Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
HAND
Erschienen in: HAND 1/2011

01.03.2011 | Review Articles of topics

Surgical approaches to the distal radius

verfasst von: Asif M. Ilyas

Erschienen in: HAND | Ausgabe 1/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Introduction

Fractures of the distal radius are among the most common fractures seen. They encompass a myriad of presentations and fracture patterns that often benefit from various open reduction and internal fixation techniques—including volar plating, dorsal plating, radial plating, intramedullary nailing, and fragment-specific fixation. In order to obtain optimal reduction of these fractures, surgeons require a thorough understanding of the anatomy and various surgical exposures.

Anatomy

The distal radius is surrounded by a soft tissue envelope rich in vascularity and cutaneous innervation. The osseous surface consists of two articular surfaces and three cortical sides covered almost entirely by soft tissue.

Surgical approaches

Approaches to the distal radius can be broadly divided into volar, radial, and dorsal. Visualization of the articular surface can be accomplished best arthroscopically. Arthroscopy can be performed alone or in conjunction with other open approaches to the distal radius.

Summary

This article will review the pertinent anatomy and various surgical approaches in order to facilitate the surgeon’s ability to safely expose a distal radius fracture.
Literatur
1.
Ismail AA, Pye SR, Cockerill WC, Lunt M, Silman AJ, Reeve J, et al. Incidence of limb fracture across Europe: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). Osteoporos Int. 2002;13:565–71.CrossRefPubMed
2.
Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am. 2001;26A:908–15.CrossRef
3.
Koval KJ, Harrast JJ, Anglen JO, Weinstein NJ. Fractures of the distal part of the radius. The evolution of practice over time. where’s the evidence? J Bone Jt Surg. 2008;90:1855–61.CrossRef
4.
Trumble TE, Schmitt SR, Vedder NB. Factors affecting functional outcome of displaced intra-articular distal radius fractures. J Hand Surg Am. 1994;19A:325–40.CrossRef
5.
McQueen MM, Hajducka C, Court-Brown CM. Redisplaced unstable fractures of the distal radius: a prospective randomised comparison of four methods of treatment. J Bone Jt Surg. 1996;78B:404–9.
6.
Gesensway D, Putnam MD, Mente PL, Lewis JL. Design and biomechanics of a plate for the distal radius. J Hand Surg Am. 1995;20:1021–7.CrossRefPubMed
7.
Rikli DA, Regazzoni P. Fractures of the distal end of the radius treated by internal fixation and early function. A preliminary report of 20 cases. J Bone Jt Surg [Br]. 1996;78(4):588–92.
8.
Jupiter JB, Fernandez DL, Toh C-L, Fellman T, Ring D. Operative treatment of volar intra-articular fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am. 1996;78:1817–28.PubMed
9.
Fitoussi F, Ip WY, Chow SP. Treatment of displaced intra-articular fractures of the distal end of the radius with plates. J Bone Jt Surg [Am]. 1997;79(9):1303–12.
10.
Orbay JL, Fernandez DL. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report. J Hand Surg Am. 2002;27:205–15.CrossRefPubMed
11.
Wigart CR, Wolfe SW. Limited incision open techniques for distal radius fracture management. Orthop Clin North Am. 2001;32:317–27.CrossRef
12.
Schnall SB, Kim BJ, Abramo A, Kopylov P. Fixation of distal radius fractures using a fragment-specific system. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:51–7.PubMed
13.
Ilyas AM, Thoder JJ. Intramedullary fixation of displaced distal radius fractures: a preliminary report. J Hand Surg [Am]. 2008;33(10):1706–15.CrossRef
14.
Melone CP. Open treatment for displaced articular fractures of the distal radius. Clin Orthop. 1988;202:103–11.
15.
Abrams RA, Brown RA, Botte MJ. The superficial branch of the radial nerve: an anatomic study with surgical implications. J Hand Surg [Am]. 1992;17(6):1037–41.CrossRef
16.
Robson AJ, See MS, Ellis H. Applied anatomy of the superficial branch of the radial nerve. Clin Anat. 2008;21(1):38–45.CrossRefPubMed
17.
Grossman JA, Yen L, Rapaport D. The dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve. An anatomic clarification with six case reports. Chir Main. 1998;17(2):154–8.PubMed
18.
Mok D, Nikolis A, Harris PG. The cutaneous innervation of the dorsal hand: detailed anatomy with clinical implications. J Hand Surg Am. 2006;31(4):565–74.CrossRefPubMed
19.
Mackinnon SE, Dellon AL. The overlap pattern of the lateral antebrachial cutaneous nerve and the superficial branch of the radial nerve. J Hand Surg Am. 1985;10A:522–6.
20.
Cheung JW, Shyu JF, Teng CC, Chen TH, Su CH, Shyr YM, et al. The anatomical variations of the palmar cutaneous branch of the median nerve in Chinese adults. J Chin Med Assoc. 2004;67(1):27–31.PubMed
21.
Watchmaker GP, Weber D, Mackinnon SE. Avoidance of transection of the palmar cutaneous branch of the median nerve in carpal tunnel release. J Hand Surg [Am]. 1996;21(4):644–50.CrossRef
22.
Koh S, Andersen CR, Buford Jr WL, Patterson RM, Viegas SF. Anatomy of the distal brachioradialis and its potential relationship to distal radius fracture. J Hand Surg [Am]. 2006;31(1):2–8.CrossRef
23.
Buzzell JE, Weikert DR, Watson JT, Lee DH. Precontoured fixed-angle volar distal radius plates: a comparison of anatomic fit. J Hand Surg [Am]. 2008;33(7):1144–52.CrossRef
24.
Harness NG, Jupiter JB, Orbay JL, et al. Loss of fixation of the volar lunate facet fragment in fractures of the distal part of the radius. J Bone Joint Surg Am. 2004;86A:1900–8.
25.
Andermahr J, Lozano-Calderon S, Trafton T, Crisco JJ, Ring D. The volar extension of the lunate facet of the distal radius: a quantitative anatomic study. J Hand Surg [Am]. 2006;31(6):892–5.CrossRef
26.
Berger RA, Landsmeer JM. The palmar radiocarpal ligaments: a study adult and fetal human wrist joints. J Hand Surg Am. 1990;15A:847–54.CrossRef
27.
Siegel DB, Gelberman RH. Radial styloidectomy: an anatomical study with special reference to radiocarpal intracapsular ligamentous morphology. J Hand Surg [Am]. 1991;16(1):40–4.CrossRef
28.
Ilyas AM, Jupiter JB. Chap 7: distal radius fractures. In: Budoff J, editor. Hand surgery update 4. Rosemont: American Society for Surgery of the Hand; 2008.
29.
Mudgal C, Hastings H. Scapho-lunate diastasis in fractures of the distal radius. Pathomechanics and treatment options. J Hand Surg [Br]. 1993;18B:725–9.
30.
Nana AD, Joshi A, Lichtman DM. Plating of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(3):159–71.PubMed
31.
Henry AK. Extensile exposures. Edinburgh: Churchill Livingston; 1973. p. 19.
32.
Kozin SH. Perilunate injuries: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1998;6(2):114–20.PubMed
33.
Pensy RA, Brunton LM, Parks BG, Higgins JP, Chhabra AB. Single-incision extensile volar approach to the distal radius and concurrent carpal tunnel release: cadaveric study. J Hand Surg Am. 2010;35(2):217–22.CrossRefPubMed
34.
Orbay JL, Badia A, Indriago IR, Infante A, Khouri RK, Gonzalez E, et al. The extended flexor carpi radialis approach: a new perspective for the distal radius fracture. Tech Hand Up Extrem Surg. 2001;5(4):204–11.CrossRefPubMed
35.
Fernandez DL. Distal radius/wrist. In: Ruedi TP, editor. AO principles of fracture management. New York: Thieme; 2000. p. 357–77.
36.
Lattmann T, Dietrich M, Meier C, Kilgus M, Platz A. Comparison of 2 surgical approaches for volar locking plate osteosynthesis of the distal radius. J Hand Surg Am. 2008;33(7):1135–43.CrossRefPubMed
37.
Patterson RW, Van Niel M, Shimko P, Pace C, Seitz Jr WH. Proprioception of the wrist following posterior interosseous sensory neurectomy. J Hand Surg Am. 2010;35(1):52–6.CrossRefPubMed
38.
Wilhelm A. Articular denervation and its anatomical foundation. A new therapeutic principle in hand surgery. On the treatment of the later stages of lunatomalacia and navicular pseudarthrosis [in German]. Hefte Unfallheilkd. 1966;86:1–109.PubMed
39.
Buck-Gramcko D. Denervation of the wrist joint. J Hand Surg. 1977;2A:54–61.
40.
Berger RA, Bishop AT, Bettinger PC. New dorsal capsulotomy for the surgical exposure of the wrist. Ann Plast Surg. 1995;35(1):54–9.CrossRefPubMed
41.
Palmer AK, Werner FW. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop. 1984;187:26–35.PubMed
42.
del Piñal F, García-Bernal FJ, Pisani D, Regalado J, Ayala H, Studer A. Dry arthroscopy of the wrist: surgical technique. J Hand Surg Am. 2007;32(1):119–23.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Surgical approaches to the distal radius
verfasst von
Asif M. Ilyas
Publikationsdatum
01.03.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
HAND / Ausgabe 1/2011
Print ISSN: 1558-9447
Elektronische ISSN: 1558-9455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11552-010-9281-9

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2011

HAND 1/2011 Zur Ausgabe

Letter to the Editor

Etiology and treatment of pediatric trigger finger: possible application of partial V-shaped resection of the central part of flexor digitorum superficialis through our case presentation

Original Article

Hand numbness and carpal tunnel syndrome after volar plating of distal radius fracture

Case Reports

Gorham–Stout disease affecting both hands: stabilisation during biphosphonate treatment

Original Article

Repair of acute and chronic distal biceps tendon ruptures using the EndoButton

Case Reports

Carpal tunnel syndrome due to fibrolipomatous hamartoma of the median nerve

Original Article

Comminuted radial head fractures treated with pyrocarbon prosthetic replacement

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise