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Erschienen in:
01.04.2022 | Pflege | Schwerpunkt
Zukunftsdialog und Advance Care Planning in der Gastroenterologie
Kommunikationsstrategien zur Stärkung von Patientenautonomie und Behandlungssicherheit
Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 3/2022
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Hintergrund
Bei gastrointestinalen Tumorerkrankungen mit verkürzter Lebenszeit stehen die hohe Symptomlast und aufwändige Therapiemaßnahmen oft im Vordergrund. Die notwendige Thematisierung der Prognose und der therapierechtfertigende Abgleich des Behandlungsziels im Rahmen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung mit den Patient*innen sind dadurch erschwert.
Fragestellung
Wie können geeignete Kommunikationsmethoden zur Ermittlung des Patientenwillens für die Festlegung angemessener Therapien implementiert werden?
Material und Methoden
Voraussetzung für eine wirksame Behandlungsplanung („care planning“) ist die Schärfung des Prognoseverständnisses. Der Zukunftsdialog dient Ärzt*innen als Gesprächsleitfaden. „Behandlung im Voraus Planen“ (BVP) ist eine Übertragung von Advance Care Planning (ACP) in den deutschen Sprachraum. Es unterstützt Patient*innen bei der Erarbeitung ihrer Behandlungswünsche in zukünftigen gesundheitlichen Krisen, in denen sie nicht entscheidungsfähig sind. Diese werden in einer Patientenverfügung dokumentiert.
Ergebnisse
Beispielhaft wird die Implementierung von BVP im Gesundheitsnetzwerk einer deutschen Großstadt vorgestellt.
Schlussfolgerungen
Die Förderung der Patientenautonomie dient der Patientensicherheit. Die notwendigen Kommunikationsstrategien sind aufwändig und sie sollen in die Behandlungsabläufe der ambulanten und stationären Versorgungsstrukturen integriert werden. Trotz erster gesetzlicher Regelungen werden diese in Leitlinien geforderten Prozessveränderungen bisher unzureichend finanziert.