Möglichkeiten und Grenzen der qualitativen Venen-Diagnostik mit Doppler-Ultraschall (Ergebnisse einer Blindstudie)

Summary

The Doppler ultrasound method is applied for the diagnosis of thrombotic occlusions and insufficient valvular function in the deep venous system of the legs. A blind study was carried out in order to demonstrate the validity of this method. — The diagnoses obtained in the course of 42 ascending and 35 pelvic phlebographies with Valsalva manoeuvre were used as reference and compared with those established on the basis of the Doppler ultrasound technique. — The agreement between ultrasonic and venographic findings from the evaluation of chronic thrombosis of the pelvic and deep femoral veins was 93%. The accuracy of the Doppler method in discerning venous valve insufficiency corresponded to 94%. The cases are presented in which the two methods yielded different results. It could be demonstrated that false positive and false negative results of the Doppler ultrasonic method were mostly due to the fact that the latter allows only functional but not morphological conclusions on the vessels investigated. It appeared that the examination with the Doppler technique must be performed carefully and each team should check the validity of the findings obtained with the Doppler method by a series of phlebographies.

Zusammenfassung

In einer Blindstudie wurden die Ergebnisse von 42 anterograden und 35 retrograden Beinphlebographien der Doppler-Ultraschall-Diagnose gegenübergestellt.

Für die Beurteilung der Abflußbehinderung in den tiefen Oberschenkel- und Beckenvenen aufgrund von Stenosen oder thrombotischen Verschlüssen ergab sich eine Übereinstimmung von 93%.

Im Vergleich mit der Preßphlebographie konnte für die Klappeninsuffizienz eine Übereinstimmung von 94% erreicht werden.

Die nicht übereinstimmenden Fälle wurden im einzelnen dargestellt. Es zeigte sich, daß die falsch positiven und falsch negativen Doppler-Entscheidungen sich zum größten Teil daraus ergaben, daß dieses Verfahren nur funktionelle, nicht aber morphologische Aussagen über das untersuchte Gefäß liefern kann.

Es wurde deutlich, daß größte Sorgfalt bei der Doppler-Untersuchung erforderlich ist und daß jede Untersuchergruppe die Treffsicherheit ihrer Diagnose durch eine Reihe von Phlebographien überprüfen sollte.