Diagnostik bei Polyneuropathien

Die Diagnose einer Polyneuropathie (PNP) beruht auf der Anamnese und Beschwerdeschilderung des Patienten sowie dem klinischen Befund. Der Verteilungstyp sowie bekannte Erkrankungen und medikamentös-toxische Faktoren können richtungsweisend sein. Elektroneurographisch soll zwischen axonaler und demyelinisierender PNP unterschieden werden. Die Laboruntersuchungen richten sich zunächst auf häufige und behandelbare Ursachen. Je nach erarbeiteter Verdachtsdiagnose werden sie erweitert. Die Liquoranalytik ist fakultativ und sollte durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine bestimmte PNP-Form mit diagnoseweisendem liquoranalytischem Befund besteht. Eine Nervenbiopsie ist indiziert, wenn bei hinreichend schwerer oder progredienter PNP die Ätiologie mit weniger invasiven Mitteln nicht geklärt werden kann und sich Konsequenzen fur die Behandlung ergeben konnen. Eine genetische Untersuchung kann bei positiver Familienanamnese für PNP oder bei typischen Zeichen einer hereditären PNP sinnvoll sein. Je nach Neuropathie und Kontext gestaltet sich das diagnostische Vorgehen anders. Auf die spezielle Diagnostik bei Small-fiber-Neuropathie und Amyloidneuropathie sowie bei Diabetes oder Alkoholmissbrauch wird im Beitrag genauer eingegangen. Zahlreiche Fälle einer PNP bleiben ungeklärt und haben regelmäßig eine günstige Prognose.