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Erschienen in: Obesity Surgery 5/2019

07.01.2019 | Original Contributions

Operating on the Edge? Body Contouring Procedures in Patients with Body Mass Index Greater 35

verfasst von: Theresa Hauck, Marweh Schmitz, Raymund E. Horch, Andreas Arkudas, Anja M. Boos, Aijia Cai, Ingo Ludolph

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 5/2019

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Abstract

Background

Body contouring surgery after massive weight loss was shown to ameliorate the patient’s quality of life and to enhance physical and psychological well-being. However, numerous patients are still obese when presenting for body contouring surgery, not able to lose additional weight for various reasons. Data regarding general feasibility, outcome, and postoperative complications in obese patients is rare. The aim of this study was to investigate the outcome in body contouring procedures in obese patients.

Methods

A retrospective chart review of 65 cases in 42 patients was performed. Patients with a body mass index (BMI) > 35 kg/m2 at the time of operation were enrolled and all different types of body contouring surgery were included. Complications were classified as major (need for surgical intervention) and minor complications.

Results

The median BMI of all patients was 38 kg/m2 (range 35.1–65.1 kg/m2). The majority of performed types of body contouring was abdominal body contouring (panniculectomy n = 27 (42%), abdominoplasty n = 12 (18%)). Complications occurred in 27 cases (41.5%). Twenty-one cases (32.3%) were classified as minor complications, six (9.2%) as major complications. The most common major complications were hematoma and wound dehiscence; the most common minor complication was seroma.

Conclusion

A reasonable risk for complications is well known in body contouring surgery especially in obese patients. It is imperative to discuss related risks and expected results. Taking several points into account concerning the perioperative management, reduction of major complications is possible even in still obese patients, making body contouring surgery a discussible option.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet. 2016; 87(10026):1377–96. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet. 2016; 87(10026):1377–96.
2.
Zurück zum Zitat Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Body fatness and cancer—viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2016;375(8):794–8.CrossRef Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Body fatness and cancer—viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2016;375(8):794–8.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Lementowski PW, Zelicof SB. Obesity and osteoarthritis. Am J Orthop (Belle Mead, NJ). 2008;37(3):148–51. Lementowski PW, Zelicof SB. Obesity and osteoarthritis. Am J Orthop (Belle Mead, NJ). 2008;37(3):148–51.
4.
Zurück zum Zitat Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, et al. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;8(8):Cd003641. Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, et al. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;8(8):Cd003641.
5.
Zurück zum Zitat van der Beek ES, Te Riele W, Specken TF, et al. The impact of reconstructive procedures following bariatric surgery on patient well-being and quality of life. Obes Surg. 2010;20(1):36–41.CrossRef van der Beek ES, Te Riele W, Specken TF, et al. The impact of reconstructive procedures following bariatric surgery on patient well-being and quality of life. Obes Surg. 2010;20(1):36–41.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Song AY, Rubin JP, Thomas V, et al. Body image and quality of life in post massive weight loss body contouring patients. Obesity (Silver Spring, MD). 2006;14(9):1626–36.CrossRef Song AY, Rubin JP, Thomas V, et al. Body image and quality of life in post massive weight loss body contouring patients. Obesity (Silver Spring, MD). 2006;14(9):1626–36.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Modarressi A, Balague N, Huber O, et al. Plastic surgery after gastric bypass improves long-term quality of life. Obes Surg. 2013;23(1):24–30.CrossRef Modarressi A, Balague N, Huber O, et al. Plastic surgery after gastric bypass improves long-term quality of life. Obes Surg. 2013;23(1):24–30.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Klassen AF, Cano SJ, Scott A, et al. Satisfaction and quality-of-life issues in body contouring surgery patients: a qualitative study. Obes Surg. 2012;22(10):1527–34.CrossRef Klassen AF, Cano SJ, Scott A, et al. Satisfaction and quality-of-life issues in body contouring surgery patients: a qualitative study. Obes Surg. 2012;22(10):1527–34.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kavalukas SL, Barbul A. Nutrition and wound healing: an update. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl 1):38s–43s.CrossRef Kavalukas SL, Barbul A. Nutrition and wound healing: an update. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl 1):38s–43s.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pierpont YN, Dinh TP, Salas RE, et al. Obesity and surgical wound healing: a current review. ISRN Obes. 2014;2014:638936.PubMedPubMedCentral Pierpont YN, Dinh TP, Salas RE, et al. Obesity and surgical wound healing: a current review. ISRN Obes. 2014;2014:638936.PubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Momeni A, Heier M, Bannasch H, et al. Complications in abdominoplasty: a risk factor analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(10):1250–4.CrossRef Momeni A, Heier M, Bannasch H, et al. Complications in abdominoplasty: a risk factor analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(10):1250–4.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Dragu A, Schnurer S, Unglaub F, et al. Wide topical negative pressure wound dressing treatment for patients undergoing abdominal dermolipectomy following massive weight loss. Obes Surg. 2011;21(11):1781–6.CrossRef Dragu A, Schnurer S, Unglaub F, et al. Wide topical negative pressure wound dressing treatment for patients undergoing abdominal dermolipectomy following massive weight loss. Obes Surg. 2011;21(11):1781–6.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ludolph I, Fried FW, Kneppe K, et al. Negative pressure wound treatment with computer-controlled irrigation/instillation decreases bacterial load in contaminated wounds and facilitates wound closure. Int Wound J. 2018;15:978–84. Ludolph I, Fried FW, Kneppe K, et al. Negative pressure wound treatment with computer-controlled irrigation/instillation decreases bacterial load in contaminated wounds and facilitates wound closure. Int Wound J. 2018;15:978–84.
14.
Zurück zum Zitat Rogliani M, Silvi E, Labardi L, et al. Obese and nonobese patients: complications of abdominoplasty. Ann Plast Surg. 2006;57(3):336–8.CrossRef Rogliani M, Silvi E, Labardi L, et al. Obese and nonobese patients: complications of abdominoplasty. Ann Plast Surg. 2006;57(3):336–8.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Vastine VL, Morgan RF, Williams GS, et al. Wound complications of abdominoplasty in obese patients. Ann Plast Surg. 1999;42(1):34–9.CrossRef Vastine VL, Morgan RF, Williams GS, et al. Wound complications of abdominoplasty in obese patients. Ann Plast Surg. 1999;42(1):34–9.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Neaman KC, Hansen JE. Analysis of complications from abdominoplasty: a review of 206 cases at a university hospital. Ann Plast Surg. 2007;58(3):292–8.CrossRef Neaman KC, Hansen JE. Analysis of complications from abdominoplasty: a review of 206 cases at a university hospital. Ann Plast Surg. 2007;58(3):292–8.CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Arthurs ZM, Cuadrado D, Sohn V, et al. Post-bariatric panniculectomy: pre-panniculectomy body mass index impacts the complication profile. Am J Surg. 2007;193(5):567–70. discussion 70CrossRef Arthurs ZM, Cuadrado D, Sohn V, et al. Post-bariatric panniculectomy: pre-panniculectomy body mass index impacts the complication profile. Am J Surg. 2007;193(5):567–70. discussion 70CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ghnnam W, Elrahawy A, Moghazy ME. The effect of body mass index on outcome of abdominoplasty operations. World J Plast Surg. 2016;5(3):244–51.PubMedPubMedCentral Ghnnam W, Elrahawy A, Moghazy ME. The effect of body mass index on outcome of abdominoplasty operations. World J Plast Surg. 2016;5(3):244–51.PubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Troppmann C, Santhanakrishnan C, Kuo JH, et al. Impact of panniculectomy on transplant candidacy of obese patients with chronic kidney disease declined for kidney transplantation because of a high-risk abdominal panniculus: a pilot study. Surgery. 2016;159(6):1612–22.CrossRef Troppmann C, Santhanakrishnan C, Kuo JH, et al. Impact of panniculectomy on transplant candidacy of obese patients with chronic kidney disease declined for kidney transplantation because of a high-risk abdominal panniculus: a pilot study. Surgery. 2016;159(6):1612–22.CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Bailey CM, Troppmann C, Kuo J, et al. Panniculectomy in end-stage renal disease: six-year experience of performing panniculectomy in preparation for renal transplant. Ann Plast Surg. 2015;74(Suppl 1):S9–11.CrossRef Bailey CM, Troppmann C, Kuo J, et al. Panniculectomy in end-stage renal disease: six-year experience of performing panniculectomy in preparation for renal transplant. Ann Plast Surg. 2015;74(Suppl 1):S9–11.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kuo JH, Troppmann C, Perez RV, et al. Panniculectomy in preparation for renal transplantation: a new indication for an old procedure to reduce renal transplantation-associated wound complications. Plast Reconstr Surg. 2011;128(6):1236–40.CrossRef Kuo JH, Troppmann C, Perez RV, et al. Panniculectomy in preparation for renal transplantation: a new indication for an old procedure to reduce renal transplantation-associated wound complications. Plast Reconstr Surg. 2011;128(6):1236–40.CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Zuelzer HB, Ratliff CR, Drake DB. Complications of abdominal contouring surgery in obese patients: current status. Ann Plast Surg. 2010;64(5):598–604.PubMed Zuelzer HB, Ratliff CR, Drake DB. Complications of abdominal contouring surgery in obese patients: current status. Ann Plast Surg. 2010;64(5):598–604.PubMed
23.
Zurück zum Zitat Mericli AF, Drake DB. Abdominal contouring in super obese patients: a single-surgeon review of 22 cases. Ann Plast Surg. 2011;66(5):523–7.CrossRef Mericli AF, Drake DB. Abdominal contouring in super obese patients: a single-surgeon review of 22 cases. Ann Plast Surg. 2011;66(5):523–7.CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Giordano S, Victorzon M, Stormi T, et al. Desire for body contouring surgery after bariatric surgery: do body mass index and weight loss matter? Aesthet Surg J. 2014;34(1):96–105.CrossRef Giordano S, Victorzon M, Stormi T, et al. Desire for body contouring surgery after bariatric surgery: do body mass index and weight loss matter? Aesthet Surg J. 2014;34(1):96–105.CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Evers Larsson U, Mattsson E. Functional limitations linked to high body mass index, age and current pain in obese women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(6):893–9.CrossRef Evers Larsson U, Mattsson E. Functional limitations linked to high body mass index, age and current pain in obese women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(6):893–9.CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Powell JL, Kasparek DK, Connor GP. Panniculectomy to facilitate gynecologic surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 1999;94(4):528–31.PubMed Powell JL, Kasparek DK, Connor GP. Panniculectomy to facilitate gynecologic surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 1999;94(4):528–31.PubMed
27.
Zurück zum Zitat Pearl ML, Valea FA, Disilvestro PA, et al. Panniculectomy in morbidly obese gynecologic oncology patients. Int J Surg Investig. 2000;2(1):59–64.PubMed Pearl ML, Valea FA, Disilvestro PA, et al. Panniculectomy in morbidly obese gynecologic oncology patients. Int J Surg Investig. 2000;2(1):59–64.PubMed
28.
Zurück zum Zitat Rasmussen RW, Patibandla JR, Hopkins MP. Evaluation of indicated non-cosmetic panniculectomy at time of gynecologic surgery. Int J Gynaecol Obstet. 2017;138(2):207–11.CrossRef Rasmussen RW, Patibandla JR, Hopkins MP. Evaluation of indicated non-cosmetic panniculectomy at time of gynecologic surgery. Int J Gynaecol Obstet. 2017;138(2):207–11.CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Nemerofsky RB, Oliak DA, Capella JF. Body lift: an account of 200 consecutive cases in the massive weight loss patient. Plast Reconstr Surg. 2006;117(2):414–30.CrossRef Nemerofsky RB, Oliak DA, Capella JF. Body lift: an account of 200 consecutive cases in the massive weight loss patient. Plast Reconstr Surg. 2006;117(2):414–30.CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Coon D, Gusenoff JA, Kannan N, et al. Body mass and surgical complications in the postbariatric reconstructive patient: analysis of 511 cases. Ann Surg. 2009;249(3):397–401.CrossRef Coon D, Gusenoff JA, Kannan N, et al. Body mass and surgical complications in the postbariatric reconstructive patient: analysis of 511 cases. Ann Surg. 2009;249(3):397–401.CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Manahan MA, Shermak MA. Massive panniculectomy after massive weight loss. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2191–7. discussion 8-9CrossRef Manahan MA, Shermak MA. Massive panniculectomy after massive weight loss. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2191–7. discussion 8-9CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Dragu A, Horch RE. Concept of reconstructive body shaping in obesity. Evidence-based therapy algorithm. Chirurg. 2014;85(1):37–41. Plastische Korperkorrektur im Gesamtkonzept der Adipositastherapie. Evidenzbasierter Therapiealgorithmus gerCrossRef Dragu A, Horch RE. Concept of reconstructive body shaping in obesity. Evidence-based therapy algorithm. Chirurg. 2014;85(1):37–41. Plastische Korperkorrektur im Gesamtkonzept der Adipositastherapie. Evidenzbasierter Therapiealgorithmus gerCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Hillenbrand A, Henne-Bruns D, Wolf AM. Panniculus, giant hernias and surgical problems in patients with morbid obesity. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2012;1:Doc05.PubMedPubMedCentral Hillenbrand A, Henne-Bruns D, Wolf AM. Panniculus, giant hernias and surgical problems in patients with morbid obesity. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2012;1:Doc05.PubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Birgisson G, Park AE, Mastrangelo Jr MJ, et al. Obesity and laparoscopic repair of ventral hernias. Surg Endosc. 2001;15(12):1419–22.CrossRef Birgisson G, Park AE, Mastrangelo Jr MJ, et al. Obesity and laparoscopic repair of ventral hernias. Surg Endosc. 2001;15(12):1419–22.CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Tsereteli Z, Pryor BA, Heniford BT, et al. Laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) in morbidly obese patients. Hernia. 2008;12(3):233–8.CrossRef Tsereteli Z, Pryor BA, Heniford BT, et al. Laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) in morbidly obese patients. Hernia. 2008;12(3):233–8.CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Novitsky YW, Cobb WS, Kercher KW, et al. Laparoscopic ventral hernia repair in obese patients: a new standard of care. Arch Surg. 2006;141(1):57–61.CrossRef Novitsky YW, Cobb WS, Kercher KW, et al. Laparoscopic ventral hernia repair in obese patients: a new standard of care. Arch Surg. 2006;141(1):57–61.CrossRef
Metadaten
Titel
Operating on the Edge? Body Contouring Procedures in Patients with Body Mass Index Greater 35
verfasst von
Theresa Hauck
Marweh Schmitz
Raymund E. Horch
Andreas Arkudas
Anja M. Boos
Aijia Cai
Ingo Ludolph
Publikationsdatum
07.01.2019
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-018-03697-0

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