Mustererkennung zur Differenzialdiagnose lymphoepithelialer Läsionen der Speicheldrüsen

Der Prototyp der lymphoepithelialen Speicheldrüsenläsion ist die autoimmune Erkrankung M. Sjögren mit den pathognomonischen lymphoepithelialen Gangläsionen (LEL). Die mögliche Transformation in ein Marginalzonen-/MALT-Lymphom kann in Übergangsphasen eine schwierige diagnostische Herausforderung darstellen; hier besteht bei Vorliegen schmaler „Halos“ die Gefahr einer Überdiagnose. Die HIV-assoziierte zystische lymphoepitheliale Läsion kann histologisch nahezu identisch zum M. Sjögren sein und erfordert eine klinische Korrelation. Die häufige sporadische lymphoepitheliale Zyste ist harmlos und ohne klinische Konsequenz, erfordert aber gerade deswegen durch den Pathologen eine dezidierte Abgrenzung von den oben genannten Diagnosen. In resezierten Submandibulardrüsen handelt es sich meist um die obstruktiv bedingte Sialadenitisform des so genannten Küttner-Tumors. Zusammen mit biphasischen Tumoren mit obligater lymphatischer Komponente, mit Tumoren mit fakultativer tumorassoziierter lymphatischer Proliferation sowie mit vielfältigen Lymphknotenprozessen ergibt sich ein weites Feld einer lymphoepithelialen Interaktion im Bereich der Kopfspeicheldrüsen. Für die schnelle Mustererkennung kann die Pan-Keratinreaktion sehr wertvoll sein. Die unterschiedliche Häufigkeit der Entitäten in verschiedenen Speicheldrüsen ist diagnostisch ebenfalls sehr hilfreich.