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Barrettösophagus
Viszeral- und AllgemeinchirurgieMittlerweile gehen mehr als 50 % der Karzinome des ösophagogastralen Übergangs vom Barrett-Ösophagus aus. Der Früherkennung des Barrett-Ösophagus kommt in diesem Zusammenhang die größte Bedeutung zu. Patienten mit Risikofaktoren sollten daher frühzeitig endoskopiert werden. Sobald die Diagnose Barrett-Ösophagus durch Endoskopie und Histologie gestellt wird, erfolgt eine regelmäßige Überwachung, die abhängig vom individuellen Risikoprofil (v. a. Barrett-Länge) und den klinischen Beschwerden des Patienten (v. a. Reflux) empfohlen wird. Für die Überwachung des Barrett benötigt man ein hochauflösendes Videoendoskop sowie einen erfahrenen Untersucher. Eine Chromoendoskopie mit 1 % Essigsäure sowie die Nutzung digitaler kontrastverstärkender Technologien sind bei der Überwachung von großem Nutzen, zusätzlich werden alle 2 cm Quadrantenbiopsien entnommen. Bei Nachweis von intraepithelialen Neoplasien erfolgt die Bestätigung dieses Befundes durch die Referenzpathologie und anschließend die endoskopische Therapie. Bei sichtbaren Läsionen erfolgt ein endoskopisches Resektionsverfahren, anschließend sollte der residuale Barrett durch ein ablatives Verfahren (Radiofrequenzablation) vollständig entfernt werden.
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