Skip to main content
Erschienen in: Der Anaesthesist 6/2007

01.06.2007 | Klinische Pharmakologie

Perioperative Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern

verfasst von: PD Dr. W. Lepper, M. Kelm

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 6/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Thrombozytenaggregationshemmer werden zur Verhinderung arterieller thromboembolischer Komplikationen eingesetzt. Im klinischen Alltag müssen die Risiken perioperativer Blutung und schwerwiegender thromboembolischer Komplikationen abgewogen werden, wenn Plättchenhemmer abgesetzt werden. Bei der Beendigung der Therapie müssen sowohl die Indikation als auch der Zeitpunkt des Absetzens sorgfältig gewählt werden. In keinem Fall sollte das individuelle Risiko unterschätzt werden. Vor allem Patienten mit stattgehabter koronarer Stentimplantation sind vital gefährdet, wenn die duale Plättchenhemmung vorzeitig, d. h. vor kompletter Endothelialisierung des Stents beendet wird.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Albaladejo P, Marret E, Piriou V, Samama CM (2006) Perioperative management of antiplatelet agents in patients with coronary stents: recommendations of a French Task Force. Br J Anaesth 97: 580–582CrossRef Albaladejo P, Marret E, Piriou V, Samama CM (2006) Perioperative management of antiplatelet agents in patients with coronary stents: recommendations of a French Task Force. Br J Anaesth 97: 580–582CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Angiolillo DJ, Fernandez-Ortiz A, Bernardo E et al. (2006) Clopidogrel withdrawal is associated with proinflammatory and prothrombotic effects in patients with diabetes and coronary artery disease. Diabetes 55: 780–784CrossRef Angiolillo DJ, Fernandez-Ortiz A, Bernardo E et al. (2006) Clopidogrel withdrawal is associated with proinflammatory and prothrombotic effects in patients with diabetes and coronary artery disease. Diabetes 55: 780–784CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Antiplatelet Trialists’ Collaboration (1994) Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy–I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. BMJ 308: 81–106CrossRef Antiplatelet Trialists’ Collaboration (1994) Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy–I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. BMJ 308: 81–106CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002) Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 324: 71–86CrossRef Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002) Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 324: 71–86CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Agostoni P et al. (2006) A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J 27: 2667–2674CrossRef Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Agostoni P et al. (2006) A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J 27: 2667–2674CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Burger W, Chemnitius JM, Kneissl GD, Rucker G (2005) Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention – cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation – review and meta-analysis. J Intern Med 257: 399–414CrossRef Burger W, Chemnitius JM, Kneissl GD, Rucker G (2005) Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention – cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation – review and meta-analysis. J Intern Med 257: 399–414CrossRef
7.
Zurück zum Zitat CAPRIE Steering Committee (1996) A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 348: 1329–1339CrossRef CAPRIE Steering Committee (1996) A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 348: 1329–1339CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Collet JP, Himbet F, Steg PG (2000) Myocardial infarction after aspirin cessation in stable coronary artery disease patients. Int J Cardiol 76: 257–258CrossRef Collet JP, Himbet F, Steg PG (2000) Myocardial infarction after aspirin cessation in stable coronary artery disease patients. Int J Cardiol 76: 257–258CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Collet JP, Montalescot G, Blanchet B et al. (2004) Impact of prior use or recent withdrawal of oral antiplatelet agents on acute coronary syndromes. Circulation 110: 2361–2367CrossRef Collet JP, Montalescot G, Blanchet B et al. (2004) Impact of prior use or recent withdrawal of oral antiplatelet agents on acute coronary syndromes. Circulation 110: 2361–2367CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Collet J-P, Montalescot G (2006) Premature withdrawal and alternative therapies to dual oral antiplatelet therapy. Eur Heart J Suppl 8: G46–G52CrossRef Collet J-P, Montalescot G (2006) Premature withdrawal and alternative therapies to dual oral antiplatelet therapy. Eur Heart J Suppl 8: G46–G52CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al. (2002) ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery – executive summary a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee to update the 1996 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). Circulation 105: 1257–1267CrossRef Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al. (2002) ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery – executive summary a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee to update the 1996 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). Circulation 105: 1257–1267CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ferrari E, Benhamou M, Cerboni P, Marcel B (2005) Coronary syndromes following aspirin withdrawal: a special risk for late stent thrombosis. J Am Coll Cardiol 45: 456–459CrossRef Ferrari E, Benhamou M, Cerboni P, Marcel B (2005) Coronary syndromes following aspirin withdrawal: a special risk for late stent thrombosis. J Am Coll Cardiol 45: 456–459CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Fitzgerald DJ, Catella F, Roy L, FitzGerald GA (1988) Marked platelet activation in vivo after intravenous streptokinase in patients with acute myocardial infarction. Circulation 77: 142–150CrossRef Fitzgerald DJ, Catella F, Roy L, FitzGerald GA (1988) Marked platelet activation in vivo after intravenous streptokinase in patients with acute myocardial infarction. Circulation 77: 142–150CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gogarten W, Van Aken H, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Überarbeitete Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anaesthesiol Intensivmed 44: 218–230 Gogarten W, Van Aken H, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Überarbeitete Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anaesthesiol Intensivmed 44: 218–230
15.
Zurück zum Zitat Hamm CW (2004) Guidelines: acute coronary syndrome (ACS). 1: ACS without persistent ST segment elevations. Z Kardiol 93: 72–90CrossRef Hamm CW (2004) Guidelines: acute coronary syndrome (ACS). 1: ACS without persistent ST segment elevations. Z Kardiol 93: 72–90CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Harrington RA, Becker RC, Ezekowitz M et al. (2004) Antithrombotic therapy for coronary artery disease: the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126: 513S–548SCrossRef Harrington RA, Becker RC, Ezekowitz M et al. (2004) Antithrombotic therapy for coronary artery disease: the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126: 513S–548SCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E et al. (2005) Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA 293: 2126–2130CrossRef Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E et al. (2005) Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA 293: 2126–2130CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Jeremias A, Sylvia B, Bridges J et al. (2004) Stent thrombosis after successful sirolimus-eluting stent implantation. Circulation 109: 1930–1932CrossRef Jeremias A, Sylvia B, Bridges J et al. (2004) Stent thrombosis after successful sirolimus-eluting stent implantation. Circulation 109: 1930–1932CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Kaluza GL, Joseph J, Lee JR et al. (2000) Catastrophic outcomes of noncardiac surgery soon after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 35: 1288–1294CrossRef Kaluza GL, Joseph J, Lee JR et al. (2000) Catastrophic outcomes of noncardiac surgery soon after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 35: 1288–1294CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kelm M, Strauer BE (2005) Acute coronary syndrome: unstable angina and myocardial infarction. Internist 46: 265–274CrossRef Kelm M, Strauer BE (2005) Acute coronary syndrome: unstable angina and myocardial infarction. Internist 46: 265–274CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kozek-Langenecker SA (2003) Locoregional anesthesia and blood coagulation: impact of new antiplatelet drugs. Anaesthesist 52: 549–563CrossRef Kozek-Langenecker SA (2003) Locoregional anesthesia and blood coagulation: impact of new antiplatelet drugs. Anaesthesist 52: 549–563CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Lincoff AM, Califf RM, Moliterno DJ et al. (1999) Complementary clinical benefits of coronary-artery stenting and blockade of platelet glycoprotein IIb/IIIa receptors. Evaluation of platelet IIb/IIIa inhibition in stenting investigators. N Engl J Med 341: 319–327CrossRef Lincoff AM, Califf RM, Moliterno DJ et al. (1999) Complementary clinical benefits of coronary-artery stenting and blockade of platelet glycoprotein IIb/IIIa receptors. Evaluation of platelet IIb/IIIa inhibition in stenting investigators. N Engl J Med 341: 319–327CrossRef
23.
Zurück zum Zitat McFadden EP, Stabile E, Regar E et al. (2004) Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet 364: 1519–1521CrossRef McFadden EP, Stabile E, Regar E et al. (2004) Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet 364: 1519–1521CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C et al. (1993) Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase. Proc Natl Acad Sci U S A 90: 11693–11697CrossRef Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C et al. (1993) Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase. Proc Natl Acad Sci U S A 90: 11693–11697CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Morice MC, Serruys PW, Sousa JE et al. (2002) A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N Engl J Med 346: 1773–1780CrossRef Morice MC, Serruys PW, Sousa JE et al. (2002) A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N Engl J Med 346: 1773–1780CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Park SJ, Shim WH, Ho DS et al. (2003) A paclitaxel-eluting stent for the prevention of coronary restenosis. N Engl J Med 348: 1537–1545CrossRef Park SJ, Shim WH, Ho DS et al. (2003) A paclitaxel-eluting stent for the prevention of coronary restenosis. N Engl J Med 348: 1537–1545CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Shuchman M (2006) Trading restenosis for thrombosis? New questions about drug-eluting stents. N Engl J Med 355: 1949–1952CrossRef Shuchman M (2006) Trading restenosis for thrombosis? New questions about drug-eluting stents. N Engl J Med 355: 1949–1952CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Silber S, Albertsson P, Aviles FF et al. (2005) Guidelines for percutaneous coronary interventions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26: 804–847CrossRef Silber S, Albertsson P, Aviles FF et al. (2005) Guidelines for percutaneous coronary interventions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26: 804–847CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Silber S, Böhm M, Gottwik M et al. (2006) Akutes Herzinfarktrisiko bei mangelnder Clopidogrelgabe nach koronarer Stentimplantation. Dtsch Arztebl 103: 2863–2868 Silber S, Böhm M, Gottwik M et al. (2006) Akutes Herzinfarktrisiko bei mangelnder Clopidogrelgabe nach koronarer Stentimplantation. Dtsch Arztebl 103: 2863–2868
30.
Zurück zum Zitat The Capture Investigators (1997) Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE study. Lancet 349: 1429–1435CrossRef The Capture Investigators (1997) Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE study. Lancet 349: 1429–1435CrossRef
31.
Zurück zum Zitat The EPILOG Investigators (1997) Platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 336: 1689–1696CrossRef The EPILOG Investigators (1997) Platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 336: 1689–1696CrossRef
32.
Zurück zum Zitat The RESTORE Investigators (1997) Effects of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with tirofiban on adverse cardiac events in patients with unstable angina or acute myocardial infarction undergoing coronary angioplasty. Randomized efficacy study of tirofiban for outcomes and restenosis. Circulation 96: 1445–1453CrossRef The RESTORE Investigators (1997) Effects of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with tirofiban on adverse cardiac events in patients with unstable angina or acute myocardial infarction undergoing coronary angioplasty. Randomized efficacy study of tirofiban for outcomes and restenosis. Circulation 96: 1445–1453CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Topol EJ, Yadav JS (2000) Recognition of the importance of embolization in atherosclerotic vascular disease. Circulation 101: 570–580CrossRef Topol EJ, Yadav JS (2000) Recognition of the importance of embolization in atherosclerotic vascular disease. Circulation 101: 570–580CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Weisman SM, Graham DY (2002) Evaluation of the benefits and risks of low-dose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med 162: 2197–2202CrossRef Weisman SM, Graham DY (2002) Evaluation of the benefits and risks of low-dose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med 162: 2197–2202CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Yusuf S, Zhao F, Mehta SR et al. (2001) Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 345: 494–502CrossRef Yusuf S, Zhao F, Mehta SR et al. (2001) Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 345: 494–502CrossRef
Metadaten
Titel
Perioperative Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern
verfasst von
PD Dr. W. Lepper
M. Kelm
Publikationsdatum
01.06.2007
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 6/2007
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-007-1187-8

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2007

Der Anaesthesist 6/2007 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Larynxmaske

Tennisarm: „Ein bisschen Physio würde ich mich schon trauen“

06.06.2024 Schmerzsyndrome Nachrichten

Eine Therapie mit nachgewiesenem Nutzen gibt es bei Epicondylitis lateralis derzeit nicht. Das heißt jedoch nicht, dass man die Betroffenen mit ihren Beschwerden allein lassen sollte, so der Rat eines Experten. Gute Erfahrungen habe er zum Beispiel mit der Stoßwellentherapie gemacht.

Sechs Maßnahmen gegen Regelschmerzen – von Krafttraining bis Yoga

05.06.2024 Dysmenorrhö Nachrichten

Um herauszufinden, wie gut sich körperliche Übungen dafür eignen, primäre Dysmenorrhö zu lindern, hat eine Studiengruppe sechs verschiedene Verfahren untersucht. Alle wirkten, doch eine Methode war Favorit.

Hereditäres Angioödem: Tablette könnte Akuttherapie erleichtern

05.06.2024 Hereditäres Angioödem Nachrichten

Medikamente zur Bedarfstherapie bei hereditärem Angioödem sind bisher nur als Injektionen und Infusionen verfügbar. Der Arzneistoff Sebetralstat kann oral verabreicht werden und liefert vielversprechende Daten.

Intoxikation ohne Alkoholaufnahme: An das Eigenbrauer-Syndrom denken!

05.06.2024 Internistische Diagnostik Nachrichten

Betrunken trotz Alkoholabstinenz? Der Fall einer 50-jährigen Patientin zeigt, dass dies möglich ist. Denn die Frau litt unter dem Eigenbrauer-Syndrom, bei dem durch Darmpilze eine alkoholische Gärung in Gang gesetzt wird.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.