Notfallmedizin

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Wer sich an einem Essensrest verschluckt und um Luft ringt, benötigt vor allem rasche Hilfe. Dass Umstehende nur in jedem zweiten Erstickungsnotfall bereit waren, diese zu leisten, ist das ernüchternde Ergebnis einer Beobachtungsstudie aus Japan. Doch es gibt auch eine gute Nachricht.

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Lazerationen und andere Wunden werden in der Notfallambulanz in der Regel mit steril behandschuhten Händen chirurgisch versorgt. Hat das Vorteile – oder reicht es aus, wenn nicht sterile Handschuhe verwendet werden?

Stehen die Chancen auf eine Rückkehr der Spontanzirkulation nach Herz-Kreislauf-Stillstand bei manueller oder maschineller Beatmung besser? Und unterscheidet sich das neurologische Outcome nach der Reanimation? Das belgische Herzstillstand-Register liefert die Daten für einen direkten Vergleich zwischen Beutel und Beatmungsgerät.

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Die Therapie, aber auch die Diagnostik der Parkinson-Krankheit ist ständig im Fluss und der Erkenntnisgewinn in den letzten Jahren war enorm. Das spiegelt sich auch in der aktuellen Leitlinie wieder. Im Gespräch mit SpringerMedizin.de gibt Leitlinienkoordinatorin Professorin Trenkwalder Auskunft darüber, was neu und besonders wichtig ist.

Im Choosing-Wisely-Programm, das für die deutsche Initiative „Klug entscheiden“ Pate gestanden hat, sind erstmals Empfehlungen zum Umgang mit Notfällen von Kindern erschienen. Fünf Dinge gilt es demnach zu vermeiden.

Wie Rettungsleitstelle und Notärztinnen und Notärzte Manifestationen einer möglichen gastrointestinalen Blutung werten, weicht nicht selten davon ab, was später bei Abklärung in der Klinik herauskommt.

Bei Patienten mit V.a. Intox kann unter Umständen die probatorische Anwendung von Antidoten erwogen werden. Eine Kasuistik über 30 Fentanylpflaster und eine über einen Met-Hb-Suizidversuch.

Fünf Maßnahmen sind in der ersten Stunde nach Verdacht auf eine Sepsis essenziell, um die Überlebenschancen der Betroffenen zu erhöhen. Die Interventionen des „Hour-1-Bundle“ zusammengefasst.

Was hilft besser bei akuten muskuloskelettalen Rückenschmerzen in der Notaufnahme? Diclofenac-Gel, Ibuprofen-Tabletten oder die Kombi aus topischer und oraler Therapie? Eine Studie mit knapp 3300 Teilnehmenden liefert Antworten und Empfehlungen.

Es sind auch Lehren aus der COVID-19-Pandemie: Wenn primär nichtinvasiv beatmete ARDS-Patienten und -Patientinnen am Ende doch intubiert werden müssen, verschlechtert das ihre Prognose erheblich.

Wenn der Rettungsdienst zu einem Herzstillstand gerufen wird, ist oft unklar, ob eine DNR-Verfügung vorliegt. Angehörige sind da oft keine große Hilfe, da sie sich nicht schnell genug daran erinnern oder trotz DNR-Verfügung selbst eine Wiederbelebung versuchen.

Die Messung der Sauerstoffsättigung mithilfe eines Pulsoximeters kann falsche Ergebnisse liefern, wenn die betroffenen Personen eine dunklere Hautfarbe haben. Wissen Medizinerinnen und Mediziner darüber Bescheid?

Bei einem 90-jährigen Patienten mit Morbus Addison hatte die Glukokortikoidtherapie eine eigentlich extrem schmerzhafte Erkrankung fast vollständig maskiert.

Unzufriedenheit und Burnout-Symptome haben unter Ärztinnen und Ärzten in der Notfallmedizin in Kanada zwischen 2020 und 2022 deutlich zugenommen: Knapp drei Viertel der Befragten leiden unter emotionaler Erschöpfung oder Depersonalisierung.

Wie sich die Überlebenschancen von Patientinnen und Patienten im Herzstillstand mit zunehmender Reanimationsdauer gestalten, hat ein internationales notfallmedizinisches Team untersucht. Die Schwelle zur Vergeblichkeit wird demnach relativ spät erreicht.

Während eines Herzstillstandes können sich einige betroffene Personen bei Bewusstsein befinden, auch wenn es dafür keinerlei äußere Anzeichen gibt, legt eine prospektive Studie mit Überlebenden nahe. Auch die Hirnaktivität im EEG während der Reanimation war bemerkenswert.

Altersbedingte Veränderungen machen Senioren und Seniorinnen anfälliger für Schädel-Hirn-Traumata. Ein Forscherteam hat jetzt die häufigsten Ursachen, Symptome und Folgen untersucht.

Valsalva-Manöver und Adenosin bewirken über unterschiedliche Wege die Beendigung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien (PSVT). Beide Therapien gleichzeitig einzusetzen, scheint die Erfolgsaussichten trotzdem nicht zu verbessern.   

Starke Schmerzen in Schulter oder Nacken, Steifigkeit der Gelenke, Krankheitsgefühl – die Polymyalgia rheumatica (PMR) präsentiert sich meist eindrucksvoll, ist aber therapierbar. Im Gegensatz dazu ist die mit der PMR vergesellschaftete Riesenzellarteriitis ein Notfall. Wie Sie in der Praxis beide Krankheitsbilder von einander unterscheiden und was Sie zur Therapie wissen müssen, erklärt der Rheumatologe und Hausarzt Dr. med. Ron Philipps.

Die Liste der Medikamente, die zur Entstehung eines Serotonin-Syndroms beitragen können, ist lang. Ein paar davon fanden sich auch im Medikationsplan einer US-Amerikanerin. Aber erst die Einnahme eines Phytotherapeutikums ließ die Situation entgleisen.

Mit Deutschlands erster katastrophenmedizinischer Leitlinie ist jetzt ein fast 240 Seiten starker Leitfaden für den Ernstfall veröffentlicht worden. Die Leitlinienkoordinatorin Annika Rohde, Anästhesiologin an der Universitätsmedizin Mainz, spricht hier über Katastrophenszenarien, Rettungsmedizin unter extremen Bedingungen – und schwierige ethische Entscheidungen.

In welchen Fällen kann man bei betagten Menschen nach einem Sturz auf einen CT-Scan vom Schädel zur Abklärung einer intrakraniellen Blutung verzichten? Forschende aus Kanada haben auf der Grundlage von Klinikdaten eine praxisnahe Entscheidungshilfe für Notfallteams erarbeitet.

In den gängigen Scores zur Prognoseeinschätzung nach außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) ist der Blutzucker nicht enthalten. Laut einer Studie aus Japan könnte er aber ein relevanter Indikator sein.

Die Einführung spezialisierter Zentren zur Behandlung von Menschen mit außerklinischem Herzkreislaufstillstand hat sich offenbar gelohnt: Zwar ließ sich damit die Überlebensrate nicht verbessern, aber immerhin das neurologische Ergebnis.

Eine Hautläsion in Verbindung mit Fieber kann viele Ursachen haben – die nekrotisierende Fasziitis gehört dabei zu den seltenen, aber gefährlichsten. Die Chirurgin Marielle Hummels berichtet in dieser Folge vom fulminanten Fall eines 62-jährigen Mannes, der mit einer zunächst eher kleinen Hautveränderung zu Fuß in die Notaufnahme kommt. Wann sollten Sie an diese lebensbedrohliche Weichteilinfektion denken?

Kommt es während einer Operation zum Herzstillstand, ist die Situation nicht mit einem kardialen Arrest im ambulanten Umfeld zu vergleichen. Ein von Patientin oder Patient niedergelegter Verzicht auf Reanimation sollte daher für die perioperative Phase aufgehoben werden.

Ob die Abklärung einer Synkope auch die Suche nach einer Lungenembolie beinhalten sollte, lässt sich einer italienischen Forschungsgruppe zufolge anhand klinischer und anamnestischer Merkmale rasch abschätzen.

Der Wunsch eines Menschen, nicht reanimiert zu werden, wird laut einer australischen Registerstudie oft missachtet. Die Autoren fordern mehr Respekt vor unabhängig getroffenen Entscheidungen.

Bei der septischen Arthritis der Hüfte spielt der Zeitfaktor eine entscheidende Rolle: Je länger die Infektion anhält, desto radikaler muss die Therapie ausfallen. Wird ein Gelenkersatz fällig, ist es allerdings günstig, wenn nach überstandener Infektion möglichst viel Zeit vergangen ist.

In Deutschland gibt es keine belastbaren Daten zur Häufigkeit von Behandlungsfehlern in der neurologischen Notaufnahme. Beispiele anderer Länder zeigen, worauf zu achten ist, um Behandlungsfehler bei steigenden Fallzahlen zu vermeiden.

Vermeintliche Bagatellbeschwerden wie Hals-, Ohren- oder Kopfschmerzen haben nicht immer harmlose Ursachen. Es gilt, die Leitsymptome von Notfällen frühzeitig zu erkennen, damit umgehend die richtigen Maßnahmen ergriffen werden können.

Ob Patienten im Zuge von kardiopulmonalen Reanimationsmaßnahmen manuell mit einem Beatmungsbeutel oder maschinell beatmet werden, spielt für den arteriellen Sauerstoffpartialdruck offenbar keine Rolle, wie eine Studie aus Thailand zeigt.

Tritt ein Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA) im Privatbereich auf, sind die Überlebenschancen schlecht. Außerhalb privater Räume hängt die Prognose entscheidend davon ab, ob er sich in einem Wohngebiet oder in einem öffentlich genutzten Viertel ereignet.

Der plötzliche Säuglingstod gibt nach wie vor Rätsel auf. Dennoch können Eltern vorbeugend viel tun. Eine im letzten Jahr aktualisierte Leitlinie fasst das Wichtigste dazu in insgesamt elf Empfehlungen zusammen. Ein Gespräch mit dem Leitlinienkoordinator und Neonatologen Prof. Dr. Christian Poets.

Nach einer hypertensiven Krise ohne Organschaden ist die Prognose laut einer griechischen Studie möglicherweise besser als gedacht: In einer griechischen Studie traten innerhalb eines Jahres zwar mehr neue Blutdruckkrisen, aber nicht mehr kardiovaskuläre Ereignisse auf als bei „stabilen“ Hochdruckpatienten.

Während der COVID-19-Krise hat sich gezeigt, dass ein akutes Nierenversagen auch mit der Peritonealdialyse (PD) suffizient behandelt werden kann.

Es gibt genügend Gründe, weshalb ein überblähter Magen den Erfolg der kardiopulmonalen Reanimation beeinträchtigen könnte. Die Rückkehr der Spontanzirkulation scheint er laut Ergebnissen einer Studie nicht zu verhindern.

Patienten mit akuten Schmerzen aufgrund einer Nierenkolik könnten möglicherweise von der intradermalen Injektion von sterilem Wasser profitieren. Das legen die Ergebnisse einer randomisierten Studie aus der Türkei nahe.

Bei der Bilanz von Gesundheitsausgaben und Lebenserwartung belegt Deutschland in Europa einen hinteren Platz. Verantwortlich für die höhere Sterblichkeit hierzulande sind v.a. kardiovaskuläre Erkrankungen. Die nationale Herzallianz hat sich zum Ziel gesetzt, dies zu ändern.

Dass Chatbots Ärztinnen und Ärzte nicht ersetzen können, ist klar. Ein wenig Unterstützung wäre aber – besonders im hektischen notfallmedizinischen Setting – sicher wünschenswert. Schafft es ChatGPT, hier die richtigen Diagnosen beizusteuern?

Davor graut es wohl jedem Mitarbeitenden im Nachtdienst: Ein Stoffwechselnotfall bei einem Kind. Damit dieser schnell erkannt und behandelt werden kann und um „die Nacht zu überstehen“, gab Prof. Dr. Ania C. Muntau, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, einfache Regeln an die Hand.

Eine CT-Aufnahme bei jedem erstmaligen epileptischen Anfall kann sich lohnen – laut einer Studie in drei US-amerikanischen Notaufnahmezentren konnten bei knapp 12% pathologische, teilweise intensivpflichtige Hirnläsionen gefunden werden.

Das Münchner Oktoberfest hat immer wieder neue Attraktionen zu bieten. Im vergangenen Jahr war allerdings etwas ganz Besonderes dabei: ein mobiler Computertomograf zur Abklärung traumatischer Hirnverletzungen. Das Gerät hat wohl geholfen, unnötige Notfalltransporte in die umliegenden Kliniken einzusparen.

Der Einsatz einer venoarteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung (VA-ECMO) nach kardiogenem Schock wird immer beliebter. Jetzt gibt es Evidenz, dass die mechanische Kreislaufunterstützung die Überlebenschancen nicht verbessert.

Wer Blut von Personen bekommt, die später multiple Hirnblutungen erleiden, muss ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für intrazerebrale Blutungen rechnen. Möglicherweise lässt sich eine zerebrale Amyloidangiopathie per Bluttransfusion übertragen.

Kann bei der Behandlung eines akuten ischämischen Schlaganfalls per mechanischer Thrombektomie auf die systemische Lysetherapie verzichtet werden? Diese Frage ist erneut Gegenstand einer Metaanalyse geworden, diesmal auf Basis individueller Patientendaten.

Wer an Migräne leidet, muss wohl mit einem erhöhten kardiovaskulären Sterberisiko rechnen. Ein Zusammenhang, der sich vor allem bei Frauen und jungen Erwachsenen bestätigt hat.

Eine adäquate Thoraxkompression ist von grundlegender Bedeutung für die Behandlung eines Herz-Kreislauf-Stillstands. Doch wie sollten die Hände dabei am besten positioniert werden? Überlappend oder mit verschränkten Fingern?

Wenn ältere Menschen stürzen, kann es vorkommen, dass die Erinnerung an den Unfallhergang fehlt, sodass unklar ist, ob eine Kopfverletzung stattgefunden hat. Ob trotzdem bei allen eine CT erfolgen sollte, wurde jetzt untersucht. Die Antwort ist klar.

Profitieren Patienten mit Herzstillstand, aber ohne STEMI, von einer spezialisierten kardiologischen Notaufnahme? Die Londoner ARREST-Studie spricht dagegen.

Nächste Studienenttäuschung beim kardiogenen Schock: Die immer beliebter werdende VA-ECMO kann in der ECLS SHOCK Studie die Sterblichkeit nicht reduzieren.

Nur wenige Studien konnten bis dato einen Nutzen der prähospitalen endotrachealen Intubation nach einem Trauma belegen. Eine Forschungsgruppe aus den USA hat in ihrer aktuellen Untersuchung herausgefunden, dass für die Prozedur zu viel unnötige Zeit vergeht.

Obwohl es eindeutige Regeln zur Beendigung einer kardiopulmonalen Reanimation („termination of resuscitation“, TOR) gibt, haben japanische Notfallmediziner nun Faktoren identifiziert, bei denen eine große Chance auf günstige neurologische Ergebnisse besteht, wenn die Wiederbelebungsmaßnahmen fortgesetzt werden.

In der Palette der möglichen Fremdkörper, die Kinder gerne verschlucken, gibt es einen Neuzugang: aufquellende Wasserperlen, sogenannte Aquabeads. Radiologen aus New Jersey berichten von einem Fall eines kleinen Jungen mit Ileus.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien sind zwar meist harmlos, führen aber immer wieder zu Notaufnahmen. Zwei US-Ärzten ist es gelungen, eine solche Arrhythmie bei einer Frau mit einem COVID-Teststäbchen in der Nase zu beenden.

Geltende Leitlinien empfehlen, bei Patientinnen und Patienten nach einem Herzstillstand den arteriellen Mitteldruck bei mindestens 65 mmHg zu halten. Ob dieses Blutdruckziel womöglich zu niedrig angesetzt ist, haben finnische Forschende untersucht.

Wird ein Kind misshandelt, vernachlässigt oder missbraucht, kann Hinschauen und Handeln den alles entscheidenden Unterschied machen. Welche körperlichen und psychischen Warnzeichen dürfen nicht übersehen werden? Und wie geht es beim Verdacht auf Kindeswohlgefährdung weiter? Ein Gespräch mit dem Kinderschutzmediziner und Pädiater Dr. Oliver Berthold aus Berlin.

Von den Patientinnen und Patienten, die mit einem hypertensiven Notfall in die Notaufnahme eingeliefert werden, sterben laut einer US-amerikanischen Untersuchung rund 10% während des Krankenhausaufenthaltes.

Erinnerungen an die Reanimation nach Herzstillstand sind möglicherweise kein Hirngespinst. Ein US-Team hat versucht, solche Erlebnisse mithilfe von EEG-Messungen und Gesprächen mit Überlebenden zu objektivieren.

Der Begriff „Lazarus-Phänomen“ steht für den spontanen Wiedereintritt von Zirkulation und Atmung nach scheinbar erfolglosen und abgebrochenen Reanimationsbemühungen. Ein Forschungsteam hat Daten zu den bisher bekannten Fällen zusammengetragen.

Nicht wenige Patienten, die einen Herzinfarkt erleiden, weisen keinen einzigen klassischen kardiovaskulären Risikofaktor auf. Doch wäre es ein Irrtum zu glauben, die Betroffenen könnten auf eine glimpfliche Prognose hoffen.

Um Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) in der Notaufnahme optimal versorgen zu können, ist es entscheidend, möglichst rasch neben der Ursache auch mögliche Folgen des OHCA sowie der Reanimation zu kennen. Ob die Computertomografie von Kopf bis zum Becken dafür das geeignete diagnostische Tool ist?

Die Möglichkeiten, eine ösophageale Bolusimpaktation konservativ und ohne Einsatz eines Endoskops zu beseitigen, sind begrenzt. US-Notfallmediziner haben nun eine neue Methode vorgestellt.

Wenn Menschen wegen einer akuten Perikarditis stationär aufgenommen werden, haben sie häufig erhöhte D-Dimere. Laut einer Studie aus Athen sind sie ein Zeichen der Entzündung und können auf ein tendenziell höheres Risiko einer Herzbeuteltamponade hindeuten.

Seit Kanada im Oktober 2018 den Konsum von Cannabis für nicht medizinische Zwecke legalisiert hat, werden häufiger Kinder und Jugendliche in der Notaufnahme vorgestellt, die die Droge unbeabsichtigt eingenommen haben. Kanadische Pädiater stellen in einer Veröffentlichung einige dieser Fälle vor.

Wird in der notfallmäßigen computertomografischen Diagnostik von akuten Bauchschmerzen auf Kontrastmittel verzichtet, leidet die diagnostische Genauigkeit erheblich. Für die meisten Patientinnen und Patienten kann das schwerwiegende Nachteile zur Folge haben.

Wie schneidet die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) im Vergleich zur konventionellen Wiederbelebung in puncto Mortalität ab? Zumindest für Herz-Kreislauf-Stillstände, die innerhalb der Krankenhauses passieren, sind die Ergebnisse einer aktuellen Studie deutlich.

Eine zuvor gesunde 71-Jährige wird nach einem Kollaps mit Brustschmerzen und Taubheitsgefühl im linken Arm eingeliefert. Das EKG deutet auf ein akutes Koronarsyndrom hin, und tatsächlich lindert Nitroglyzerin ihre Schmerzen. Kurz darauf fällt die Patientin ins Koma. Wie lautet Ihre Diagnose? 

Ob die Videolaryngoskopie gegenüber der direkten Laryngoskopie im Vorteil ist, wenn Patientinnen und Patienten in kritischem Zustand intubiert werden müssen, ist unklar. Eine Studie im notfall- und intensivmedizinischen Setting zeigt nun eindeutige Ergebnisse.

Ein DNA-Aptamer verringerte in einer spanischen Studie die Schlaganfallmortalität, und in China verspricht man sich von Notoginseng-Extrakt einen Schutz der Hirnzellen – zwei sehr unterschiedliche Studien machen wieder etwas Hoffnung auf eine wirksame Neuroprotektion.

Erstmals in der Geschichte der gesetzlichen Unfallversicherung hat das Bundessozialgericht eine psychische Erkrankung als Berufskrankheit anerkannt.

Es mehren sich Hinweise auf molekulare Mechanismen, die das Post-COVID-Syndrom erklären können. Direkte Auswirkungen auf die diagnostische und therapeutische Praxis hat das bislang nicht, hieß es beim Infektiologie-Kongress in Leipzig.

Tranexamsäure auf dem Weg zur Klinik erhöht die Überlebenschancen bei schweren Traumata. Allerdings verbessert das Antifibrinolytikum das funktionelle Ergebnis nicht: Nach sechs Monaten leben ähnlich viele Menschen mit deutlichen Einschränkungen wie ohne die Arznei.

Studien zufolge sind viele traumabedingte Todesfälle vermeidbar. Personen mit schweren Thoraxverletzungen sterben oft innerhalb von Stunden, zeigen deutsche und europäische Daten, sodass die Erstmaßnahmen entscheidend sind.

Auch reanimierte Personen, die nach außerklinischem Herzstillstand schwere neurologische Beeinträchtigungen aufweisen, haben die Chance auf eine späte Verbesserung ihres Zustands. Entscheidend ist dabei offenbar eine bestimmte Zeitspanne. 

Manche Eltern haben Bedenken, ihre Kinder Röntgenstrahlen auszusetzen. Ein mutmaßlich gebrochener Unterarm könnte einer Studie zufolge auch per Ultraschall untersucht werden, jedenfalls heilten so diagnostizierte Verletzungen genauso gut.

Long-COVID-Prävention mit Metformin? Übergewichtige oder adipöse Menschen, die Metformin bei ihrer ersten SARS-CoV-2-Infektion erhielten, hatten ein geringeres Risiko für Long-COVID. Das hat eine US-Studie ergeben.

Die ultraschallgeführte hydrostatische Desinvagination per Einlauf hat auch bei Kindern Erfolg, deren Invaginationsbeschwerden bereits seit mindestens zwei Tagen bestehen. Jedoch ist dieses Ergebnis einer Studie mit Vorsicht zu interpretieren.

Wenn Klinikpatientinnen oder -patienten sich an Lebensmitteln verschlucken, ist das lebensgefährlich: In einer Analyse aus Japan erstickte rund ein Drittel, ein weiteres Viertel trug bleibende Schäden davon. Offenbar ist das Personal in vielen Kliniken mit dem Problem überfordert.

Die Therapie von Personen mit einem durch Blutungen verursachten Myokardinfarkt vom Typ 2 ist herausfordernd. In einer US-Studie wurden drei unterschiedliche Regime rückblickend verglichen.

Die STIKO hat ihre COVID-19-Impfempfehlung seit der Erstpublikation im Dezember 2020 unter Berücksichtigung neuer Daten und Impfstoffzulassungen fortlaufend angepasst. Nun nimmt sie die Corona-Impfung in ihre allgemeinen Impfempfehlungen auf.

Erstmals gibt es Hinweise darauf, dass eine Corona-Infektion bei Kindern das Risiko für Typ-1-Diabetes deutlich steigert, berichten Forschende aus München und Dresden. Sie wollen jetzt mögliche Mechanismen aufklären.

Die Mehrzahl der Patientinnen und Patienten ist nach einem Schlaganfall von kognitiven Einschränkungen betroffen. Die American Heart Association hat die Fakten zu den Insultfolgen für die Gehirnfunktion zusammengetragen.

Welche Vorgehensweise nützt Patientinnen und Patienten nach Herzstillstand und Rückkehr der Spontanzirkulation mehr: die ausgedehnte Versorgung am Ort des Geschehens oder das rasche Verbringen in die Klinik? Eine kanadische Studie hat das untersucht.

Obwohl bei dem 79-Jährigen einiges für eine gastrointestinale Blutung sprach, stellte sich der Verdacht als Fehlalarm heraus. Die vermeintliche Hämatochezie hatte eine Ursache, an die bei der Abklärung in Zukunft wohl häufiger gedacht werden muss.

Zwei aktuelle Studien könnten die zukünftige Vorgehensweise bei Herzstillstand konkret beeinflussen. In der einen stand das Vorgehen bei therapierefraktärem Kammerflimmern im Fokus. Die andere klärte Fragen zum Temperaturmanagement nach erfolgreicher Reanimation.

Soll Adrenalin bei einer Reanimation außerhalb der Klinik auf jeden Fall i.v. appliziert werden, oder kommen unter Umständen auch andere Zugangswege infrage? Die deutsche Registerstudie ETIVIO bestätigt die i.v.-Gabe als Goldstandard.

Das Für und Wider der präklinischen Anwendung invasiver Reanimationsmethoden wie Clamshell-Thorakotomie oder REBOA (Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta) diskutierten zwei Experten auf dem Anästhesiecongress in Düsseldorf.

Die weitaus meisten peripheren Fazialisparesen sind idiopathischer Genese. Aber eben nicht alle: Forschende aus Frankreich haben in einer aktuellen Untersuchung in 6,7% der Fälle mit klinischem Verdacht auf idiopathische Parese im MRT abnorme Befunde identifiziert. Sie plädieren deshalb für eine routinemäßige MRT-Untersuchung bei allen Patientinnen und Patienten.

Die Fälle von Herzstillstand im Krankenhaus verteilen sich nicht gleichmäßig über den Tag und dasselbe gilt für die Prognose. Besonders ungünstig scheinen die frühen Morgenstunden zwischen fünf und sieben Uhr. Worin die Gründe dafür liegen, hat ein Forschungsteam zu analysieren versucht.

Anhand des kardialen Troponins lassen sich nicht nur Aussagen über die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts, sondern bei dessen Abwesenheit auch zum Sterberisiko von Personen mit akuter Atemnot treffen, wie eine Studie nahelegt.

Dr. Friedrich Anger nimmt uns in dieser Folge mit in den Schockraum. Am Fall eines verunglückten Radfahrers mit Leberverletzung erklärt er, wie das komplexe interdisziplinäre Zusammenspiel funktionieren kann. Wie kann unter Zeitdruck sorgfältig gearbeitet werden? Wie können lebensbedrohliche Situationen frühzeitig erkannt und bestmöglich reagiert werden? Und was ist seine Aufgabe als Chirurg?

Je höher das Risiko für einen schweren Verlauf, desto stärker profitieren Menschen mit COVID-19 von neutralisierenden monoklonalen Antikörpern, darauf weist eine aktuelle US-Studie hin.

Erkrankungen, die typischerweise mit Bauchschmerzen einhergehen, können sich bei geriatrischen Patienten ganz anders manifestieren, wurde beim DGIM-Kongress betont. Gerade Fieber und Schmerzen fehlen häufig.

Werden Menschen in der Notaufnahme von jüngeren Notfallmedizinerinnen oder -medizinern betreut, ist ihr Sterberisiko geringer als bei der Versorgung durch ältere Behandelnde. Dafür spricht eine Auswertung von rund 2,6 Millionen Besuchen in US-Notaufnahmen.

Nach einer Infektion mit dem Coronavirus sind wohl insbesondere Männer einem erhöhten Diabetes-Risiko ausgesetzt. Das stützen nun Studienergebnisse aus Kanada.