Allergie und Atopie in der Pädiatrie

In der aktualisierten Leitlinie „Atopische Dermatitis“ werden die neueren Systemtherapeutika bei moderater bis schwerer Neurodermitis im Detail bewertet. Außerdem wird jetzt zwischen Diagnosesicherung und Diagnostik von Triggerfaktoren unterschieden.

Kinder, die früh im Leben mit Hunden und Katzen in Kontakt kommen, entwickeln seltener Nahrungsmittelallergien. Eine japanische Studie zeigt aber auch: Haustier ist nicht gleich Haustier.

Um zu verhindern, dass ein Kind an einer anaphylaktischen Reaktion stirbt, sollten alle Beteiligten genau wissen, was im Ernstfall zu tun ist. Mit diesen Empfehlungen eines britischen Teams lassen sich Betroffene wappnen.

Die Diagnose einer Inhalationsallergie auf Vorratsmilben hat seine Tücken und ausweichen kann man den Vorratsmilben auch nur schwer. Bestätigt sich der Verdacht auf eine Allergie, ist die allergenspezifische Immuntherapie die beste Option.

Nicht jede Schwellung ist ein Angioödem, doch wie lässt sich die Erkrankung von anderen unterscheiden und welche Typen des Angioödems gibt es?

Lässt sich die chronisch spontane Urtikaria bei Kindern und Jugendlichen nicht mit Antihistaminika kontrollieren, kann ein IgE-Antikörper als Add-on-Therapie angewendet werden. Dabei sollten einige praktische Aspekte berücksichtigt werden.

Das Spektrum von Extrakten seltener Allergene wird immer geringer, was die allergenspezifische Immuntherapie (AIT) für seltene Allergien erschwert. Deshalb hat der Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA) das Seltene-Allergene-Projekt gestartet.

Ist eine primäre IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie diagnostiziert, muss auf das Allergen verzichtet werden. Nur für die Erdnussallergie ist eine orale Immuntherapie verfügbar. Zudem gibt es neue Empfehlungen zur Prävention von Erdnuss- und Hühnereiallergie.

Derzeit gibt es drei Ansatzpunkte für Biologika bei Asthma im Kindesalter, demnächst sogar vier. Doch welches Kind profitiert am meisten von welcher Therapie? Der Weg zur personalisierten Medizin ist schwierig, erste Schritte sind aber schon möglich.

Seit dem Jahr 2020 lässt sich die mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis (AD) auch bei Kindern und Jugendlichen mit einem systemischen Biologikum behandeln. Dies ist jedoch nur ein Puzzlestein zum Management der komplexen Erkrankung.

Medizinische und FFP2-Masken wurden im Rahmen der Corona-Pandemie flächendeckend eingesetzt. Schützen die Masken auch gegen Pollenexposition und eignen sich somit zur Symptomlinderung?

Ursache einer verstopften Nase kann eine chronische Rhinosinusitis sein. Bei der Variante mit Nasenpolypen treten zunehmend Biologika als Behandlungsoption in den Vordergrund.

Die Behandlung von Allergien gegen Grundnahrungsmittel kann auch im häuslichen Umfeld umgesetzt werden.

Mit einer Kombination aus allergenspezifischer Immuntherapie, Medikation zur Symptomlinderung und Allergenvermeidung lässt sich eine Milbenallergie in den Griff bekommen.

Eine rein pflanzliche Ernährung birgt aus allergologischer und ernährungsphysiologischer Sicht gewisse Risiken.

Erhöhte Hitze und Ozonkonzentrationen, Feinstaubbelastung, Unwetter – auch in Deutschland ist der Klimawandel zu spüren und er wirkt sich auch auf unsere Gesundheit aus. Was wissen wir über die medizinischen Folgen des Klimawandels? Welche Menschen leiden besonders darunter und was bedeutet das für das Handeln von Ärztinnen und Ärzten?

Immer mehr Babys erhalten offenbar Spezialnahrung statt normalem Milchpulver, obwohl bei ihnen gar keine Kuhmilchallergie diagnostiziert wurde. Internationale Daten weisen auf einen besorgniserregenden Trend hin.

Eine Befragung von über 400 Grundschulkindern und deren Eltern in Kiel ergab bei rund einem Viertel einen akuten und bei einem Siebtel einen chronischen Juckreiz. Ein solcher ging oft mit Schlafproblemen und emotionalen Störungen einher.

Eine Allergie gegen Hühnerei im ersten Lebensjahr verschwindet mit den Jahren bei den meisten, eine Allergie gegen Erdnuss immerhin bei einem Teil der Kinder. Klinische Merkmale können Hinweise geben, wie gut die Chancen stehen.

Ein Vermerk wie etwa „Penicillinallergie“ bleibt häufig über Jahre in einer Krankenakte ohne weitere Überprüfung stehen. Wird der Verdacht durch einen Provokationstest kontrolliert, stellen sich viele vermutete Allergien als nichtig heraus. Das bestätigt auch eine Studie aus Island an Kindern und Jugendlichen.

Einen wichtigen Stellenwert in der Therapie der allergischen Rhinosinusitis hat die spezifische Immuntherapie – auch im Kindes- und Jugendalter. Welche Kriterien sollten bei der Entscheidung zwischen SCIT und SLIT beachtet werden?

COVID-19-Impfstoffe können wie andere Impfungen auch in seltenen Fällen Allergien auslösen. Der Ärzteverband Deutscher Allergologen (AeDA) hat hierzu gemeinsam mit anderen Fachgesellschaften einen Leitfaden erstellt.

Die allergenspezifische Immuntherapie (AIT) gegen Allergene der Hauskatze (Felis domesticus) wird eher selten durchgeführt. Norbert K. Mülleneisen, Leverkusen, teilte auf dem DAK 2021 seine Erfahrungen mit der Behandlung.

Auf dem DAK 2021 erklärten Experten den Stand der Forschung zur Prävention von atopischer Dermatitis, Asthma und Heuschnupfen und bezogen sich dabei auf die aktualisierte S3-Leitlinie Allergieprävention.

Der Trend geht weg vom Meiden potenter Nahrungsmittelallergene bei Schwangeren, Stillenden und Säuglingen, hin zur natürlichen und vielfältigen Ernährung, um Nahrungsmittelallergien vorzubeugen.

Prof. Dr. med. Oliver Pfaar, Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, gab einen ersten Überblick über die aktualisierte, aber noch nicht publizierte Leitlinie zur Allergen-Immuntherapie.

Im Update 2021 der S2k-Leitlinie zum Management von Nahrungsmittelallergien wird nun auch die orale Immuntherapie mit Erdnuss für Kinder und Jugendliche empfohlen.

Die Komponentendiagnostik kann den Pricktest in der Allergologie sinnvoll ergänzen, um Kreuzreaktivitäten aufzudecken, die Eignung für eine Immuntherapie zu erkennen und das Risiko für gefährliche Sensibilisierungen abzuschätzen.

Zwei Experten plädierten auf dem DAK 2021 dafür, die Luft in Klassenzimmern zu filtern, um dort vor allem die Belastung mit Viren, Allergenen und Feinstaub zu senken. Doch reichen dafür mobile Luftreiniger aus?

Kinder, die im ersten Lebensjahr mit systemischen Antibiotika behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko, an atopischer Dermatitis zu erkranken. Familiäre Faktoren spielen dabei aber eine beträchtliche Rolle.

Je stärker ein Kind durch eine atopische Dermatitis beeinträchtigt ist, desto höher ist sein Risiko, dass es in der Schule Probleme bekommt, so das Ergebnis einer US-Studie.

Wenn Mütter während der Stillzeit Kuhmilch oder daraus erzeugte Produkte verzehren, scheint das einer neuen Studie zufolge das Risiko für Nahrungsmittelallergien bei ihren Kindern zu verringern.

Wie sehr fühlen sich Kinder mit atopischer Dermatitis im Alltag eingeschränkt, welche Umweltfaktoren verschlechtern das Hautbild und was spricht bei der Erstmanifestation für einen schwerwiegenden Verlauf? Eine Analyse aus Dänemark gibt Antwort.

Die Therapie der atopischen Dermatitis ist im Wandel. Der Anti-Interleukin(IL)-4/IL-13-Rezeptor-Antagonist Dupilumab bereichert die Systemtherapie. Weitere systemische und orale Substanzen sind erfolgreich und stehen zum Teil kurz vor der Zulassung.

Sekundäre Nahrungsmittelallergien sind nicht immer nur mit Kribbeln und Jucken im Mund verbunden. Sie können auch schwere systemische Reaktionen auslösen.

Gerade in der COVID-19-Pandemie ist es wichtig zu wissen, bei welchen allergischen Erkrankungen im Kindesalter unbedingt eine Prüfung der Lungenfunktion nötig ist und bei welchen darauf verzichtet werden kann.

Trotz der guten Ergebnisse aus dem Versorgungsalltag von Neurodermitis-Patienten steht die Forschung nicht still: „Das Feld entwickelt sich rasant weiter“, prophezeite Prof. Stephan Weidinger, Kiel, auf der Dermatologie KOMPAKT & PRAXISNAH in Dresden. Neben Biologika gibt es eine zweite Substanzgruppe in der Entwicklung, die sogenannten „small molecules“.

Auf der Basis früherer Untersuchungen ist Eltern von Säuglingen mit hohem Atopierisiko die tägliche Hautpflege mit Emollienzien empfohlen worden. In einer großen randomisierten Studie zeigt sich nun, dass diese Mühe vermutlich vergebens ist.

Wenn Kleinkinder in einem Haushalt aufwachsen, in dem der Putzteufel regiert, rächt sich das im Hinblick auf die Atemwege. In einer kanadischen Studie stieg mit dem Einsatz von Haushaltsreinigern die Wahrscheinlichkeit für Asthmasymptome.

Kinder, die als Säuglinge Antibiotika erhalten haben, entwickeln häufiger allergische Erkrankungen – insbesondere, wenn sie mit verschiedenen Wirkstoffklassen behandelt wurden.

Geht es im Epikutantest um eine möglichst hohe Spezifität wird eine Expositionsdauer von zwei Tagen empfohlen. Geht es dagegen um eine hohe Sensitivität, kann erwogen werden die Expositionsdauer auf einen Tag zu begrenzen.

Nach Resultaten einer großen Telefonumfrage leidet einer von 435 US-Bürgern an einer Sesamallergie. Die Prävalenz wäre danach deutlich höher als in einer vorhergehenden Studie.

Fast 16 Prozent der medizinischen Notfälle in Flugzeugen betreffen Kinder, so das Ergebnis einer US-Studie. Oft seien Fluggesellschaften aber nur unzureichend darauf vorbereitet, warnen die Forscher.

Feuchte Wickel sind ein beliebtes Mittel, aufflackernde Ekzeme der atopischen Dermatitis einzuhegen. Ob eine Kortikoidsalbe in dieser Applikationsform besser wirkt als solo, hat eine US-Studie untersucht.

Für diverse Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel wird eine unterstützende Wirkung bei atopischer Neurodermitis postuliert. US-Dermatologen haben die wissenschaftliche Evidenz dafür zusammengetragen.

Wenn plötzlich ein Kontaktekzem an den Händen auftaucht oder sich die atopische Dermatitis trotz Therapie weiter verschlimmert, kann es sich lohnen, nach den Lieblingsspielzeugen der Kinder zu fragen.

Eine atopische Dermatitis scheint die Schlafqualität von Kindern selbst in schubfreien Phasen oder bei leichter Ausprägung negativ zu beeinflussen. Verstärkend wirken die Schwere der Krankheit sowie das Vorliegen von Komorbiditäten.

Wenn Jucken, Brennen und Schmerzen der Haut unerträglich werden, kann Verzweiflung aufkommen. Wie stark Patienten mit atopischer Dermatitis suizidgefährdet sind, hat eine US-Studie untersucht.

Hinter einer hartnäckigen Windeldermatitis steckt möglicherweise eine (noch unentdeckte) Nahrungsmittelallergie. Forscher raten nun, insbesondere solche Kinder zu testen, die gleichzeitig chronische gastrointestinale Symptome aufweisen.

Anaphylaktische Reaktionen auf geringe Spuren von Erdnüssen bei Menschen mit einer Erdnussallergie sind berüchtigt. Viele Patienten tolerieren jedoch eine kleine Menge Erdnuss. Die Toleranzschwelle ist aber variabel.

Das Anaphylaxie-Notfallset kann Patienten mit Insektengiftallergie das Leben retten – sofern es richtig angewendet wird! Wer es bekommen sollte und was man beim Einsatz beachten muss, schilderte die Allergologin Prof. Christiane Bayerl, Wiesbaden, auf dem Praxis Update.

Säureblocker und Antibiotika verändern die Darmflora. In einer US-Studie wurde jetzt untersucht, welchen Einfluss solche Therapien während der ersten sechs Lebensmonate auf die Entstehung allergischer Erkrankungen haben können.

Auf der Suche nach einer Alternative zur Blutentnahme sind chinesische Forscher bei der Diagnostik der allergischen Rhinitis auf das Naheliegende gestoßen: die sIgE-Bestimmung aus dem Nasensekret. Erste Befunde sind vielversprechend.

Die Entscheidung für eine systemische Therapie bei Patienten mit atopischer Dermatitis sollte einem internationalen Expertengremium zufolge erst fallen, nachdem eine ganze Reihe von „Hausaufgaben“ erledigt wurde.

Immer wieder wird diskutiert, ob Impfungen Allergien fördern. Ein solcher Zusammenhang lässt sich jedoch nicht belegen. Im Gegenteil: Aktuelle Daten weisen sogar darauf hin, dass geimpfte Kinder seltener atopische Erkrankungen entwickeln.

Hinter einem hartnäckigen Ekzem im Fußbereich steckt bei Kindern häufig eine Kontaktallergie. In einer Studie aus Spanien fanden sich als Auslöser vor allem „Chemie“ im Schuhwerk, aber auch Verbandsmaterial.

Zu viel Zucker in der Schwangerschaft schadet auch dem Nachwuchs. Laut einer britischen Studie könnte der häufiger Atopien und allergisches Asthma entwickeln.

Kinder, die wegen allergischer Rhinitis in Behandlung sind, haben möglicherweise ein erhöhtes Kariesrisiko. 

Die Evidenz-basierte Leitlinie zur Allergieprävention wurde zuletzt 2014 aktualisiert und spiegelt mit ihren Empfehlungen insbesondere den Paradigmenwechsel in Richtung frühkindlicher Allergenexposition wider.

Werden Babys mit hohem Allergierisiko schon früh an geringe Mengen Eipulver gewöhnt, kann dies eine Hühnereiallergie wirksam verhindern: Die Allergierate ist um 80% geringer als ohne Eidiät.

Ein Kind mit einer anaphylaktischen Reaktion wird meist rasch zur Notfallversorgung gebracht. Doch viel zu selten wird einer kanadischen Studie zufolge das Notfallset zur Versorgung genutzt, das jeder Patient nach einem ersten Vorfall erhält.

Wenn Kinder bereits im Alter von vier bis sechs Monaten Eier essen, entwickeln sie, einer britischen Metaanalyse zufolge, später offenbar seltener Allergien gegen dieses Lebensmittel. Ähnliches gilt für die Einführung von Erdnüssen. Keinen Einfluss hat der frühe Verzehr potenziell allergener Lebensmittel offenbar auf die Entwicklung von Autoimmunkrankheiten.

Nichts fürchten Eltern bei ihren Kindern laut einer DAK-Umfrage im Jahr 2015 so sehr wie eine Neurodermitis. Entsprechend hoch sind die Erwartungen der Eltern an den behandelnden Arzt, so Professor Dr. Peter Höger aus Hamburg. Sein Rat: Viel Basiscreme und bei schweren Fällen Kortisonsalbe über Monate 2 Mal pro Woche.

Dass schlechte Angewohnheiten auch eine gute Seite haben können, hat sich jetzt erneut am Beispiel der Daumenlutscher und Nagelbeißer gezeigt. Je mehr sie als Kind die Finger im Mund hatten, umso seltener haben sie später positive Haut-Pricktests.

Kinder, die im ersten Lebenshalbjahr nur gestillt werden, entwickeln später häufiger allergische Sensibilisierungen gegen Nahrungsbestandteile als die, die früh Beikost mit potenten Allergenen bekommen haben.

Kinder, die im Mutterleib oder als Säuglinge Kontakt mit Paracetamol hatten, leiden häufiger an Asthma. Die Ursache dafür scheint das Schmerzmittel zu sein – und nicht die behandelte Erkrankung.

Bei Kindern mit einer vermeintlichen Kuhmilchüberempfindlichkeit lohnt es sich, gründlich und wiederholt zu untersuchen und zu beraten. Denn wie eine schwedische Studie zeigt, sind viele Diäten unnötig und schaden dem Kind eher.

Bei Neugeborenen mit erhöhtem Atopierisiko könnte eine konsequente Basistherapie mit geeigneten Externa möglicherweise die Manifestation einer atopischen Dermatitis verhindern und damit frühzeitig dem Beginn des „allergischen Marschs“ begegnen.

Um das Allergierisiko zu senken, wird empfohlen, Säuglinge vier Monate lang voll zu stillen und dann nach und nach Beikost einzuführen. Wann ein Kind potente Nahrungsmittelallergene erhalten sollte, ist allerdings strittig.

Wenn es um Krankheiten geht, die ihr Kind nicht bekommen soll, so steht bei Eltern in Deutschland Neurodermitis ganz oben, berichtet die DAK-Gesundheit. ADHS hat indes an Schrecken verloren.

Ob die sublinguale Therapie (SLIT) gegen Gräserpollenallergie tatsächlich wirksam ist, untersuchte eine aktuelle italienische Metaanalyse. In die Analyse einbezogen wurden insgesamt 13 randomisierte Studien aus den USA und Europa.

Mehrere Faktoren erhöhen unabhängig voneinander bei Kindern das Risiko für eine allergische Rhinitis.  

Das vergangene Jahr war vor allem für Birkenpollenallergiker ein heftiges. Wie sieht es in der diesjährigen Saison aus? Die Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst (PID) hat jetzt ihre Prognose abgegeben.

Der Paradigmenwechsel weg von der Allergenkarenz und hin zu einer frühzeitigen Exposition zum Zwecke der Toleranzinduktion wird auch in der aktualisierten Leitlinienversion zur Allergieprävention gestärkt.

Kinder werden heute seltener wegen Asthma, aber häufiger wegen allergischer Rhinitis behandelt als zu Beginn des Jahrtausends. Das zeigt der Vergleich zweier britischer Geburtskohorten.

In Haushalten, in denen das Geschirr noch mit der Hand abgewaschen wird, leiden die Kinder seltener an Allergien. Zu diesem Ergebnis kam eine schwedische Studie, die verschiedene Lebensstilfaktoren rund um die Küche untersucht hat.

Die Zahl unbehandelter Allergiker in Deutschland wächst dramatisch. Allergien hätten sich zu einer Volkskrankheit entwickelt, warnen Ärzte.

Per Sectio geborene Kinder haben einer großen dänischen Kohortenstudie zufolge ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung bestimmter immunbedingter Krankheiten als Kinder, die auf natürlichem Weg das Licht der Welt erblicken.

Ein positiver Hautpricktest im Alter von fünf Jahren bleibt, einer finnischen Studie zufolge, bis ins Erwachsenenalter erhalten und kann als Vorbote künftiger Allergien gelten.

Die neue Anaphylaxie-Leitlinie ist da: Neben vielen praktischen Aspekten für die Akutbehandlung bilden auch Prävention und Patientenselbstmanagement wichtige Schwerpunkte.

Bei einer Allergie gegen Gräserpollen zählt die sublinguale Immuntherapie bereits zu den etablierten Verfahren. Auch bei der Erdnussallergie scheint die SLIT eine vielversprechende therapeutische Perspektive zu sein.

Eine Vielzahl unspezifischer Symptome sollte an eine Zöliakie denken lassen. Diagnostisch wegweisend ist dann ein einfaches Screening auf Transglutaminase-IgA-Antikörper. Eine glutenfreie Diät sollte allerdings erst nach histologischer Sicherung erfolgen.  

Viele Eltern setzen auf Probiotika, um einer Allergieentwicklung bei ihrem Kind vorzubeugen. Die Evidenzlage macht eine eindeutige Empfehlung jedoch schwierig. Entsprechend kontrovers ist die Diskussion unter Experten.  

Nahrungsmittelallergie-Tests sind oft unnötig, das ergab nun eine retrospektive Analyse. Und häufig kommt es bei Kindern auch zu Fehldiagnosen.

Insgesamt 16 Prozent der Kinder und Jugendlichen in Deutschland sind chronisch krank. Dennoch sind sich Kinder und Eltern einig: Fast alle sagen, dass es um die Gesundheit der Kinder gut bestellt ist. Zugenommen haben laut KiGGS-Studie des RKI die Häufigkeit von Asthma bronchiale und Heuschnupfen.

Kinder mit allergischer Rhinitis haben weniger subjektive und objektive Krankheitszeichen, wenn sie außer einem Kortison-Nasenspray auch Nasenspülungen mit physiologischem Meerwasser anwenden.

Kinder mit nahrungsmittelbedingter Anaphylaxie wurden in einer US-Studie ein Jahr lang nachbeobachtet. Die Ergebnisse zeigen, dass die Prävention noch besser werden kann.

Keine Angst mehr vor Erdnüssen, das wünschen sich viele betroffene Allergiker. Mit einer sechsmonatigen Therapie könnte ihr Wunsch wahr werden. Doch Experten sind skeptisch.

Zum Thema „Allergie“ kursieren vor allem im Internet zahlreiche Informationen, die die Wissenschaft längst widerlegt hat. Ein US-Experte hat auf einer Fachtagung die häufigsten Irrtümer entlarvt.

Bienen- und Wespenstiche lösen häufig Anaphylaxien aus. Wichtig ist es, Patienten mit erhöhtem Risiko zu erkennen. Die Frage nach der Dauer einer Immuntherapie wird häufig gestellt. Hier gelten für Risikopatienten besondere Empfehlungen.

Ob falsche Doppelbestimmung oder falsch-negative Befunde: Beides kann fatale Folgen für Patienten haben. Eine unnötige doppelte Immuntherapie will man vermeiden – andererseits können ohne Behandlung nach Stichen schwere Anaphylaxien auftreten.

Umweltbedingte Krankheiten erhalten immer mehr Aufmerksamkeit. Feinstaub beeinflusst auch in geringer Konzentration die Mortalität. Wichtig sind auch Innenräume; hier lässt sich eine große Menge unterschiedlicher Allergene nachweisen.

Allergische und eosinophile Erkrankungen des GI-Trakts bei Säuglingen und Kleinkindern zeigen mannigfaltige und unspezifische Symptome. Viel Fingerspitzengefühl ist nötig für die richtige Diagnose. Die Therapie erfolgt empirisch-pragmatisch.

Die Zukunft der Hyposensibilisierung wird nicht nur von der medizinischen Forschung, sondern auch durch wichtige andere Faktoren bestimmt. Vermutlich noch in diesem Jahr wird die neue Leitlinie zur spezifischen Immuntherapie (SIT) erscheinen.

Mit dem Tragen einer Sonnenbrille können Patienten mit allergischer Konjunktivitis ihre Augensymptomatik während der Pollensaison einer türkischen Studie zufolge signifikant bessern sowie ihren Bedarf an Antihistaminika beschränken.

Forschern des Paul-Ehrlich-Instituts ist es mit modifizierten Impfviren gelungen, in einem Allergiemodell die Entstehung einer Lebensmittelallergie gegen Hühnereiweiß zu verhindern.

„Die Patientenschulung spielt eine Schlüsselrolle im Management von Nahrungsmittelallergien“, betont Prof. Dr. Dubois von der Universität Groningen. Welche Inhalte, wem und wie vermittelt werden sollten, ist nicht ausreichend evaluiert.