Geburtshilfe Frauenheilkd 2017; 77(04): 352-357
DOI: 10.1055/s-0043-103461
GebFra Science
Original Article/Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Termination of Pregnancy for Medical Indications under Sec. 218a Para. 2 of the German Criminal Code – Real-life Data from the “Gießen Model”

Article in several languages: English | deutsch
Reinhard Dettmeyer
1   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Institut für Rechtsmedizin, Gießen, Germany
,
Juliane Lang
1   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Institut für Rechtsmedizin, Gießen, Germany
,
Roland Axt-Fliedner
2   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gießen, Germany
,
Christoph Birngruber
1   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Institut für Rechtsmedizin, Gießen, Germany
,
Hans-Rudolf Tinneberg
2   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gießen, Germany
,
Jan Degenhardt
2   Universitätsklinikum Gießen & Marburg GmbH, Justus-Liebig-Universität Gießen, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gießen, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

received 25 January 2017
revised 10 February 2017

accepted 10 February 2017

Publication Date:
26 April 2017 (online)

Abstract

Background Following the legal provisions on the termination of pregnancies in Art. 13 of the SFHG (Law on the Assistance for Pregnant Women and Families, passed on 27.07.1992, BGBl. I, p. 1398) the so-called embryopathic indication for termination was abandoned. Since then, sec. 218a para. 2 of the German Criminal Code (StGB) states that for late terminations, i.e., terminations after the 12th week of gestation post conception, the pregnant woman must be in exceptional distress “according to medical opinion”.

Method Between 01.05.2012 and 25.07.2016, a total of 160 pregnancy terminations were carried out in Gießen University Hospital under sec. 218a para. 2 StGB. The following data were obtained from the patientsʼ files: age of the pregnant woman, number of pregnancies, type of fetal disease or malformation, time of diagnosis, medical and psychosocial counseling given to the pregnant woman, time of termination or delivery, type of termination, fetal gender.

Results 160 pregnant women (mean age: 31.6 years) underwent termination of pregnancy between the 13th – 37th week of gestation. Chromosomal anomalies were diagnosed prenatally in 60 cases, and anomalies were diagnosed on ultrasonography in 100 cases, with the preponderance of cases presenting with developmental disorders of the central nervous system and cardiovascular system.

Conclusion In addition to recording intrauterine fetal disorders, when pregnancies are terminated under sec. 218a para. 2 StGB, treating physicians are expected to give plausible reasons why “according to medical opinion” the pregnancy represents a danger to the life of the pregnant woman or of grave injury to her physical or mental health and enter these reasons in the patientʼs medical records.

 
  • References/Literatur

  • 1 Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Online: http://www.gbe-bund.de last access: 08/2016
  • 2 Neidert R. Späte Schwangerschaftsabbrüche als Problem des Gesetzgebers. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2008; 51: 842-849
  • 3 von Kaisenberg C, Jonat W, Kaatsch HJ. Spätinterruptio und Fetozid – das Kieler Modell. Dtsch Arztebl 2005; 102: A133-A136
  • 4 Neidert R. Späte Schwangerschaftsabbrüche als Problem des Gesetzgebers. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2008; 51: 842-849
  • 5 Schwenzer T. Schwangerschaftsabbruch. Probleme im klinischen Alltag. Gynäkologie 2010; 43: 35-43
  • 6 Wewetzer C. Spätabbruch der Schwangerschaft. Hintergründe und Aktuelles zu besonderen Herausforderungen für ärztliches Handeln. Hess Ärztebl 2009; 6: 395-402
  • 7 Bundesärztekammer. Richtlinien zur pränatalen Diagnostik von Krankheiten und Krankheitspositionen. Bundesärztekammer. Dtsch Arztebl 1998; 95: A-3236-A-3242
  • 8 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG). Schwangerschaftsabbruch nach Pränataldiagnostik. Positionspapier 2002 (DGGG), zit. n. Positionspapier. Online: http://www.aerzteblatt.de/plus2803 last access: 08/2016
  • 9 Hoppe JD. Spätabbrüche. Die Beratung muss an erster Stelle stehen. Dtsch Arztebl 2006; 103: B2267-B2268
  • 10 Schmitz D. Möglichkeiten und Grenzen von Beratung bei (späten) Schwangerschaftsabbrüchen. Ethik Med 2009; 21: 113-124
  • 11 Artkämper H. Ermittlungen diesseits und jenseits des Lebens. Fetozid(e) und Organtransplantation(sleichen). Kriminalistik 2012; 166: 30-33
  • 12 Wernstedt T, Beckmann MW, Schild RL. Entscheidungsfindung bei späten Schwangerschaftsabbrüchen. Geburtsh Frauenheilk 2005; 65: 761-766
  • 13 Govender L, Moodley J. Late termination of pregnancy by intracardiac potassium chloride injection: 5 yearsʼ experience at a tertiary referral centre. S Afr Med J 2013; 103: 47-51
  • 14 Pasquini L, Pontello V, Kumar S. Intracardiac injection of potassium chloride as method for fetocide: experience from a single UK tertiary centre. BJOG 2008; 115: 528-531
  • 15 Clouqueur E, Coulon C, Vaast P. et al. Use of misoprostol for induction of labor in case of fetal death or termination of pregnancy during second or third trimester of pregnancy: efficiency, dosage, route of administration, side effects, use in case of uterine scar. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2014; 43: 146-161
  • 16 Spitz AM, Lee NC, Grimes DA. et al. Third-trimester induced abortion in Georgia, 1979 and 1980. Am J Public Health 1983; 73: 594-595
  • 17 Gleich S, Schweitzer S, Kraus S. et al. Ärztliche Leichenschau. Qualität ausgestellter Todesbescheinigungen aus Sicht eines Großstadtgesundheitsamtes. Rechtsmedizin 2015; 25: 523-530
  • 18 Bundesärztekammer. Erklärung zum Schwangerschaftsabbruch nach Pränataldiagnostik. Dtsch Arztebl 1998; 95: A-3013-A-3016
  • 19 Cramer R. Gendiagnostikgesetz – eine Bestandsaufnahme nach drei Jahren unter besonderer Berücksichtigung des Tätigkeitsbereichs der Gynäkologen. Medizinrecht 2013; 31: 763-767
  • 20 Krones T, Körner U, Schmitz D. et al. Das Verbot der pränatalen Diagnostik spätmanifestierender Erkrankungen im deutschen Gendiagnostikgesetz – eine Diskussion medizinischer und rechtlicher Aspekte und deren Implikation für die medizinethische Diskussion. Ethik Med 2014; 26: 33-46
  • 21 Diemert A, Diehl W, Glosemeyer P. et al. Intrauterine surgery – choices and limitations. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 603-608
  • 22 Chervenak FA, McCullough LB. A comprehensive ethical framework for fetal research and its application to fetal surgery for spina bifida. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 10-14
  • 23 Chervenak FA, McCullough LB. Ethics of fetal surgery. Clin Perinatol 2009; 36: 237-246
  • 24 Woopen C, Rummer A. Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch. MedR 2009; 27: 130-138
  • 25 Tonni G, Vito I, Ventura A. et al. Fetal lower urinary tract obstruction and its management. Ach Gynecol Obstet 2013; 287: 187-194
  • 26 Sfakianaki AK, Davis KJ, Copel JA. et al. Potassium chloride induced fetal demise. J Ultrasound Med 2014; 33: 337-341
  • 27 Hofstätter H. Der embryopathisch motivierte Schwangerschaftsabbruch. Recht und Rechtswirklichkeit. Europäische Hochschulschriften, Reihe II, Rechtswissenschaft Bd. 2981. Frankfurt a. M.: Europäischer Verlag der Wissenschaften; 2000
  • 28 Braun A. Spätabbrüche nach Pränataldiagnostik. Der Wunsch nach dem perfekten Kind. Dtsch Arztebl 2006; 103: B2264-B2266
  • 29 Wernstedt T, Beckmann MW, Schild RL. Entscheidungsfindung bei späten Schwangerschaftsabbrüchen. Geburtsh Frauenheilk 2005; 65: 761-766
  • 30 Engel JB, Hönig A, Häusler SFM. et al. Spätabbruch von Schwangerschaften bei fetalen Erkrankungen: Führt ein induktives Verfahren der Normgewinnung zu ethischer Klarheit?. Z Geburtsh Neonatol 2011; 215: 230-233
  • 31 Kandel I, Merrick J. Late termination of pregnancy. Professional dilemmas. Scientific World J 2003; 3: 903-912
  • 32 Savulescu J. Is current practice around late termination of pregnancy eugenic and discriminatory? Maternal interests and abortion. J Med Ethics 2001; 27: 165-171
  • 33 Chervenak FA, McCullough LB. An ethically justified practical approach to offering, recommending, performing and referring for induced abortion and feticide. Am J Obstet Gynecol 2009; 201: 560.e1-560.e6
  • 34 Büchner B. Das Weigerungsrecht bezüglich vorgeburtlicher Kindstötungen. Zeitschrift für Lebensrecht 2008; 17: 2-10
  • 35 (Muster-)Berufsordnung für die in Deutschland tätigen Ärztinnen und Ärzte – MBO-Ä 1997 – i.d.F. des Beschlusses des 118. Deutschen Ärztetages 2015. Dtsch Arztebl 2015; DOI: 10.3238/arztebl.2015.mbo_daet2015.
  • 36 Dettmeyer R, Lang J, Birngruber CG. et al. Intrauteriner Fetozid nach der 12. SSW gemäß § 218a Abs. 2 StGB – das Gießener Modell. Rechtsmedizin 2014; 24: 336