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Erschienen in: Der Nervenarzt 2/2008

01.02.2008 | Übersichten

„Therapeutic drug monitoring“ in Epileptologie und Psychiatrie

verfasst von: Dr. C. Brandt, P. Baumann, G. Eckermann, C. Hiemke, T.W. May, B. Rambeck, B. Pohlmann-Eden

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 2/2008

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Zusammenfassung

Bei einem Workshop am Epilepsiezentrum Bethel (02.12.2005) wurde von Referenten aus Epileptologie und Psychiatrie eine aktuelle Standortbestimmung des „therapeutic drug monitoring“ (TDM) bei Antiepileptika (AED) und Psychopharmaka vorgenommen. In der Epileptologie hat das TDM seit ca. 30 Jahren einen hohen Stellenwert, und auch für Psychopharmaka hat es sich etabliert. Für die Psychiatrie liegen mittlerweile Konsensusempfehlungen vor. Vor dem Hintergrund der Kostensituation im Gesundheitswesen steht TDM in der Diskussion zum einen im Hinblick auf die generelle Kosten-Nutzen-Relation und zum anderen im Hinblick auf eine mögliche Verlagerung in Großlabors. Für die Psychiatrie liegen Hinweise vor, dass sinnvoll eingesetztes TDM Kosten sparen kann, und für Psychiatrie und Epileptologie gilt, dass das Wissen und die Erfahrung von Speziallabors für zahlreiche Fragestellungen erforderlich sind. Möglichkeiten der wissenschaftlichen Auswertung von TDM-Daten werden diskutiert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aravagiri M, Teper Y, Marder SR (1999) Pharmacokinetics and tissue distribution of olanzapine in rats. Biopharm Drug Dispos 20: 369–377PubMedCrossRef Aravagiri M, Teper Y, Marder SR (1999) Pharmacokinetics and tissue distribution of olanzapine in rats. Biopharm Drug Dispos 20: 369–377PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Baumann P, Eap CB (2002) Pharmacogenetics of chiral psychotropic drugs. In: Lerer B (ed) Pharmacogenetics of Psychotropic Drugs. Cambridge University Press, Cambridge, pp 181–214 Baumann P, Eap CB (2002) Pharmacogenetics of chiral psychotropic drugs. In: Lerer B (ed) Pharmacogenetics of Psychotropic Drugs. Cambridge University Press, Cambridge, pp 181–214
3.
Zurück zum Zitat Baumann P, Hiemke C, Ulrich S et al. (2004) The AGNP-TDM expert group consensus guidelines: Therapeutic drug monitoring in psychiatry. Pharmacopsychiatry 37: 243–265PubMedCrossRef Baumann P, Hiemke C, Ulrich S et al. (2004) The AGNP-TDM expert group consensus guidelines: Therapeutic drug monitoring in psychiatry. Pharmacopsychiatry 37: 243–265PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Baumann P, Kosel M, Voirol P (2000) Pharmakogenetische Charakterisierung – Pharmakogenetik in der Psychopharmakologie. In: Gastpar M, Banger M (Hrsg) Laboruntersuchungen in der psychiatrischen Routine. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, S 134–149 Baumann P, Kosel M, Voirol P (2000) Pharmakogenetische Charakterisierung – Pharmakogenetik in der Psychopharmakologie. In: Gastpar M, Banger M (Hrsg) Laboruntersuchungen in der psychiatrischen Routine. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, S 134–149
5.
Zurück zum Zitat Bertilsson L, Dahl ML, Dalen P, Al Shurbaji A (2002) Molecular genetics of CYP2D6: clinical relevance with focus on psychotropic drugs. Br J Clin Pharmacol 53: 111–122PubMedCrossRef Bertilsson L, Dahl ML, Dalen P, Al Shurbaji A (2002) Molecular genetics of CYP2D6: clinical relevance with focus on psychotropic drugs. Br J Clin Pharmacol 53: 111–122PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bondolfi G, Eap CB, Bertschy G et al. (2002) The effect of fluoxetine on the pharmacokinetics and safety of risperidone in psychotic patients. Pharmacopsychiatry 35: 50–56PubMedCrossRef Bondolfi G, Eap CB, Bertschy G et al. (2002) The effect of fluoxetine on the pharmacokinetics and safety of risperidone in psychotic patients. Pharmacopsychiatry 35: 50–56PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Brandt C, Pohlmann-Eden B (2006) Interaktionen zwischen Antiepileptika und Psychopharmaka. Z Epileptol 19: 95–108CrossRef Brandt C, Pohlmann-Eden B (2006) Interaktionen zwischen Antiepileptika und Psychopharmaka. Z Epileptol 19: 95–108CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Clement Jerdi et al. (2004) J Pharmaceutical Biomed Analysis 35: 1203 Clement Jerdi et al. (2004) J Pharmaceutical Biomed Analysis 35: 1203
9.
Zurück zum Zitat DeVane CL, Boulton DW, Miller LF, Miller RL (1999) Pharmacokinetics of trazodone and its major metabolite m-chlorophenylpiperazine in plasma and brain of rats. Int J Neuropsychopharmacol 2: 17–23PubMedCrossRef DeVane CL, Boulton DW, Miller LF, Miller RL (1999) Pharmacokinetics of trazodone and its major metabolite m-chlorophenylpiperazine in plasma and brain of rats. Int J Neuropsychopharmacol 2: 17–23PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Dolder CR, Lacro JP, Dunn LB, Jeste DV (2002) Antipsychotic medication adherence: is there a difference between typical and atypical agents? Am J Psychiatry 159: 103–108PubMedCrossRef Dolder CR, Lacro JP, Dunn LB, Jeste DV (2002) Antipsychotic medication adherence: is there a difference between typical and atypical agents? Am J Psychiatry 159: 103–108PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat El Ela AA, Hartter S, Schmitt U et al. (2004) Identification of P-glycoprotein substrates and inhibitors among psychoactive compounds–implications for pharmacokinetics of selected substrates. J Pharm Pharmacol 56: 967–975CrossRef El Ela AA, Hartter S, Schmitt U et al. (2004) Identification of P-glycoprotein substrates and inhibitors among psychoactive compounds–implications for pharmacokinetics of selected substrates. J Pharm Pharmacol 56: 967–975CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Fromm MF (2004) Importance of P-glycoprotein at blood-tissue barriers. Trends Pharmacol Sci 25: 423–429PubMedCrossRef Fromm MF (2004) Importance of P-glycoprotein at blood-tissue barriers. Trends Pharmacol Sci 25: 423–429PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gaertner I, Gaertner HJ, Vonthein R, Dietz K (2001) Therapeutic drug monitoring of clozapine in relapse prevention: a five-year prospective study. J Clin Psychopharmacol 21: 305–310PubMedCrossRef Gaertner I, Gaertner HJ, Vonthein R, Dietz K (2001) Therapeutic drug monitoring of clozapine in relapse prevention: a five-year prospective study. J Clin Psychopharmacol 21: 305–310PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gerloff T (2004) Impact of genetic polymorphisms in transmembrane carrier-systems on drug and xenobiotic distribution. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 369: 69–77PubMedCrossRef Gerloff T (2004) Impact of genetic polymorphisms in transmembrane carrier-systems on drug and xenobiotic distribution. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 369: 69–77PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Glotzbach RK, Preskorn SH (1982) Brain concentrations of tricyclic antidepressants: single-dose kinetics and relationship to plasma concentrations in chronically dosed rats. Psychopharmacology (Berl) 78: 25–27 Glotzbach RK, Preskorn SH (1982) Brain concentrations of tricyclic antidepressants: single-dose kinetics and relationship to plasma concentrations in chronically dosed rats. Psychopharmacology (Berl) 78: 25–27
16.
Zurück zum Zitat Hiemke C, Dragicevic A, Gründer G et al. (2004) Therapeutic monitoring of new antipsychotic drugs. Ther Drug Monit 26: 156–160PubMedCrossRef Hiemke C, Dragicevic A, Gründer G et al. (2004) Therapeutic monitoring of new antipsychotic drugs. Ther Drug Monit 26: 156–160PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Hiemke C, Baumann P, Laux G, Kuss H-J (2005) Therapeutisches Drug Monitoring in der Psychiatrie. Konsensus-Leitlinie der AGNP. Psychopharmakotherapie 12: 166–182 Hiemke C, Baumann P, Laux G, Kuss H-J (2005) Therapeutisches Drug Monitoring in der Psychiatrie. Konsensus-Leitlinie der AGNP. Psychopharmakotherapie 12: 166–182
18.
Zurück zum Zitat Hirsch LJ, Weintraub D, Du Y, Buchsbaum R et al. (2004) Correlating lamotrigine serum concentrations with tolerability in patients with epilepsy. Neurology 63: 1022–1026PubMed Hirsch LJ, Weintraub D, Du Y, Buchsbaum R et al. (2004) Correlating lamotrigine serum concentrations with tolerability in patients with epilepsy. Neurology 63: 1022–1026PubMed
19.
Zurück zum Zitat Ingelman-Sundberg M (2001) Genetic susceptibility to adverse effects of drugs and environmental toxicants – The role of the CYP family of enzymes. Mutat Res 482: 11–19PubMed Ingelman-Sundberg M (2001) Genetic susceptibility to adverse effects of drugs and environmental toxicants – The role of the CYP family of enzymes. Mutat Res 482: 11–19PubMed
20.
Zurück zum Zitat Jaquenoud Sirot E, Velden JW van der, Rentsch K et al. (2006) TDM and pharmacogenetic tests as tools in Pharmacovigilance. Drug Saf 29: 735–768CrossRef Jaquenoud Sirot E, Velden JW van der, Rentsch K et al. (2006) TDM and pharmacogenetic tests as tools in Pharmacovigilance. Drug Saf 29: 735–768CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Johannessen SI, Tomson T (2006) Pharmacokinetic variability of newer antiepileptic drugs: When is monitoring needed? Clin Pharmacokinet 45: 1061–1075PubMedCrossRef Johannessen SI, Tomson T (2006) Pharmacokinetic variability of newer antiepileptic drugs: When is monitoring needed? Clin Pharmacokinet 45: 1061–1075PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kirchheiner J, Brøsen K, Dahl ML et al. (2001) CYP2D6 and CYP2C19 genotype-based dose recommendations for antidepressants: a first step towards subpopulation-specific dosages. Acta Psychiatr Scand 104: 173–192PubMedCrossRef Kirchheiner J, Brøsen K, Dahl ML et al. (2001) CYP2D6 and CYP2C19 genotype-based dose recommendations for antidepressants: a first step towards subpopulation-specific dosages. Acta Psychiatr Scand 104: 173–192PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Liston HL, Markowitz JS, DeVane CL (2001) Drug glucuronidation in clinical psychopharmacology. J Clin Psychopharmacol 21: 500–515PubMedCrossRef Liston HL, Markowitz JS, DeVane CL (2001) Drug glucuronidation in clinical psychopharmacology. J Clin Psychopharmacol 21: 500–515PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Lundmark J, Bengtsson F, Nordin C et al. (2000) Therapeutic drug monitoring of selective serotonin reuptake inhibitors influences clinical dosing strategies and reduces drug costs in depressed elderly patients. Acta Psychiatr Scand 101: 354–359PubMedCrossRef Lundmark J, Bengtsson F, Nordin C et al. (2000) Therapeutic drug monitoring of selective serotonin reuptake inhibitors influences clinical dosing strategies and reduces drug costs in depressed elderly patients. Acta Psychiatr Scand 101: 354–359PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Mann K, Hiemke C, Lotz J et al. (2007) Appropriateness of plasma level determinations for lithium and anticonvulsants in routine care of psychiatric inpatients with affective disorders. J Clin Psychopharmacol (submitted) Mann K, Hiemke C, Lotz J et al. (2007) Appropriateness of plasma level determinations for lithium and anticonvulsants in routine care of psychiatric inpatients with affective disorders. J Clin Psychopharmacol (submitted)
26.
Zurück zum Zitat Mann K, Hiemke C, Schmidt LG, Bates DW (2006) Appropriateness of therapeutic drug monitoring for antidepressants in routine psychiatric inpatient care. Ther Drug Monit 28: 83–88PubMedCrossRef Mann K, Hiemke C, Schmidt LG, Bates DW (2006) Appropriateness of therapeutic drug monitoring for antidepressants in routine psychiatric inpatient care. Ther Drug Monit 28: 83–88PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Marzolini C, Paus E, Buclin T, Kim RB (2004) Polymorphisms in human MDR1 (P-glycoprotein): recent advances and clinical relevance. Clin Pharmacol Ther 75: 13–33PubMedCrossRef Marzolini C, Paus E, Buclin T, Kim RB (2004) Polymorphisms in human MDR1 (P-glycoprotein): recent advances and clinical relevance. Clin Pharmacol Ther 75: 13–33PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat May TW, Rambeck B, Jürgens U (1999) Influence of oxcarbazepine and methsuximide on lamotrigine concentrations in epileptic patients with and without valproic acid comedication: results of a retrospective study. Ther Drug Monit 21: 175–181PubMedCrossRef May TW, Rambeck B, Jürgens U (1999) Influence of oxcarbazepine and methsuximide on lamotrigine concentrations in epileptic patients with and without valproic acid comedication: results of a retrospective study. Ther Drug Monit 21: 175–181PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Meyer JH, Wilson AA, Sagrati S et al. (2004) Serotonin transporter occupancy of five selective serotonin reuptake inhibitors at different doses: an [11C]DASB positron emission tomography study. Am J Psychiatry 161: 826–835PubMedCrossRef Meyer JH, Wilson AA, Sagrati S et al. (2004) Serotonin transporter occupancy of five selective serotonin reuptake inhibitors at different doses: an [11C]DASB positron emission tomography study. Am J Psychiatry 161: 826–835PubMedCrossRef
30.
31.
Zurück zum Zitat Preskorn SH, Fast GA (1991) Therapeutic drug monitoring for antidepressants: Efficacy, safety, and cost effectiveness. J Clin Psychiatry [Suppl 6] 52: 23–33 Preskorn SH, Fast GA (1991) Therapeutic drug monitoring for antidepressants: Efficacy, safety, and cost effectiveness. J Clin Psychiatry [Suppl 6] 52: 23–33
32.
Zurück zum Zitat Rambeck B, Kurlemann G, Stodieck SR et al. (1997) Concentrations of lamotrigine in a mother on lamotrigine treatment and her newborn child. Eur J Clin Pharmacol 51: 481–484PubMedCrossRef Rambeck B, Kurlemann G, Stodieck SR et al. (1997) Concentrations of lamotrigine in a mother on lamotrigine treatment and her newborn child. Eur J Clin Pharmacol 51: 481–484PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Reimers A, Skogvoll E, Sund JK, Spigset O (2005) Drug interactions between lamotrigine and psychoactive drugs: evidence from a therapeutic drug monitoring service. J Clin Psychopharmacol 25: 342–348PubMedCrossRef Reimers A, Skogvoll E, Sund JK, Spigset O (2005) Drug interactions between lamotrigine and psychoactive drugs: evidence from a therapeutic drug monitoring service. J Clin Psychopharmacol 25: 342–348PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Rice DP (1999) The economic impact of schizophrenia. J Clin Psychiatry 60: 4–6PubMed Rice DP (1999) The economic impact of schizophrenia. J Clin Psychiatry 60: 4–6PubMed
35.
Zurück zum Zitat Sabers A, Buchholt JM, Uldall P, Hansen EL (2001) Lamotrigine plasma levels reduced by oral contraceptives. Epilepsy Res 47: 151–154PubMedCrossRef Sabers A, Buchholt JM, Uldall P, Hansen EL (2001) Lamotrigine plasma levels reduced by oral contraceptives. Epilepsy Res 47: 151–154PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Scordo MG, Spina E (2002) Cytochrome P450 polymorphisms and response to antipsychotic therapy. Pharmacogenomics 3: 201–218PubMedCrossRef Scordo MG, Spina E (2002) Cytochrome P450 polymorphisms and response to antipsychotic therapy. Pharmacogenomics 3: 201–218PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Sidhu J, Job S, Singh S, Philipson R (2006) The pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences of the co-administration of lamotrigine and a combined oral contraceptive in healthy female subjects. Br J Clin Pharmacol 61: 191–199PubMedCrossRef Sidhu J, Job S, Singh S, Philipson R (2006) The pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences of the co-administration of lamotrigine and a combined oral contraceptive in healthy female subjects. Br J Clin Pharmacol 61: 191–199PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Specht U, Elsner H, May TW et al. (2003) Postictal serum levels of antiepileptic drugs for detection of noncompliance. Epilepsy Behav 4: 487–495PubMedCrossRef Specht U, Elsner H, May TW et al. (2003) Postictal serum levels of antiepileptic drugs for detection of noncompliance. Epilepsy Behav 4: 487–495PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Vuille F, Amey M, Baumann P (1991) Use of plasma level monitoring of antidepressants in clinical practice. Towards an analysis of clinical utility. Pharmacopsychiatry 24: 190–195PubMed Vuille F, Amey M, Baumann P (1991) Use of plasma level monitoring of antidepressants in clinical practice. Towards an analysis of clinical utility. Pharmacopsychiatry 24: 190–195PubMed
40.
Zurück zum Zitat Wolf P (1991) Antiepileptika haben keinen therapeutischen Bereich. Dtsch Med Wochenschr 116: 631–633PubMedCrossRef Wolf P (1991) Antiepileptika haben keinen therapeutischen Bereich. Dtsch Med Wochenschr 116: 631–633PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Wyatt RJ, Henter I, Leary MC, Taylor E (1991) An economic evaluation of schizophrenia. Soc Psychiatr Epidemiol 30: 196–205 Wyatt RJ, Henter I, Leary MC, Taylor E (1991) An economic evaluation of schizophrenia. Soc Psychiatr Epidemiol 30: 196–205
42.
Zurück zum Zitat Zernig G, Lechner T, Kramer-Reinstadler K et al. (2004) What the clinician still has to be reminded of. Ther Drug Monit 26: 582PubMedCrossRef Zernig G, Lechner T, Kramer-Reinstadler K et al. (2004) What the clinician still has to be reminded of. Ther Drug Monit 26: 582PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
„Therapeutic drug monitoring“ in Epileptologie und Psychiatrie
verfasst von
Dr. C. Brandt
P. Baumann
G. Eckermann
C. Hiemke
T.W. May
B. Rambeck
B. Pohlmann-Eden
Publikationsdatum
01.02.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-007-2325-x

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