Stoffwechselerkrankungen in der Hausarztpraxis

Mit einem speziellen Stehtraining schaffen es ältere Adipöse, ihre tägliche Sitzdauer im Schnitt um 40 Minuten und den systolischen Blutdruck um knapp 7 mmHg zu senken.

Es gibt Evidenz, dass Statine das Diabetesrisiko erhöhen, über die Stärke dieses Effekts und besonders gefährdete Gruppen ist jedoch weniger bekannt. Neue Daten zeigen einen moderaten, dosisabhängigen Anstieg von Diabetesdiagnosen.

Wegen einer vermeintlich therapierefraktären rheumatoiden Arthritis wird ein 47-Jähriger an ein Rheumazentrum überwiesen. Dort wird schnell eine andere Ursache vermutet, einen ersten Hinweis darauf gibt die Haut des Patienten.

Der Wirkstoff Inclisiran ermöglicht eine starke Cholesterinsenkung mit nur zwei subkutanen Injektionen pro Jahr. Dass diese Therapie auch auf längere Sicht sicher und gut verträglich ist, belegen Ergebnisse einer Analyse gepoolter Daten aus sieben Studien.

„Eine Pandemie in Zeitlupe“ nannte Prof. Dr. Matthias Blüher aus Leipzig die Entwicklung bei der Adipositas. Was sie anrichtet, erklärte er auf einem Workshop der Paul-Martini-Stiftung.

Ob sich Kaffeekonsum negativ auf die Cholesterinwerte auswirkt, hängt offenbar von der Zubereitung und der Menge ab, legt eine Studie nahe. Auch geschlechtsspezifische Unterschiede wurden beobachtet.

Die intravenöse Eisensupplementierung wird im Allgemeinen gut vertragen, das Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen kann allerdings präparatabhängig variieren.

Es gibt wirkungsvolle Therapien, um poröse Knochen vor dem weiteren Abbau zu schützen oder sie zu stabilisieren, doch sie werden in Deutschland zu selten eingesetzt. In dieser Episode sprechen wir darüber, wie das Osteoporoserisiko einzuschätzen ist, welche Diagnostik- und Therapieoptionen vor und nach Bruch zu empfehlen sind und welche Stellschrauben gedreht werden können, um Betroffene besser zu versorgen.

Jeder Zehnte, der in Deutschland mit einer Leberzirrhose in eine Klinik kommt, stirbt im Krankenhaus. Die Mortalität ist damit höher als bei anderen häufigen chronischen Erkrankungen. Als Ursache verliert HCV an Bedeutung, die Fettleber ist hingegen auf dem Vormarsch.

Ein 66-jähriger Patient muss erst fast alle Finger seiner rechten Hand verlieren, bevor er die eigentliche Ursache für den Knochenschwund, das Nägelkauen, aufgibt.

Hochintensive Therapie mit Statinen kann zu muskulären Problemen führen, wie eine Metaanalyse zeigt. Die Differenzen im Vergleich zu moderater Therapie oder Placebo sind allerdings nicht besonders groß.

Außer Ernährung und Bewegung beeinflussen offenbar auch Schlafgewohnheiten das Risiko, adipös zu werden. Dabei scheint es nicht nur darauf anzukommen, wie lange, sondern auch, zu welchen Zeiten man schläft.

Wenn Knochen brüchig werden, kann es sich um eine primäre Osteoporose handeln, muss es aber nicht. Professor Walter Josef Fassbender, Zürich, wies auf die Vielzahl sekundärer Osteoporosen hin, die es abzugrenzen gilt. Das Basislabor kann wegweisend sein.

Übergewichtige und adipöse Patienten mit Typ-2-Diabetes schaffen es mithilfe einer einmal wöchentlichen Injektion des GLP-1-Agonisten Semaglutid durchschnittlich 10% ihres Körpergewichts zu verlieren, wie eine randomisierte Studie zeigt.

Mit einem speziellen Studiendesign hat die StatinWISE Trial Group den Einfluss von Atorvastatin auf Muskelbeschwerden jenseits von Myopathien und Rhabdomyolysen untersucht. Das Ergebnis war negativ, also positiv aus Sicht des Statins.

Bei oraler Eisentherapie, etwa mit Tabletten, sollten diese nicht täglich eingenommen werden, so Forscher. Auch die richtige Dosis wurde analysiert: Wie sich der Eisenspeicher am besten auffüllen lässt.

Verglichen mit Menschen, die Fleisch essen, haben Veganer, Vegetarier und Pescetarier ein erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen, legt eine neue Studie nahe. Vegane Essgewohnheiten scheinen zudem weitere Nachteile zu haben.

Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Kaffee oder grünen Tee trinken, scheinen ein niedrigeres Mortalitätsrisiko zu haben als Patienten, die darauf verzichten. Eine neue Studie zeigt: Wer beides trinkt, profitiert am meisten.

Die Ergebnisse der „Global Burden of Disease“-Studie (GBD) 2019 geben Hinweise darauf, weshalb das SARS-CoV-2-Virus die Welt derart in den Würgegriff nehmen kann.

Entgegen früheren Studien legt eine neue Untersuchung nahe: Bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas macht es keinen Unterschied, ob sie über den Tag verteilt essen oder intermittierendes Fasten betreiben.

Eine neu beginnende Statintherapie bei über 75-Jährigen könnte die Gesamtmortalität um ein Viertel und die kardiovaskuläre Sterblichkeit um ein Fünftel senken. Darauf deutet eine Analyse unter US-Veteranen.

Immer mehr Deutsche leiden unter Übergewicht und einem metabolischen Syndrom. Intermittierendes Fasten könnte als schonende Art der Gewichtsreduktion ein vielversprechender Behandlungsansatz sein.

Rollt eine Fettleberschwemme auf uns zu? Britische Forscher fanden in einer Kohorte junger Erwachsener bei jedem fünften eine nicht alkoholische Steatose bereits mit Mitte 20.

Wer in jüngeren Jahren zu viel LDL-Cholesterin im Blut hat, besitzt geringere Chancen, alt zu werden. Für Frauen, die bereits ein fortgeschrittenes Alter erreicht haben, sieht die Sache aber offenbar anders aus.

Patienten mit metabolischem Syndrom sind nach einer tiefen Venenthrombose besonders rezidivgefährdet. Ihr Risiko ist umso höher, je mehr Komponenten des Krankheitsbildes sie aufweisen.

Die Statintherapie hat offenbar keine eindeutig positiven Effekte auf das Hörvermögen.

Eine lipidsenkende Therapie kann den Heilerfolg von Patienten mit Hörsturz, die zusätzlich an einer Hyperlipidämie leiden, unterstützen. Vor allem Patienten mit Hypertriglyzeridämie profitieren von der adjuvanten Therapie.

Experten der American Heart Association (AHA) haben eine wissenschaftliche Empfehlung herausgegeben, Patienten mit Hypertriglyceridämie Omega-3-Fettsäuren zu verordnen.

Laut Ergebnissen einer dänischen Studie lässt sich eine diabetische Stoffwechsellage auch ohne Gewichtsabnahme verbessern – indem man den Kohlenhydratanteil in der Diät senkt und den Proteinanteil erhöht.

Für Typ-1-Diabetiker ist die täglich mehrfache Blutzuckerkontrolle selbstverständlich. Inwieweit adipöse Typ-2-Diabetiker beim Abnehmen von häufigen Selbstmessungen profitieren, hat nun eine US-Studie untersucht.

Schlecht eingestellte Typ-2-Diabetiker profitieren möglicherweise von einem duodenalen Mukosa-Resurfacing. In einer Studie kam es nach dem endoskopischen Eingriff zu anhaltenden Verbesserungen im Glukosestoffwechsel.

In einem Rote-Hand-Brief informieren die Zulassungsinhaber von Febuxostat-haltigen Arzneien über ein erhöhtes Risiko für kardiovaskulär bedingte Mortalität und Gesamtmortalität bei mit Febuxostat behandelten Patienten in der CARES-Studie.

Typ-1-Diabetes-Patienten können heute sehr alt werden. Das hat Konsequenzen fürs Therapiemanagement.

Bestimmte Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen sowie deren Behandlungsformen stehen einer US-Studie zufolge in Zusammenhang mit trügerischen Geruchswahrnehmungen.

Wie Prostatakarzinom-Patienten nach Bestrahlung und nach Hormonentzugsbehandlung so profitieren auch Patienten nach Prostatektomie möglicherweise von einer Lipidsenkung. Beurteilt wurde dies anhand des Gesamtüberlebens. 

Eine neue Studie liefert weitere Hinweise dafür, dass bei Typ-2-Diabetes die Zweittherapie mit einem Sulfonylharnstoff oder Basalinsulin mit einer höheren Rate kardiovaskulärer Ereignisse assoziiert ist als die Therapie mit neueren Antidiabetika.

Steigen Übergewichtige auf eine kohlenhydratarme Ernährung um, „verbrennen“ sie deutlich mehr Kalorien. Dies könnte beim Abnehmen helfen.

Die individuellen Harnsäurespiegel im Blut hängen offenbar weniger von den Ernährungsgewohnheiten als vielmehr von genetischen Faktoren ab.

Möglicherweise erhöht ein unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus das Risiko für kardiometabolische Erkrankungen.

Ein Belastungstest mit Kochsalzlösung ist ein gängiges Instrument, um einen primären Hyperaldosteronismus zu diagnostizieren. Dabei scheint es zweckmäßig zu sein, die Patienten für die Tests nicht liegen, sondern sitzen zu lassen.

Patienten mit einer Hypertriglizeridämie oder einem HDL-Cholesterin unter der Norm haben einer türkischen Studie zufolge auch ein erhöhtes Risiko für eine Urolithiasis.

Mithilfe einer Datenanalyse wollten US-Forscher die durch Studien gestützt Auffassung widerlegen, dass per Sectio entbundene Kinder später zur Fettleibigkeit neigen. Sie glauben, dass ihnen das gelungen ist.

Um bei Prädiabetikern die Manifestation eines Typ-2-Diabetes zu verhindern, wird eine Lifestyle-Modifikation empfohlen. Doch nach den Ergebnissen der jetzt veröffentlichten PLIS-Studie profitieren davon nur Hoch-Risiko-Patienten. 

Je länger Mütter stillen, umso niedriger ist ihr Diabetesrisiko. Das bestätigen selbst unter Berücksichtigung von biochemischen Parametern die Ergebnisse der prospektiven CARDIA-Studie. Sie stützen die Vermutung, dass das Stillen die Mütter vor der Stoffwechselerkrankung bewahrt.

Wird eine Uratsenkung abgebrochen, haben vor allem Gichtpatienten vermutlich ein hohes Rückfallrisiko. Niedriger ist es bei Patienten mit Urolithiasis.

Wer langsam isst, wird früher satt, vermuten Experten. Aber schlägt sich dies auch in einer besseren Gewichtskontrolle nieder? Japanische Forscher haben diesen Zusammenhang an Diabetespatienten untersucht.

Trotz vielfacher Empfehlungen für eine Individualisierung der Therapie werden viele Typ-2-Diabetiker im hohen Alter offenbar noch immer zu ehrgeizig eingestellt. Das hat möglicherweise Folgen für die Gesundheit der Patienten.

Rizin gilt als eines der tödlichsten Gifte der Welt. An der Uniklinik in Münster ist ein Mann Patient, der wohl dagegen immun ist – als einer von drei Menschen weltweit. Für die Forschung ein Glücksgriff.

Auch Menschen mit genetischen Risikofaktoren für Übergewicht profitieren von einer gesunden Ernährung.

Bei Alkoholikern in der Notaufnahme ist eine routinemäßige Überprüfung der Elektrolyte sinnvoll: Jeder 20. hat eine Hyponatriämie – nicht selten ist dafür der übermäßige Konsum von Bier die Ursache.

Mit einer fettarmen Diät sinkt die Gesamtmortalitätsrate adipöser Erwachsener einer schottischen Metaanalyse zufolge signifikant gegenüber den Kontrollgruppen.

Die kardiovaskuläre Prävention mit einem Statin schützt möglicherweise auch vor Staphylococcus(S.)-aureus-Bakteriämien.

Nicht alles, was medizinisch untersucht werden kann, ist für einen Patienten sinnvoll, und so manches, was unbedingt untersucht werden müsste, bleibt wegen mangelnder Kenntnis auf der Strecke. Fünf Positiv- und fünf Negativempfehlungen für die Endokrinologie.

Screening auf Diabetes führt auf die gesamte Bevölkerung bezogen nicht zu geringeren Raten an Mortalität und kardiovaskulären Komplikationen. Diejenigen, die eine Diabetesdiagnose erhalten, scheinen dennoch einen Nutzen aus dem Screening zu ziehen.

Wer viel sitzt und keine Möglichkeit hat, zwischendurch öfter mal aufzustehen, kann auf ein Armtraining zurückgreifen. Dieses half in einer Studie adipösen Teilnehmern mit hohem Diabetesrisiko, ihre Glukosewerte maßgeblich zu verbessern.

Französischen Forschern ist ein kleiner Erfolg bei Mucopolysaccharidose Typ IIIB gelungen: Früh genug behandelt ist eine fast normale kognitive Entwicklung möglich.

Zu dick und zu hohe Nüchterninsulinwerte – diese Faktoren scheinen das metabolische Risiko für einen Pankreastumor anzutreiben, jedenfalls bei Männern. Erhöhte Cholesterinwerte und ein Diabetes sind dagegen kaum relevant.

Männer mit einem prädiabetischen Glukosestoffwechsel sollten kohlenhydratreiche Mahlzeiten mit viel Stärke und Zucker am Spätnachmittag oder Abend vermeiden.

Wird ein Hyperaldosteronismus frühzeitig erkannt, lässt er sich in jedem zweiten Fall heilen. In der neuen Leitlinie der Endocrine Society ist geregelt, welche Hochdruckpatienten man screenen sollte und welche Verfahren dabei zum Einsatz kommen.

Eine umfangreiche US-Studie bestätigt das erhöhte Risiko für Leberkrebs bei Menschen mit Adipositas und großen Taillenumfang sowie Typ-2-Diabetikern.  

Eine intensive Diabetestherapie mit niedrigen Blutzucker-, Blutdruck- und Blutfettzielen kann das Leben von Typ-2-Diabetikern im Vergleich zu einer konventionellen Behandlung deutlich verlängern – in einer dänischen Studie um acht Jahre.

Zur ersten Stufe der leitliniengerechten Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes zählt die „Steigerung der körperlichen Aktivität“. Sie hat den gleichen Stellenwert wie Schulung und Ernährungstherapie. Das geforderte Pensum ist relativ niedrig, der Effekt überzeugend.

Die Frage, in welchem Ausmaß das Plasma-Lipidprofil vom Lebensstil beeinflusst wird, ist nicht einheitlich zu beantworten. Regelmäßiger Sport kann das HDL-Cholesterin um 5-10% steigern und die Triglyzeride um rund 30% senken. Das LDL-Cholesterin dagegen ist durch Freizeitsport allein kaum zu beeinflussen.

Übergewicht und Adipositas sind zu keiner Lebenszeit harmlos. Bei Kindern und Jugendlichen wird vermutlich zu häufig ein Auge zugedrückt. Dabei werden hier vielfach die Weichen gestellt.

Als diätetische Risikofaktoren für eine Gicht gelten in erster Linie Alkohol und Fleisch. In jüngster Zeit geraten auch Fruktose-haltige Lebensmittel unter Verdacht.

Eine Woche strikte Bettruhe führt nicht nur zur Muskelatrophie, sondern senkt auch die Insulinsensitivität. 

Ob ein Typ-1-Diabetes zu mikrovaskulären Komplikationen führt, hängt außer von der durchschnittlichen Höhe auch von der Variabilität des HbA1c-Wertes ab. 

Typ-2-Diabetiker leiden häufiger als Nichtdiabetiker an Infektionskrankheiten. In einer britischen Studie machten diesen Unterschied hauptsächlich Erkrankungen aus, die durch Bakterien oder Pilze verursacht werden.

Aknepatienten plagen sich nicht nur mit lästigen Pickeln. Sie tragen zudem offenbar häufig ein paar kardiometabolische Risikofaktoren, die man im Auge behalten sollte, wie eine indische Studie nahelegt.

Während die Hypophosphatasie auf einen Mangel an alkalischer Phosphatase zurückzuführen ist, ist der Hypoparathyreoidismus durch einen Mangel an Parathormon gekennzeichnet. Bei beiden Stoffwechselerkrankungen kommt Vitamin D zum Einsatz.