Urothelkarzinom

Mit der 5. Aufl. der WHO-Klassifikation der Tumoren der Harnwege und des männlichen Genitals wurden einige allgemeine und auch speziellen Neuerungen in Struktur, Klassifikation und Nomenklatur eingeführt. Dieses betrifft auch die selteneren …

Approbierte Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, den begründeten Verdacht auf das Vorliegen einer berufsbedingten Krebserkrankung zu melden. Doch was heißt das eigentlich für die onkologische Praxis? Der vorliegende CME-Beitrag liefert einen kompakten Überblick darüber, wann Onkologinnen und Onkologen an einen „Berufskrebs“ denken sollten und wie sie diesen begründeten Verdacht melden müssen.

Ein positiver Nebeneffekt der Komplementärmedizin ist das partizipative Element, das Patienten ermöglicht, ihren Krankheitsverlauf aktiv mitzugestalten und Selbstwirksamkeit zu erfahren. Herausfordernd ist jedoch, das oft geringe Evidenzlevel für viele komplementärmedizinische Methoden. Auch Wechselwirkungen mit konventionellen Arzneimitteln und Therapien sind zu beachten – eine seriöse Beratung ist darum umso wichtiger.

Eine 54-Jährige berichtet über rezidivierenden blutigen Urin. Vor vier Wochen hatte sie eine ausgeprägte Blasenentzündung, die erfolgreich behandelt wurde. Gibt eine Makrohämaturie immer Anlass für einen Tumorverdacht? Wie klären Sie ab?

Eine Forschungsgruppe aus Paris, Frank-reich, hat deswegen mithilfe des nationalen Gesundheitsdaten-Systems (Système National des Données de Santé) mehr als 250.000 Personen nachverfolgt, die zwischen 2010 und 2020 eine medikamentöse RA-Therapie …

Das Urothelkarzinom der Harnblase ist in Deutschland mit jährlich 30.000 Neuerkrankungen eine bedeutende Belastung für das Gesundheitssystem. Die radikale Zystektomie ist der Goldstandard für das nicht-metastasierte muskelinvasive …

Das Prostatakarzinom, der Harnblasentumor, das Nierenzellkarzinom, der Hodentumor und das Peniskarzinom sind relevante Krebserkrankungen bei Männern. Sie alle können kurativ behandelt werden, wenn sie früh entdeckt und adäquat therapiert werden.

Fortschritte im molekulargenetischen Verständnis uroonkologischer Tumorerkrankungen ermöglichen die Identifikation zahlreicher neuer therapeutischer Zielstrukturen. Auf Grundlage routinemäßig anwendbarer Tumorsequenzierungen werden individuelle …

Die Studienlage zur Bewegungstherapie als Supportivtherapie vor Einsetzen der medizinischen Behandlungen ist überschaubar und in der Urologie in erster Linie auf Prostata- und Harnblasenkarzinome konzentriert. Die Datenlage zu Bewegung im Rahmen von multimodalen perioperativen Ansätze ist hingegen etwas besser.

FGFR, PARP oder PI3K – immer mehr therapeutische Zielstrukturen werden entdeckt und finden ihren Weg in die uroonkologische Routine. Im Beitrag werden aktuell zugelassene Wirkstoffe, neue vielversprechende Targets und die entsprechenden Studiendaten vorgestellt und diskutiert.

Aktuell für urologische Tumoren in der EU zugelassen ist lediglich das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Enfortumab-Vedotin. Dieser Artikel stellt die neue Substanzklasse, deren Wirkmechanismus und aktuell laufende klinischen Studien mit Fokus auf Enfortumab-Vedotin vor. Dabei wird auch der Umgang mit Nebenwirkungen aufgezeigt.

Leitlinien können eindeutige Therapieempfehlungen für definierte Patientengruppen immer nur dann aussprechen, wenn qualitativ gute und aussagekräftige Studiendaten für diese vorliegen. Klinische Studien zur Therapie des metastasierten und/oder …

Die Diagnostik von Urothelkarzinomen des oberen Harntrakts (UTUC) umfasst im Allgemeinen eine Kombination aus Bildgebung, Zytologie und endoskopischer Abklärung. Personen mit Niedrigisiko-Karzinomen profitieren eher von einem organerhaltenden Vorgehen. Perioperative Systemtherapien können die Prognose bei Hochrisiko-UTUC verbessern, bei metastasierten Erkrankungen sind hingegen multimodale Ansätze gefragt.

Das Risiko, an einem Urothelkarzinom zu versterben, wenn es zu einem systemischen Rezidiv kommt, ist hoch. Aus diesem Grund nehmen perioperative Konzepte einen zunehmenden Stellenwert ein. Aktuelle Empfehlungen und neue Ansätze erwarten Sie im Beitrag.

In der WHO-Klassifikation von 2022 ändert sich einiges. Beispielsweise spielt die Tumorheterogenität eine stärkere Rolle. Manche eigenständige Entitäten werden zudem nicht weitergeführt und ehemalige Varianten des Urothelkarzinoms werden jetzt als Subtypen präziser beschrieben.

Wegen des Rezidivrisikos von Urothelkarzinomen sowie der Folgen von Harnableitungen über Darmsegmente ist eine qualifizierte urologische Nachsorge nach einer Zystektomie unerlässlich. Wie es dabei um die Leitlinientreue bestellt ist, wird hier anhand der Nachsorgedaten einer gesetzlichen Unfallversicherung analysiert.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) sind als Erst- und Zweitlinientherapien beim metastasierten bzw. lokal fortgeschrittenen Urothelkarzinom als Standard etabliert. Der perioperative Einsatz der Immuntherapie steht nun im Fokus aktueller …

Immuntherapien haben sich in der Behandlung onkologischer Erkrankungen i. Allg. sowie in der Uroonkologie etabliert. Die Rationale, diese Therapien mit Bestrahlung zu kombinieren, basieren auf den biologischen Effekten von Tumorbestrahlung, die …

Die Systemtherapie des Urothelkarzinoms hat in den letzten Jahren durch die Entwicklung der Immuncheckpointinhibitortherapie einen beachtlichen Fortschritt erlebt. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über die Entwicklungen und die …

Die radikale Blasentfernung ist die Standardtherapie beim muskelinvasiven Blasenkarzinom. Der Einsatz einer begleitenden, Cisplatin-haltigen Chemotherapie führt zu einer signifikanten Verbesserung des Gesamtüberlebens. Durch eine neoadjuvante …

Beim nicht muskelinvasiven Harnblasenkarzinom ist die Instillation nach wie vor die Standardtherapie. Die Chancen stehen gut, dass das pharmakologische Instrumentarium neben den derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten gemäß den aktuellen Leitlinien bald um neue Substanzen erweitert wird.

Tumoren der ableitenden Harnwege zählen zu den häufigsten berufsbedingten Krebserkrankungen. Ein nicht unerheblicher Anteil von etwa 5–15 % kann einer berufsbedingten Ätiologie unterliegen. Der Verdacht auf eine berufsbedingte Genese unterliegt …

Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, den Verdacht auf das Vorliegen einer Berufskrankheit an den Unfallversicherungsträger oder an die für den medizinischen Arbeitsschutz zuständige Landesbehörde zu melden. Am häufigsten sind im urologischen …

Aromatische Amine, Trichlorethylen oder Asbest: Alles Stoffe, die Karzinome im Urogenitalsystem auslösen können und in bestimmten beruflichen Kontexten vorkommen. Doch ein erheblicher Teil beruflich bedingter Karzinome wird nicht als Berufskrankheit erfasst. Im Beitrag werden aktuelle Erkenntnisse, praktische Hinweise zur Risikobewertung und präventive Maßnahmen diesbezüglich vorgestellt.

Frauen erkranken seltener an einem Harnblasenkarzinom, sind jedoch häufiger von fortgeschritteneren Tumorstadien und ungünstigeren Krankheitsverläufen betroffen. Solche Unterschiede zu kennen, kann neue Wege in Prävention, Diagnostik und Therapie eröffnen. Was ist aktuell bekannt zu geschlechtsassoziierten Unterschieden beim Harnblasenkarzinom und welche Erklärungsansätze gibt es? Eine Übersicht.

Über viele Jahre war die personalisierte Therapie beim metastasierten Urothelkarzinom (mUC) kein Thema von Klinik und Forschung. In den letzten Jahren hat sich dies gewandelt. Insgesamt wurden bei 60 % der UC potenziell therapierelevante Mutationen gefunden. Das lässt bei selektierten Patientinnen und Patienten auf eine bessere Prognose hoffen.

30 % der Blasentumoren weisen eine histologische Variante oder eine nichturotheliale Histologie auf. Jede einzelne Entität ist selten, sie werden jedoch immer häufiger diagnostiziert und gewinnen an Bedeutung. Da sich die Varianten klinisch unterschiedlich und oft aggressiver verhalten, sind individuell angepasste Therapiekonzepte wichtig. 

Immuncheckpointinhibitoren haben einen festen Stellenwert in der Palliativtherapie des metastasierten oder lokal fortgeschrittenen Urothelkarzinoms. Aktuelle Studien untersuchen Checkpoint-Inhibitoren auch in der perioperativen Systemtherapie um …

Das Urothelkarzinom zählt zu den chemotherapiesensitiven Tumoren. Platin-basierten Regime sind besonders effektiv und nach wie vor Firstline-Goldstandard, aber nicht für alle Patientinnen und Patienten gleichermaßen geeignet. Neu ist der Einsatz von Immuntherapien. Da die Optionen unterschiedliche Erfolgsaussichten versprechen, sollte die Therapieeignung vor Behandlungsstart sorgfältig geprüft werden.

Die aktuellen Behandlungsstrategien beim Urothelkarzinom des oberen Harntrakts (OHT) sind zunehmend differenzierter. Der funktionelle und onkologische Behandlungserfolg hängt maßgeblich von der richtigen individuellen Risikostratifizierung ab.

Das Wissen über die molekularen Hintergründe des Urothelkarzinoms hat sich deutlich erweitert. Der Nachweis molekularer Tumorveränderungen soll eine personalisierte Anwendung der vielfältigen neuen Therapieoptionen ermöglichen. Welche molekularen Marker sind perspektivisch für die Routinediagnostik geeignet? Eine Übersicht.

Die Publikation gibt eine Übersicht über die epidemiologische Situation bei Blasenkrebstumoren in Deutschland. Dargestellt werden Inzidenzen für invasive und nichtinvasive Formen, Mortalität und Überlebensraten bis 10 Jahre nach Diagnosestellung.

Die radikale Zystektomie (RC) ist ein komplexer Eingriff, der mit einer relevanten perioperativen Morbidität und Mortalität verbunden ist. Minimal-invasive Operationstechniken etablieren sich neben dem Goldstandard der offenen RC immer mehr. Ein aktueller Überblick.

Die Standardbehandlung des muskelinvasiven Karzinoms ist die radikale Zystektomie mit pelviner Lymphadenektomie. Diese erlaubt eine hohe lokale Tumorkontrolle von global 90–95 %. Trotz moderner Verfahren zur (orthotopen) Harnableitung bedeutet der …

Das Harnblasenkarzinom ist die zweithäufigste urologische Tumorerkrankung, Männer sind etwa 3‑mal häufiger betroffen als Frauen. Für Deutschland ergibt sich inklusive In-situ-Karzinome (Tis) und nicht-invasive papilläre Tumoren (Ta) eine …

Werden therapeutische Interventionen an den zirkadianen Rhythmus angepasst, kann das die Wirksamkeit von Krebstherapien verbessern und Nebenwirkungen mindern. Aber wann ist der optimale Zeitpunkt? Und welche Art von Therapie ist chronopharmakologisch besonders gut beeinflussbar? Aktuelle Erkenntnisse zu diesen Fragestellungen werden im Beitrag aufgearbeitet. 

Disseminierte Tumorzellen sind vermeintliche Ursprünge für zukünftige Metastasen und sie ermöglichen prognostische Aussagen über den Verlauf einer Tumorerkrankung und das Therapieansprechen. Vor allem bei Patientinnen und Patienten, welche nach histopathologischer und radiologischer Diagnostik als „tumorfrei“ eingestuft werden, spielen diese Erkenntnisse eine wichtige Rolle.

Das Harnblasenkarzinom ist die fünfthäufigste Tumorerkrankung in Deutschland. Typischerweise kommt es zur beschwerdefreien Rotfärbung des Urins, der sogenannten schmerzlosen Makrohämaturie. Ein frühes Erkennen von Blasentumoren ist essenziell, um blasenerhaltende Therapien anbieten zu können. Welche therapeutischen Möglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von Harnblasentumoren ist maßgeblich von der Infiltrationstiefe, dem Grading und der Ausbreitung abhängig. Der folgende Beitrag gibt einen kurzen Überblick über die wichtigsten Therapiealgorithmen.

Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Urothelkarzinomen werden mit einer standardisierten Stufentherapie aus Chemo- und Immuntherapien nach einem „One-size-fits-all“-Ansatz behandelt. Ein patientenindividualisierter …

Die intravesikale Instillationstherapie ist eine Standardbehandlung zur Prävention von Rezidiven beim nicht muskelinvasiven Blasenkarzinom. Die häufigsten, aber auch die seltenen Nebenwirkungen der intravesikalen Chemotherapie mit Mitomycin C und der intravesikalen Immuntherapie mit Bacillus Calmette-Guérin im Überblick.

Die Bestimmung der Tumormutationslast- oder die PD-L1-Testung sollen bei Therapieentscheidungen unterstützen. Was tut sich bei der Erforschung solcher prädiktiver Biomarker? In einem gestrafften Überblick werden aktuelle Erkenntnisse und neue Entwicklungen vorgestellt.

Die Nachsorge beim nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms (NMIBC) orientiert sich generell am Rezidiv- bzw. Progressionsrisiko des betreffenden Tumors. Grundsätzlich werden hier Urethrozystoskopie, Bildgebung und eine Urinzytologie empfohlen.

Im Rahmen der Therapie muskelinvasiver Harnblasenkarzinome ist die organerhaltende trimodale Therapie eine Alternative zur radikalen Zystektomie – sofern die Patientinnen und Patienten zuvor adäquat selektioniert wurden.

Das Urothelkarzinom der Harnblase liegt an 11. Stelle der am häufigsten diagnostizierten Tumordiagnosen weltweit mit altersstandardisierten Inzidenzraten (pro 100.000 im Jahr) von 9 bzw. 2,2 bei Männern und Frauen [ 1 ]. 75 % der diagnostizierten …

Immuntherapien mit Checkpoint-Inhibitoren sind seit einigen Jahren in der Uroonkologie im Einsatz. Doch wie sprechen Betroffene abseits von Studien darauf an? Und wie häufig werden Therapien aufgrund von Nebenwirkungen unterbrochen? Eine bizentrische, retrospektive Analyse von zwei deutschen Kliniken liefert praxisnahe Erkenntnisse.

Wegen des variablen Erscheinungsbildes, der hohen Mortalität und der therapeutischen Nebenwirkungen von Harnblasenkarzinomen bedarf es neuer Behandlungsoptionen. Die lokale Anwendung von kaltem physikalischen Plasma ist ein vielversprechender …

Die Behandlung des fortgeschrittenen Harnblasenkarzinoms ist durch die Einführung der Immuntherapie und die erste zielgerichtete Therapie gegen den Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor erweitert und revolutioniert worden. Auch andere …

Die Behandlung uroonkologischer Erkrankungen wird zunehmend individueller und damit auch komplexer. Neue Daten zur Systemtherapie urothelialer Karzinome, des Prostata- und des Nierenzellkarzinoms, aber auch zu operativen und …

Die Zytologie liefert relevante Informationen, die bei der Differenzialdiagnose von Erkrankungen des Harntraktes, insbesondere des Urothelkarzinoms, ausschlaggebend sind. Welche Rolle spielen die Immunzytochemie und die Mehrfach-Fluoreszent-in-situ-Hybridisierung (FISH) aktuell im klinischen Alltag? Und wie lässt sich die Next-Generation-Sequencing-Technologie hierbei verorten?

Die Behandlung des metastasierten Urothelkarzinoms ist in allen Therapielinien komplexer geworden. Entscheidungsparameter zur Therapiewahl und Optionen für die Erstlinie werden zusammengefasst und an einem Fallbeispiel illustriert.

Beim nicht muskelinvasiven Harnblasenkarzinom ist die Instillation nach wie vor die Standardtherapie. Die Chancen stehen gut, dass das pharmakologische Instrumentarium neben den derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten gemäß den aktuellen Leitlinien …

Die Systemtherapie des Urothelkarzinoms hat in den letzten Jahren durch die Entwicklung der Immuncheckpointinhibitor-Therapie einen beachtlichen Fortschritt erlebt. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über die Entwicklungen und die Behandlungsoptionen beim Urothelkarzinom der Harnblase.

Das Urothelkarzinom des oberen Harntrakts ist im Vergleich zu dem des unteren seltener, die Datenlage ist dünn und die Behandlung komplex. Demnächst wird eine nationale S3-Leitlinie erstellt. Die wesentlichen Eckpunkte des aktuellen Behandlungsstandards werden hier bewusst kompakt für die Praxis zusammengefasst.

Die TUR-B ist der Goldstandard zur Diagnostik und Ersttherapie des Blasentumors. Nach der Lektüre des Beitrags wissen Sie, wann eine TUR-B indiziert ist und welche Operationstricks in speziellen Fällen helfen. Außerdem kennen Sie mögliche Techniken zur Optimierung der intraoperativen Tumordarstellung und das Vorgehen bei häufigen Komplikationen.

Mit mindestens 20 % aller neu diagnostizierten Malignome stellen urologische Tumoren einen bedeutenden Anteil aller Krebsneuerkrankungen dar [ 1 – 3 ]. Unter Berücksichtigung der aktuellen demographischen Entwicklung gewinnt die Verlängerung des …

Die Standardtherapie des muskelinvasiven Urothelkarzinoms der Blase (MIBC) ist die radikale Zystektomie (RZ).

Die Nachsorge beim nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms orientiert sich generell am Rezidiv- bzw. Progressionsrisiko des betreffenden Tumors. Grundsätzlich werden hier Urethrozystoskopie, Bildgebung und eine Urinzytologie empfohlen. Allerdings erscheinen die Empfehlungen beim sog. intermediärem Tumor zu weitgehend. Hier könnte eine Urinmarker basierte Nachsorge Abhilfe schaffen.

Die frühe radikale Zystektomie ist eine der anspruchsvollsten urologischen Operationen, die mit einer relevanten Mortalität und Morbidität einhergeht. Im Beitrag werden indikationsrelevante Risikofaktoren bei Patienten mit nicht-metastasiertem nicht-muskelinvasivem Urothelkarzinom der Harnblase betrachtet und technische Aspekte des Eingriffs beleuchtet.

Das Low- bis Intermediate-risk-NMIBC (nicht-muskelinvasives Harnblasenkarzinom) zeigt ein hohes Rezidivrisiko bei geringem bis moderatem Progressionsrisiko. Um dieses Risiko zu senken, haben sich verschiedene adjuvante Therapiemaßnahmen etabliert – und neue Wirkmechanismen sind in klinischer Erprobung.

Die technische Weiterentwicklung der TURB als diagnostischer und therapeutischer Eingriff ist von hohem medizinischem Interesse. Neue Resektions- und Visualisierungsmethoden ergänzen das Anwendungsspektrum und die Verfahrensqualität.

Nach Lektüre des CME-Kurs können Sie die Neuerungen des Gleason-Gradings anwenden, immunhistochemische Zusatzuntersuchungen adäquat bewerten und die klinische Bedeutung der verschiedenen Befunde der Prostatastanzbiopsie im Hinblick auf Therapie und Prognose erfassen.

Das Harnblasenkarzinom ist die zweithäufigste Tumorentität des Urogenitaltraktes. Eine Übersichtsarbeit zum Stand bei diagnostischen Markern und Bildgebung sowie adjuvanten und systemischen Therapien in den verschiedenen Tumorstadien.

Bei welchen Patienten mit Harnblasenkarzinom lohnt sich eine molekulare Diagnostik? Und welche therapeutischen Schlüsse lassen sich daraus ziehen? Im CME-Beitrag erfahren Sie Praxisrelevantes von der Beauftragung der Diagnostik über zielgerichtete Therapieoptionen bis zur Finanzierung und Studienteilnahme Ihrer Patienten.

Bisher werden bei Weitem nicht alle Tumoren im Fachgebiet Urologie, die berufsbedingt entstanden sein können, erkannt und gemeldet. Wie Sie die Situation verbessern können, welche Berufsgruppen ein besonders hohes Erkrankungsrisiko mit sich bringen und welche Stoffgruppen relevant sind, lesen Sie im CME-Beitrag.

Die kürzlich vorgestellte VI-RADS-Klassifikation eröffnet neue Möglichkeiten für die Einschätzung der Invasivität und der Aggressivität sowie des Therapieansprechens bei Patienten mit Blasenkarzinom.

Nach diesem CME-Beitrag kennen Sie die Indikationen für Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei urologischen Karzinomen und deren häufigste Nebenwirkungen. Außerdem erfahren Sie welche Organsysteme Sie besonders im Blick behalten sollten und wann ein Therapieabbruch notwendig ist.

Die Cisplatin-basierte Polychemotherapie stellt in der Systemtherapie des muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms („muscle-invasive bladder cancer“, MIBC) seit langer Zeit den Therapiestandard dar. In den vergangenen Jahren haben sich zudem auch …

Das Blasenkarzinom stellt eine komplexe Erkrankung mit vielseitigen, stadienorientierten Therapieoptionen dar. Im Folgenden werden die Therapieempfehlungen der S3-Leitlinie auf ein fiktives Fallbeispiel eines Patienten mit invasivem Urothelkarzinom übertragen und das Vorgehen diskutiert. 

Bei Zystektomiepatienten mit angelegter Neoblase befindet sich das Darmgewebe der Neoblase im ständigen Kontakt mit Urin. Welche Patienten sind besonders anfällig für eine chronisch-metabolische Azidose, bei welchen Symptomen sollten sie reagieren und welche Therapien stehen bereit?

Die Möglichkeit, Checkpointinhibitoren und andere Medikamente zur Behandlung uroonkologischer Erkrankungen zu kombinieren, wird derzeit intensiv erforscht. Während Kombinationstherapien beim Nierenzellkarzinom klare Behandlungsvorteile für Patienten erbringen und bereits der neue Standard in der Erstlinientherapie sind, ist die Sinnhaftigkeit der Kombination beim Urothelkarzinom fraglich.

Organtransplantierte Menschen haben ein erhöhtes Tumorrisiko. Damit gewinnt sowohl die uroonkologische Behandlung als auch die Nachsorge von nierentransplantierten Patienten für die urologische Zunft zunehmend an Bedeutung.

Für Patienten mit Nierenzell- oder Urothelkarzinom im fortgeschrittenen Stadium gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten mit Checkpointinhibitoren. Um Nebenwirkungen und Erfolgsaussichten richtig einschätzen zu können, ist jedoch Umsicht bei der Therapievorbereitung sowie der therapiebegleitenden Überwachung geboten.

Die Immuncheckpointblockade mit Antikörpern gegen PD-1 bzw. PD-L1 ist beim Urothelkarzinom nach Versagen der primären Chemotherapie oder bei Kontraindikationen gegen Platinsalze bereits zugelassen. Nun wurde in einer randomisierten Phase-III-Studie der Stellenwert einer Erhaltungstherapie mit dem PD-L1-Antikörper Avelumab untersucht.

Der Beitrag vermittelt Hintergrundinformationen zu Inzidenzen, Staging und histologischer Einteilung des Harnblasenkarzinoms und stellt die aktuellen Behandlungsoptionen beim muskelinvasiven bzw. fortgeschrittenen, nichtmetastasierten Harnblasenkarzinom vor.

Die uroonkologische Therapie hat eine hohe Priorität trotz der bestehenden Einschränkungen während der COVID-19-Pandemie („coronavirus disease 2019“). Die zeitnahe Durchführung und die Art der Behandlung werden durch organisatorische Veränderungen …

Die radikale Zystektomie ist die Standardbehandlung des nicht-metastasierten muskelinvasiven Urothelkarzinoms der Harnblase. Sie ist mit einer relevanten Morbidität und Mortalität assoziiert. Anhand welcher Qualitätsparameter Risiken eingeschätzt und Therapieentscheidungen getroffen werden können, wird im Beitrag diskutiert.

Die neue VI-RADS-Klassifikation soll eine systematische, quantitative Bestimmung der Tumorausdehnung und Aggressivität bei Blasentumoren ermöglichen. Kernelement ist eine multiparametrische Magnetresonanztomografie (mpMRT). Wie das Staging-Tool in der Praxis sinnvoll einzusetzen ist, lesen Sie im Beitrag. 

Die radikale Zystektomie (RC) gehört zu den urologischen Eingriffen mit der höchsten Komplikationsrate. Bereits in den 1990er-Jahren konnten Studien für die offene kolorektale Chirurgie zeigen, dass das Konzept der Fast-track-Chirurgie/ERAS® …

Chemotherapie, Checkpoint-Inhibitoren oder Antikörper-Wirkstoff-Konjugate: Die CME-Übersicht bringt Sie auf den neuesten Stand der aktuellen und zukünftigen Therapieoptionen bei Harnblasenkarzinomen.

Bislang ist die molekularpathologische Diagnostik nur ansatzweise in die Therapieplanung von urologischen Tumoren eingegangen. Welche molekularen Merkmale bei Urothel-, Nierenzell-, Prostata-, Peniskarzinom und testikulären Keimzelltumoren klinisch relevant sind, lesen Sie im Beitrag.

Das Empowerment von Patienten umfasst Maßnahmen, die ihre Autonomie und Selbstbestimmung in der Arzt-Patienten-Beziehung fördern. Ziel ist neben einer gelungenen medizinischen Therapie die langfristige Zufriedenheit mit der Behandlung und die …

Die Wahl der Methode zur Harnableitung nach radikaler Zystektomie ist eine präferenzsensitive Entscheidung. Gerade in solchen Fällen ist es wichtig, das weitere Vorgehen mit dem Patienten gemeinsam im Rahmen einer partizipativen …

Bereits zum aktuellen Zeitpunkt werden erweiterte Bildgebungstechnologien zur Detektion des Harnblasenkarzinoms unterstützend zu Standardverfahren eingesetzt. Was versprechen die neuen Technologien? Und welche sind bereits verfügbar oder in der Entwicklung?

Unter Verwendung der Fortbildungs-Identifikations-Nummer (FIN) können Sie für einen begrenzten Zeitraum die Fortbildung kostenfrei nutzen. Gehen Sie hierzu auf SpringerMedizin.de/CME und geben Sie die FIN in die Suchmaske ein. Sie gelangen direkt …

„Der Harntrakt ist steril“ ist ein seit Jahrzehnten bestehendes Dogma der Medizin. Ob bei Prostata- oder Blasenkarzinom, Dranginkontinenz, chronische Prostatitis oder Zystitis – Hinweise auf einen mikrobiellen Beitrag zu Pathogenese und Krankheitsverlauf häufen sich und lassen auf neue therapeutische Angriffspunkte und Biomarkersysteme hoffen.

Die Wahl der Methode zur Harnableitung nach radikaler Zystektomie ist eine präferenzsensitive Entscheidung. Gerade in solchen Fällen ist es wichtig, das weitere Vorgehen mit dem Patienten gemeinsam im Rahmen einer partizipativen Entscheidungsfindung festzulegen.

Checkpointinhibitoren aktivieren die Immunabwehr gegen Tumoren, indem sie die immunhemmende Wirkung spezifischer, als Kontrollpunkte agierender Zelloberflächenproteine, der sogenannten Checkpoints, aufheben. Ein Überblick über die Wirkweise und den Stand der derzeitigen klinischen Entwicklung zugelassener Checkpointinhibitoren.

Das Urothelkarzinom des oberen Harntrakts ist eine seltene Entität. Die meisten klinischen Zeichen sind unspezifisch und unergiebig, weswegen eine frühzeitige Diagnosestellung nur selten gelingt. Dieser Beitrag informiert Sie über die diagnostischen Maßnahmen bei Verdacht – inklusive Risikofaktoren und operative Optionen.

In einer multizentrischen Studie wurde untersucht, ob die Effektivität einer alleinigen Chemo- oder Immuntherapie durch deren Kombination gesteigert werden kann. Prof. Dr. Andreas Schalhorn aus München sieht in den Ergebnissen "noch kein zwingendes Argument für die Immunkombination".

Mit der Zulassung der Checkpointinhibitoren haben sich die Therapieoptionen für Patienten mit metastasiertem Harnblasenkarzinom grundlegend geändert. Den jetzigen Standard formuliert die aktualisierte Leitlinienversion 2.0 in sieben überarbeiteten und neun neuen Empfehlungen.

Der Goldstandard in der Therapie des metastasierten/inoperablen Urothelkarzinoms ist klar: Gemcitabin und Cisplatin in der Erstlinie und Immuntherapie mit Pembrolizumab, Atezolizumab oder Nivolumab in der Zweitlinie. Was aber ist mit Patienten in der Erstliniensituation, die nicht für eine cisplatinhaltige Chemotherapie in Frage kommen?

Insgesamt 14 Harnblasenkrebspatienten, darunter 9 bereits von der Arbeitsgruppe publizierte Fälle [ 15 ], mit angezeigtem Verdacht auf das Vorliegen einer Berufskrankheit BK 1301, die angaben, gegen Rissprüfspray beruflich exponiert gewesen zu …

Seit Jahrzehnten besteht die Möglichkeit einer organerhaltenden Behandlung des muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms durch transurethrale Tumorresektion und Radiochemotherapie. Dennoch machen die Urologen von dieser Option wenig Gebrauch, obwohl auch aktuelle Daten