Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Surgery Today
Erschienen in: Surgery Today 8/2020

05.07.2019 | Review Article

True esophagogastric junction adenocarcinoma: background of its definition and current surgical trends

verfasst von: Tsutomu Kumamoto, Yasunori Kurahashi, Hirotaka Niwa, Yasutaka Nakanishi, Koichi Okumura, Rie Ozawa, Yoshinori Ishida, Hisashi Shinohara

Erschienen in: Surgery Today | Ausgabe 8/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

The definition of true esophagogastric junction (EGJ) adenocarcinoma and its surgical treatment are debatable. We review the basis for the current definition and the Japanese surgical strategy in managing true EGJ adenocarcinoma. The Siewert classification is a well-known anatomical classification system for EGJ adenocarcinomas: type II tumors in the region 1 cm above and 2 cm below the EGJ are described as “true carcinoma of the cardia”. Coincidentally, this range matches gastric cardiac gland distribution. Conversely, Nishi’s classification is generally used to describe EGJ carcinomas, defined as tumors with the center located within 2 cm above and 2 cm below the EGJ, regardless of their histological subtype. This range coincides with the extent of the lower esophageal sphincter combined with gastric cardiac gland distribution. The current Japanese surgical strategy focuses on the tumor range from the EGJ to the esophagus and stomach. According to previous studies, the strategy can be roughly classified into three types. The optimal surgical procedure for true EGJ adenocarcinoma is controversial. However, an ongoing Japanese nationwide prospective trial will help confirm the appropriate standard surgery, including the optimal extent of lymph node dissection.
Literatur
1.
Devesa SS, Blot WJ, Fraumeni JF Jr. Changing patterns in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States. Cancer. 1998;83:2049–53.PubMed
2.
Bollschweiler E, Wolfgarten E, Gutschow C, Holscher AH. Demographic variations in the rising incidence of esophageal adenocarcinoma in white males. Cancer. 2001;92:549–55.PubMed
3.
Buas MF, Vaughan TL. Epidemiology and risk factors for gastroesophageal junction tumors: understanding the rising incidence of this disease. Semin Radiat Oncol. 2013;23:3–9.PubMedPubMedCentral
4.
Chow WH, Blaser MJ, Blot WJ, Gammon MD, Vaughan TL, Risch HA. An inverse relation between cagA+strains of helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma. Cancer Res. 1998;58:588–90.PubMed
5.
Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999;340:825–31.PubMed
6.
O’Doherty MG, Freedman ND, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Abnet CC. A prospective cohort study of obesity and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma in the NIH-AAPR Diet and Health Study. Gut. 2012;61:1261–8.PubMed
7.
Siewert JR, Stein HJ. Carcinoma of the gastroesophageal junction—classification, pathology and extent of resection. Dis Esophagus. 1996;9:173–82.
8.
Siewert JR, Stein HJ. Classification of adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Br J Surg. 1998;85:1457–9.PubMed
9.
Nishi M, Noumura H, Kajisa T, Aiko T, Kaneko Y, Kawaji T, et al. Surgical problem of carcinoma in the esophagogastric junction (In Japanese with English abstract). Stomach Intest. 1978;13:1497–507.
10.
Japanese classification of gastric cancer, 3rd English ed. Japanese Gastric Cancer Association; 2011.
11.
Japanese classification of esophageal cancer, 11th ed. Tokyo: Japan Esophageal Society; 2015.
12.
Siewert JR, Feith M, Werner M, Stein HJ. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: results of surgical therapy based on anatomical/topographic classification in 1,002 consecutive patients. Ann Surg. 2000;3:353–61.
13.
Grotenhuis BA, Wijnhoven BP, van Marison R, van Dekken H, Hop WC, Tilanus HW, et al. The sentinel node concept in adenocarcinoma of the distal esophagus and gastroesophageal junction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138:608–12.PubMed
14.
Hasegawa S, Yoshikawa T. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: incidence, characteristics, and treatment strategies. Gastric Cancer. 2010;13:63–73.PubMed
15.
Mariette C, Piessen G, Briez N, Gronnier C, Triboulet JP. Oesophagogastric junction adenocarcinoma: which therapeutic approach? Lancet Oncol. 2011;12:296–305.PubMed
16.
Haverkamp L, Seesing MFJ, Ruurda JP, Boone J, Hillegersberg R. Worldwide trends in surgical techniques in the treatment of esophageal and gastroesophageal junction cancer. Dis Esophagus. 2017;30:1–7.PubMed
17.
Brown AM, Giugliano DN, Berger AC, Pucci MJ, Palazzo F. Surgical approaches to adenocarcinoma of the gastroesophageal junction: the Siewert II conundrum. Langenbecks Auch Surg. 2017;402:1153–8.
18.
Giacopuzzi S, Bencivenga M, Weindelmayer J, Verlato G, de Manzoni G. Western strategy for EGJ carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20:S60–S6868.
19.
Feith M, Stein HJ, Siewert JR. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: surgical therapy based on 1602 consecutive resected patients. Surg Oncol Clin N Am. 2006;15:751–64.PubMed
20.
Sasako M, Sano T, Yamamoto S, Sairenji M, Arai K, Kinoshita T, et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or sub cardia: a randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2006;7:644–51.PubMed
21.
Omloo JM, Lagrade SM, Hulscher JB, Reitsma JB, Fockens P, van Dekken H, et al. Extended transthoracic resection compared within limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the mid/distal esophagus: five-year survival of a randomized clinical trial. Ann Surg. 2007;246:992–1000.PubMed
22.
Misumi A, Murakami K, Harada K, Baba K, Akagi M. Definition of carcinoma of the gastric cardia. Langenbecks Arch Chir. 1989;374:221–6.PubMed
23.
Bonavina L, Evander A, Demeester TR, Walther B, Cheng AC, et al. Length of the distal esophageal sphincter and competency of the cardia. Am J Surg. 1986;151:25–34.PubMed
24.
Byrne PJ, Stuart RC, Lawlor P, Walsh TN, Hennessy TP. A new technique for measuring lower oesophageal sphincter competence in patients. Ir J Med Sci. 1993;162:351–4.PubMed
25.
De Carvalho CAF. Sur l’angio-architecture veineuse de la zone de transition oesophago-gastrique et son interpretation fonctionnelle [in French with English and German abstract]. Acta Anat. 1966;64:125–62.
26.
Sato T, Lato Y, Matsuura M, Ganger M. Significance of palisading longitudinal esophagus vessels: Identification of the true esophagogastric junction has histopathological and oncological considerations. Dig Dis Sci. 2010;55:3095–101.PubMed
27.
Maselli R, Inoue H, Ikeda H, Onimaru M, Yosida A, Santi EG, et al. Microvasculature of the esophagus and gastroesophageal junction: lesson learned from submucosal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2016;16:690–6.
28.
Mine S, Sano T, Hiki N, Yamada K, Nunobe S, Yamaguchi T. Lymphadenectomy around the left renal vein in Siewert type II adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Br J Surg. 2013;100:261–6.PubMed
29.
Pedrazzani C, de Manzoni G, Marrelli D, Giacopuzzi S, Corso G, Minicozzi AM, et al. Lymph node involvement in advanced gastroesophageal junction adenocarcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:378–85.PubMed
30.
Yamashita H, Katai H, Morita S, Saka M, Taniguchi H, Fukagawa T. Optimal extent of lymph node dissection for Siewert type II esophagogastric junction carcinoma. Ann Surg. 2011;254:274–80.PubMed
31.
Grotenhuis BA, Wijnhoven BP, Poley JW, Hermans JJ, Biermann K, Spaander MC, et al. Preoperative assessment of tumor location and station-specific lymph node status in patients with adenocarcinoma of the gastroesophageal junction. World J Surg. 2013;37:147–55.PubMed
32.
Kurokawa Y, Hiki N, Yoshikawa T, Kishi K, Ito Y, Ohi M, et al. Theoretical therapeutic impact of lymph node dissection on adenocarcinoma of the esophagogastric junction. Surgery. 2015;157:551–5.PubMed
33.
Hosokawa Y, Kinoshita T, Konishi M, Takahashi S, Gotohda N, Kato Y, et al. Clinicopathological features and prognostic factors of adenocarcinoma of the esophagogastric junction according to Siewert classification: experiences at a single institution in Japan. Ann Surg Oncol. 2012;19:677–83.PubMed
34.
Koyanagi K, Kato F, Kanamori J, Daiko H, Ozawa S, Tachimori Y. Clinical significance of esophageal invasion length for the prediction of mediastinal lymph node metastasis in Siewert type II adenocarcinoma: a retrospective single-institution study. Ann Gastroenterol Surg. 2018;2:187–96.PubMedPubMedCentral
35.
Yamashita H, Seto Y, Sano T, Makuuchi H, Ando N, Sasako M, et al. Results of a nation-wide retrospective study of lymphadenectomy for esophagogastric junction carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20:S69–83.
36.
Fujitani K, Miyashiro I, Mikata S, Tamura S, Imamura H, Hara J, et al. Pattern of nodal spread and optimal abdominal lymphadenectomy for advanced Siewert type II adenocarcinoma of the cardia: results of a multicenter study. Gastric Cancer. 2013;16:301–8.PubMed
37.
Yoshikawa T, Takeuchi H, Hasegawa S, Nozaki I, Kishi K, Ito S, et al. Theoretical therapeutic impact of lymph node dissection on adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the esophagogastric junction. Gastric Cancer. 2016;19:143–9.PubMed
38.
Mine S, Kurokawa Y, Takeuchi H, Kishi K, Ito Y, Ohi M, et al. Distribution of involved abdominal lymph nodes is correlated with the distance from the esophagogastric junction to the distal end of the tumor in Siewert type II tumors. Eur J Surg Oncol. 2015;41:1348–53.PubMed
39.
Haruta S, Shinohara H, Hosogi H, Ohkura Y, Kobayashi N, Mizuno A, et al. Proximal gastrectomy with exclusion of no. 3b lesser curvature lymph node dissection could not be indicated for patients with advanced upper-third gastric cancer. Gastric Cancer. 2017;20:528–35.PubMed
40.
Sano T, Sasako M, Mizusawa J, Yamamoto S, Katai H, Yoshikawa T, et al. Randomized controlled trial to evaluate splenectomy in total gastrectomy for proximal gastric carcinoma. Ann Surg. 2017;265:277–83.PubMed
41.
Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM classification of malignant tumours. 8th ed. Hoboken: Wiley-Blackwell; 2017.
42.
Tsujinaka T, Sasako M, Yamamoto S, Sano T, Kurokawa Y, Nashimoto A, et al. Influence of overweight on surgical complication for gastric cancer: results from a randomized control trial comparing D2 and extended para-aortic D3 lymphadenectomy (JCOG9501). Ann Surg Oncol. 2007;14:355–61.PubMed
43.
Mine S, Sano T, Hiki N, Yamada K, Kosuga T, Nunobe S, et al. Proximal margin length with transhiatal gastrectomy for Siewert type II and III adenocarcinomas of the oesophagogastric junction. Br J Surg. 2013;100:1050–4.PubMed
44.
Barbour AP, Rizk NP, Gonen M, Tang L, Bains MS, Rusch VW, et al. Adenocarcinoma of the gastroesophageal junction: influence of esophageal resection margin and operative approach on outcome. Ann Surg. 2007;246:1–8.PubMedPubMedCentral
45.
Ito H, Clancy TE, Osteen RT, Swanson RS, Bueno R, Sugarbaker DJ, et al. Adenocarcinoma of the gastric cardia: what is the optimal surgical approach? J Am Coll Surg. 2004;199:880–6.PubMed
46.
Casson AG, Darnton SJ, Subramanian S, Hiller L. What is the optimal distal resection margin for esophageal carcinoma? Ann Thorac Surg. 2000;69:205–9.PubMed
47.
Reed CE. Technique of open Ivor Lewis esophagectomy. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2009;14:160–75.
Metadaten
Titel
True esophagogastric junction adenocarcinoma: background of its definition and current surgical trends
verfasst von
Tsutomu Kumamoto
Yasunori Kurahashi
Hirotaka Niwa
Yasutaka Nakanishi
Koichi Okumura
Rie Ozawa
Yoshinori Ishida
Hisashi Shinohara
Publikationsdatum
05.07.2019
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Surgery Today / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 0941-1291
Elektronische ISSN: 1436-2813
DOI
https://doi.org/10.1007/s00595-019-01843-4

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2020

Surgery Today 8/2020 Zur Ausgabe

Original Article

Importance of the neoadjuvant rectal (NAR) score to the outcome of neoadjuvant chemotherapy alone for locally advanced rectal cancer

Original Article

Prophylactic ligation of the thoracic duct branch prevents chylothorax after pulmonary resection for right lung cancer

Original Article

Albumin–Indocyanine Green Evaluation (ALICE) grade predicts bile leakage after hepatic resection

How To Do It

A novel ‘two-window’ technique to facilitate totally 3D-endoscopic mitral valve repair

Original Article

Long-term follow-up for anorectal function after anorectoplasty in patients with high/intermediate imperforate anus: a single center experience

Review Article

High-risk lesions in the remnant pancreas: fate of the remnant pancreas after pancreatic resection for pancreatic cancer and intraductal papillary mucinous neoplasms

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise