die Eintrittsstellen techniinfizierten sich in keinem Fall. Bei zwei Patienten (3%) wurde eine primäre Perforation der Schanz-Schraube in das kleine Becken ohne therapeutische Konsequenz beobachtet. Bei Typ-B-Verletzungen wurden keine sekundäre Dislokationen des vorderen oder hinteren Beckenrings beobachtet. Für Typ-C-Verletzungen wurden Sakrumfrakturen mit begleitenden Frakturen des Schambeinasts analysiert. Sekundäre Fehlstellungen wurden nicht beobachtet. In einem Fall kam es zu einer behandlungswürdigen Pseudarthrose der Schambeinäste.