Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 6/2015

01.06.2015 | CME

Gestörte Frühschwangerschaft – Diagnostik und Therapie

verfasst von: Prof. Dr. M. Korell

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 6/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Vaginale Blutungen und/oder Schmerzen während der Frühschwangerschaft sind eine diagnostische Herausforderung, um die Integrität und die Lokalisation der Schwangerschaft festzustellen. Die Kombination serieller β-HCG-Bestimmungen mit vaginalsonographischen Untersuchungen ermöglicht die frühzeitige Unterscheidung zwischen einer Schwangerschaft, einem Abort und ektoper Gravidität. Mithilfe dieser diagnostischen Tools ist es möglich geworden, die Mortalität bei ektoper Gravidität signifikant zu verringern. Die tatsächlich verfügbaren diagnostischen Maßnahmen ermöglichen die Auswahl der individuell optimalen Behandlung, einschließlich der Optionen abwartend-exspektative Beobachtung, chirurgische Intervention und medikamentöse Therapie. Neben den ausgezeichneten diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten ist die psychische Belastung von Frauen mit frühem Schwangerschaftsverlust zu berücksichtigen.
Literatur
1.
Blake RL Jr, Reimann J (1993) The pregnancy-related dreams of pregnant women. J Am Board Fam Pract 6(2):117–122PubMed
2.
Lara-Carrasco J, Simard V, Saint-Onge K et al (2013) Maternal representations in the dreams of pregnant women: a prospective comparative study. Front Psychol 4:551–564PubMedCentralPubMedCrossRef
3.
Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL et al (2011) Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstet Gynecol 117(4):837–843PubMedCrossRef
4.
Cornelius AC, Onyegbule A, Onyema et al (2014) A five year review of ectopic pregnancy at Federal Medical Centre, Owerri, South East, Nigeria. Niger J Med 23(3):207–212PubMed
5.
van Mello NM, Mol F, Verhoeve HR et al (2013) Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations? A randomized comparison. Hum Reprod 28(1):60–67PubMedCrossRef
6.
O’Neill SM, Agerbo E, Kenny LC et al (2014) Cesarean section and rate of subsequent stillbirth, miscarriage, and ectopic pregnancy: a Danish register-based cohort study. PLoS Med 11(7):e1001670PubMedCentralPubMedCrossRef
7.
Maconochie N, Doyle P, Prior S et al (2007) Risk factors for first trimester miscarriage – results from a UK-population-based case-control study. BJOG 114(2):170–186PubMedCrossRef
8.
9.
Li C, Meng CX, Zhao WH et al (2014) Risk factors for ectopic pregnancy in women with planned pregnancy: a case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 181:176–182PubMedCrossRef
10.
11.
Nickmans S, Vermeersch P, Van Eldere J, Billen J (2014) Performance of qualitative urinary hCG assays. Acta Clin Belg 69(4):277–279PubMedCrossRef
12.
Kaur A, Kaur A (2011) Transvaginal ultrasonography in first trimester of pregnancy and its comparison with transabdominal ultrasonography. J Pharm Bioallied Sci 3(3):329–338PubMedCentralPubMedCrossRef
13.
Tan S, Pektaş MK, Arslan H (2012) Sonographic evaluation of the yolk sac. J Ultrasound Med 31(1):87–95PubMed
14.
Jeve Y, Rana R, Bhide A et al (2011) Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol 38(5):489–496PubMedCrossRef
15.
Verburg BO, Steegers EAP, De Ridder M et al (2008) New charts for ultrasound dating of pregnancy and assessment of fetal growth: longitudinal data from a population-based cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol 31(4):388–396PubMedCrossRef
16.
Harland KK, Saftlas AF, Wallis AB et al (2012) Correction of systematic bias in ultrasound dating in studies of small-for-gestational-age birth: an example from the Iowa Health in Pregnancy Study. Am J Epidemiol 176(5):443–455PubMedCentralPubMedCrossRef
17.
Takahashi A, Takahama J, Marugami N et al (2013) Ectopic pregnancy: MRI findings and clinical utility. Abdom Imaging 38(4):844–850PubMedCrossRef
18.
Pittaway DE, Reish RL, Wentz AC (1985) Doubling times of human chorionic gonadotropin increase in early viable intrauterine pregnancies. Am J Obstet Gynecol 152(3):299–302PubMedCrossRef
19.
Cho YJ, Kim JY, Song IO et al (2011) Does blastomere biopsy in preimplantation genetic diagnosis affect early serum β-hCG levels? Clin Exp Reprod Med 38(1):31–36PubMedCentralPubMedCrossRef
20.
Larsen J, Buchanan P, Johnson S et al (2013) Human chorionic gonadotropin as a measure of pregnancy duration. Int J Gynaecol Obstet 123(3):189–195PubMedCrossRef
21.
Wu G, Yang J, Xu W et al (2014) Serum beta human chorionic gonadotropin levels on day 12 after in vitro fertilization in predicting final type of clinical pregnancy. J Reprod Med 59(3–4):161–166PubMed
22.
Zhang Q, Tang R, Gao X et al (2014) Serum human chorionic gonadotropin level measured 17 days after oocyte retrieval can predict final clinical pregnancy outcomes in IVF/ICSI treatment cycles. J Reprod Med 59(5–6):285–292PubMed
23.
Barczyński B, Rogala E, Nowicka A et al (2013) Pelvic pain, free fluid in pelvis, and human chorionic gonadotropin serum elevation: recurrence of malignant ovarian germ-cell tumor or early pregnancy? Eur J Gynaecol Oncol 34(5):489–492PubMed
24.
Strowitzki T, Wiedemann R, Korell M et al (1992) Hormoneller und sonographischer Verlauf der frühen Schwangerschaft – Differentialdiagnose zu EUG und Mehrlingsschwangerschaften. Ultraschall Med 13:80–87PubMedCrossRef
25.
Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM et al (2012) Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies. BMJ 345:e6077PubMedCentralPubMedCrossRef
26.
Daponte A, Deligeoroglou E, Garas A et al (2013) Activin A and follistatin as biomarkers for ectopic pregnancy and missed abortion. Dis Markers 35(5):497–503PubMedCentralPubMedCrossRef
27.
Nyberg DA, Mack LA, Harvey D et al (1988) Value of the yolk sac in evaluating early pregnancies. J Ultrasound Med 7(3):129–135PubMed
28.
Feng C, Chen ZY, Zhang J et al (2013) Clinical utility of serum reproductive hormones for the early diagnosis of ectopic pregnancy in the first trimester. J Obstet Gynaecol Res 39(2):528–535PubMedCrossRef
29.
30.
De Haas M, Finning K, Massey E et al (2014) Anti-D prophylaxis: past, present and future. Transfus Med 24(1):1–7PubMedCrossRef
31.
Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S et al (2013) Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation. Cochrane Database Syst Rev 3:CD009617PubMed
32.
Mol F, van den Boogaard E, van Mello NM et al (2011) Guideline adherence in ectopic pregnancy management. Hum Reprod 26(2):307–315PubMedCrossRef
33.
Neilson JP, Gyte GM, Hickey M et al (2013) Medical treatments for incomplete miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 3:CD007223PubMed
34.
Nanda K, Lopez LM, Grimes DA et al (2012) Expectant care versus surgical treatment for miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 3:CD003518PubMed
35.
Al-Ma’ani W, Solomayer EF, Hammadeh M (2014) Expectant versus surgical management of first-trimester miscarriage: a randomised controlled study. Arch Gynecol Obstet 289(5):1011–1015PubMedCrossRef
36.
Smith LF, Ewings PD, Quinlan C (2009) Incidence of pregnancy after expectant, medical, or surgical management of spontaneous first trimester miscarriage: long term follow-up of miscarriage treatment (MIST) randomised controlled trial. BMJ 339:b3827 doi:10.1136/bmj.b3827PubMedCentralPubMedCrossRef
37.
Westendorp IC, Ankum WM, Mol BW et al (1998) Prevalence of Asherman’s syndrome after secondary removal of placental remnants or a repeat curettage for incomplete abortion. Hum Reprod 13(12):3347–3350PubMedCrossRef
38.
Silva PM, Araujo Júnior E, Cecchino GN et al (2014) Effectiveness of expectant management versus methotrexate in tubal ectopic pregnancy: a double-blind randomized trial. Arch Gynecol Obstet 291(4):939–943PubMedCrossRef
39.
Cohen A, Zakar L, Gil Y et al (2014) Methotrexate success rates in progressing ectopic pregnancies: a reappraisal. Am J Obstet Gynecol 211(2):128.e1–128.e5CrossRef
40.
Atkinson M, Gupta S, Mcgee T (2014) βHCG monitoring after single-dose methotrexate treatment of tubal ectopic pregnancy: is the Day 4 βHCG necessary? A retrospective cohort study. Aust N Z J Obstet Gynaecol 54(5):475–479PubMedCrossRef
41.
Dubuisson JB, Morice P, Chapron C et al (1996) Salpingectomy – the laparoscopic surgical choice for ectopic pregnancy. Hum Reprod 11(6):1199–1203PubMedCrossRef
42.
Korell M, Albrich W, Hepp H (1997) Fertility after organ-preserving surgery of ectopic pregnancy: results of a multicenter study. Fertil Steril 68:220–223PubMedCrossRef
43.
Jourdain O, Hopirtean V, Saint-Amand H et al (2001) Fertility after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in a series of 138 patients. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 30(3):265–271
44.
van Mello NM, Mol F, Opmeer BC et al (2010) Salpingotomy or salpingectomy in tubal ectopic pregnancy: what do women prefer? Reprod Biomed Online 21(5):687–693PubMedCrossRef
45.
Nathorst-Böös J, Rafik Hamad R (2004) Risk factors for persistent trophoblastic activity after surgery for ectopic pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 83(5):471–475PubMedCrossRef
46.
Rongières C, Kattygnarath V (2003) Fertility after ectopic pregnancy and indications of ART. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 32(7 Suppl):S83–S92
47.
Sahin S, Ozay A, Ergin E et al (2014) The risk of ectopic pregnancy following GnRH agonist triggering compared with hCG triggering in GnRH antagonist ivf cycles. Arch Gynecol Obstet 291(1):185–191PubMedCrossRef
48.
Polat M, Boynukalın FK, Yvarali I, Yarali H (2014) Bilateral ectopic pregnancy following ICSI. BMJ (Case Rep. pii: bcr2014204814)
49.
Pan HS, Chuang J, Chiu SF et al (2002) Heterotopic triplet pregnancy: report of a case with bilateral tubal pregnancy and an intrauterine pregnancy. Hum Reprod 17(5):1363–1366PubMedCrossRef
50.
Kühnell MB, Jensen GO, Knudsen HJ (2004) Spontaneous combined intrauterine and extrauterine pregnancy. A rare cause of acute abdominal pain. Ugeskr Laeger 166(36):3106PubMed
51.
Davison AZ, Appiah A, Sana Y et al (2014) The psychological effects and patient acceptability of a test to predict viability in early pregnancy: a prospective randomised study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 178:95–99PubMedCrossRef
52.
Séjourné N, Callahan S, Chabrol H (2008) Psychological impact of miscarriage: a review. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 37(5):435–440CrossRef
53.
Gerber-Epstein P, Leichtentritt RD, Benyamini Y (2009) The experience of miscarriage in first pregnancy: the women’s voices. Death Stud 33(1):1–29PubMedCrossRef
54.
Korell M, Riegel K, Thaler CJ et al (1999) Psychisches Erleben des frühen Schwangerschaftverlustes – Unterschiede zwischen Fehlgeburt und Extrauteringravidität. (Unpublished data)
55.
Purandare N, Ryan G, Ciprike V et al (2012) Grieving after early pregnancy loss – a common reality. Ir Med J 105(10):326–328PubMed
56.
Johnson O, Langford RW (2010) Proof of life: a protocol for pregnant women who experience pre-20-week perinatal loss. Crit Care Nurs Q 33(3):204–211PubMedCrossRef
57.
58.
59.
Metadaten
Titel
Gestörte Frühschwangerschaft – Diagnostik und Therapie
verfasst von
Prof. Dr. M. Korell
Publikationsdatum
01.06.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-015-3705-0

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2015

Der Gynäkologe 6/2015 Zur Ausgabe

Leitthema

Zervixkarzinom – Vorsorge, Diagnostik und Therapie

Geschichte der Gynäkologie und Geburtshilfe

Richard Bayer (1907–1989), ein Pionier der Früherfassung des Zervixkarzinoms

Update Gynäkologie Erkrankungen in der Schwangerschaft

Frühe Detektion der Präeklampsie

Leitthema

Invasives Vulvakarzinom und Präkanzerosen

Bild und Fall

Rechtsseitige Unterbauchschmerzen

Medizinrecht

Medizinrecht

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

Mammakarzinom: Brustdichte beeinflusst rezidivfreies Überleben

26.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

Frauen, die zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose eine hohe mammografische Brustdichte aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko für ein baldiges Rezidiv, legen neue Daten nahe.

Mehr Lebenszeit mit Abemaciclib bei fortgeschrittenem Brustkrebs?

24.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

In der MONARCHE-3-Studie lebten Frauen mit fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Brustkrebs länger, wenn sie zusätzlich zu einem nicht steroidalen Aromatasehemmer mit Abemaciclib behandelt wurden; allerdings verfehlte der numerische Zugewinn die statistische Signifikanz.

Blutdrucksenkung könnte Uterusmyome verhindern

21.05.2024 Krebsvorsorge in der Gynäkologie Nachrichten

Frauen mit unbehandelter oder neu auftretender Hypertonie haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Uterusmyome. Eine Therapie mit Antihypertensiva geht hingegen mit einer verringerten Inzidenz der gutartigen Tumoren einher.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen
Bildnachweise