Skip to main content
Erschienen in: Rechtsmedizin 6/2023

30.10.2023 | Morphin | CME

Nachweis eines Heroinkonsums

Tücken und Tricks

verfasst von: Dr. Alexandra Maas-Gramlich, Burkhard Madea, Michael Krämer

Erschienen in: Rechtsmedizin | Ausgabe 6/2023

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der eindeutige Nachweis bzw. Ausschluss eines zurückliegenden Heroinkonsums zählt zu den Herausforderungen der forensischen und klinischen Toxikologie. Zwar ist zum Nachweis eines Heroinkonsums eine Vielzahl an Biomarkern wie beispielsweise verschiedene Opiumalkaloide (z. B. Morphin, Codein), Verunreinigungen im Straßenheroin (z. B. 6‑Acetylcodein [6-AC]) und diverse Metaboliten (z. B. 6‑Monoacetylmorphin [6-MAM], Morphinglucuronide) verfügbar, jedoch sind diese aufgrund von Limitierungen in ihrer Eignung begrenzt. Neben der z. T. nur sehr begrenzten Nachweisdauer kann der Nachweis einiger Biomarker oft nicht nur auf einen Heroinkonsum zurückgeführt werden, sondern auch durch die Einnahme von Mohnprodukten, speziellen Medikamenten oder Opiumpräparaten bedingt sein. Die eindeutige Identifizierung des Ursprungs dieser Biomarker ist aber in verschiedenen Kontexten, z. B. bei Straßenverkehrsdelikten, bei der Wiedererlangung der Fahrerlaubnis und im Rahmen postmortaler Untersuchungen, unerlässlich.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Cornford E, Braun L (1982) Comparison of lipid-mediated blood-brain-barrier penetrability in neonates and adults. Am J Physiol Cell Physiol 243:C161–C168CrossRef Cornford E, Braun L (1982) Comparison of lipid-mediated blood-brain-barrier penetrability in neonates and adults. Am J Physiol Cell Physiol 243:C161–C168CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Rook EJ, Huitema ADR, van den Brink W et al (2006) Pharmacokinetics and pharmacokinetic variability of heroin and its metabolites: review of the literature. Curr Clin Pharmacol 1:109–118CrossRefPubMed Rook EJ, Huitema ADR, van den Brink W et al (2006) Pharmacokinetics and pharmacokinetic variability of heroin and its metabolites: review of the literature. Curr Clin Pharmacol 1:109–118CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Jenkins AJ, Keenan RM, Henningfield JE, Cone EJ (1994) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of smoked heroin. J Anal Toxicol 18:317–330CrossRefPubMed Jenkins AJ, Keenan RM, Henningfield JE, Cone EJ (1994) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of smoked heroin. J Anal Toxicol 18:317–330CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Rook E, Van Ree J, Van Den Brink W (2006) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of high doses of pharmaceutically prepared heroin, by intravenous or by inhalation route in opioid-dependent. Basic Clin Pharmacol Toxicol 98:86–89CrossRefPubMed Rook E, Van Ree J, Van Den Brink W (2006) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of high doses of pharmaceutically prepared heroin, by intravenous or by inhalation route in opioid-dependent. Basic Clin Pharmacol Toxicol 98:86–89CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Skopp G, Ganssmann B, Cone EJ, Aderjan R (1997) Plasma concentrations of heroin and morphine-related metabolites after Intranasal and intramuscular administration. J Anal Toxicol 21:105–111CrossRefPubMed Skopp G, Ganssmann B, Cone EJ, Aderjan R (1997) Plasma concentrations of heroin and morphine-related metabolites after Intranasal and intramuscular administration. J Anal Toxicol 21:105–111CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Goldberger BA, Darwin WD, Grant TM et al (1993) Measurement of heroin and its metabolites by isotope-dilution electron-impact mass spectrometry. Clin Chem 39:670–675CrossRefPubMed Goldberger BA, Darwin WD, Grant TM et al (1993) Measurement of heroin and its metabolites by isotope-dilution electron-impact mass spectrometry. Clin Chem 39:670–675CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cone EJ, Jufer R, Darwin WD, Needleman SB (1996) Forensic drug testing for opiates. VII. Urinary excretion profile of intranasal (snorted) heroin. J Anal Toxicol 20:379–392CrossRefPubMed Cone EJ, Jufer R, Darwin WD, Needleman SB (1996) Forensic drug testing for opiates. VII. Urinary excretion profile of intranasal (snorted) heroin. J Anal Toxicol 20:379–392CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Cone EJ, Welch P, Mitchell JM, Paul BD (1991) Forensic drug testing for opiates: I. Detection of 6‑acetylmorphine in urine as an indicator of recent heroin exposure; drug and assay considerations and detection times. J Anal Toxicol 15:1–7CrossRefPubMed Cone EJ, Welch P, Mitchell JM, Paul BD (1991) Forensic drug testing for opiates: I. Detection of 6‑acetylmorphine in urine as an indicator of recent heroin exposure; drug and assay considerations and detection times. J Anal Toxicol 15:1–7CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Smith ML, Shimomura ET, Summers J et al (2001) Urinary excretion profiles for total morphine, free morphine, and 6‑acetylmorphine following smoked and intravenous heroin. J Anal Toxicol 25:504–514CrossRefPubMed Smith ML, Shimomura ET, Summers J et al (2001) Urinary excretion profiles for total morphine, free morphine, and 6‑acetylmorphine following smoked and intravenous heroin. J Anal Toxicol 25:504–514CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Jenkins AJ, Oyler JM, Cone EJ (1995) Comparison of heroin and cocaine concentrations in saliva with concentrations in blood and plasma. J Anal Toxicol 19:359–374CrossRefPubMed Jenkins AJ, Oyler JM, Cone EJ (1995) Comparison of heroin and cocaine concentrations in saliva with concentrations in blood and plasma. J Anal Toxicol 19:359–374CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Brenneisen R, Hasler F, Wursch D (2002) Acetylcodeine as a urinary marker to differentiate the use of street heroin and pharmaceutical heroin. J Anal Toxicol 26:561–566CrossRefPubMed Brenneisen R, Hasler F, Wursch D (2002) Acetylcodeine as a urinary marker to differentiate the use of street heroin and pharmaceutical heroin. J Anal Toxicol 26:561–566CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Staub C, Marset M, Mino A, Mangin P (2001) Detection of acetylcodeine in urine as an indicator of illicit heroin use: method validation and results of a pilot study. Clin Chem 47:301–307CrossRefPubMed Staub C, Marset M, Mino A, Mangin P (2001) Detection of acetylcodeine in urine as an indicator of illicit heroin use: method validation and results of a pilot study. Clin Chem 47:301–307CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Girardin F, Rentsch K, Schwab M (2003) Pharmacokinetics of high doses of intramuscular and oral heroin in narcotic addicts. Clin Pharmacol Ther 74:341–352CrossRefPubMed Girardin F, Rentsch K, Schwab M (2003) Pharmacokinetics of high doses of intramuscular and oral heroin in narcotic addicts. Clin Pharmacol Ther 74:341–352CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Gyr E, Brenneisen R, Bourquin D et al (2000) Pharmacodynamics and pharmacokinetics of intravenously, orally and rectally administered diacetylmorphine in opioid dependents, a two-patient pilot study within a heroin-assisted treatment program. Int J Clin Pharmacol Ther 38:486–491CrossRefPubMed Gyr E, Brenneisen R, Bourquin D et al (2000) Pharmacodynamics and pharmacokinetics of intravenously, orally and rectally administered diacetylmorphine in opioid dependents, a two-patient pilot study within a heroin-assisted treatment program. Int J Clin Pharmacol Ther 38:486–491CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Mitchell JM, Paul BD, Welch P, Cone EJ (1991) Forensic drug testing for opiates. II. Metabolism and excretion rate of morphine in humans after morphine administration. J Anal Toxicol 15:49–53CrossRefPubMed Mitchell JM, Paul BD, Welch P, Cone EJ (1991) Forensic drug testing for opiates. II. Metabolism and excretion rate of morphine in humans after morphine administration. J Anal Toxicol 15:49–53CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Maas A, Krämer M, Sydow K et al (2016) Urinary excretion study following consumption of various poppy seed products and investigation of the new potential street heroin marker ATM4G. Drug Test Anal 9:470–478CrossRefPubMed Maas A, Krämer M, Sydow K et al (2016) Urinary excretion study following consumption of various poppy seed products and investigation of the new potential street heroin marker ATM4G. Drug Test Anal 9:470–478CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Trafkowski J, Madea B, Musshoff F (2006) The significance of putative urinary markers of illicit heroin use after consumption of poppy seed products. Ther Drug Monit 28:552–558CrossRefPubMed Trafkowski J, Madea B, Musshoff F (2006) The significance of putative urinary markers of illicit heroin use after consumption of poppy seed products. Ther Drug Monit 28:552–558CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Trafkowski J, Musshoff F, Madea B (2005) Positive Opiatbefunde nach Aufnahme von Mohnprodukten. Analytische Moeglichkeiten zur Differenzierung einer Heroin- oder Mohnaufnahme. Blutalkohol 42:431–441 Trafkowski J, Musshoff F, Madea B (2005) Positive Opiatbefunde nach Aufnahme von Mohnprodukten. Analytische Moeglichkeiten zur Differenzierung einer Heroin- oder Mohnaufnahme. Blutalkohol 42:431–441
20.
Zurück zum Zitat Holmes H, Manske R (1952) The alkaloids chemistry and physiology. Academic Press, New York (vol II, part I–II, vol. II) Holmes H, Manske R (1952) The alkaloids chemistry and physiology. Academic Press, New York (vol II, part I–II, vol. II)
21.
Zurück zum Zitat Rawat BR (2007) Forensic chemistry in the investigation of narcotic drugs and psychotropic substances. Indian Police J 54:43–50 Rawat BR (2007) Forensic chemistry in the investigation of narcotic drugs and psychotropic substances. Indian Police J 54:43–50
22.
Zurück zum Zitat Chen P, Braithwaite a R, George C et al (2014) The poppy seed defense: a novel solution. Drug Test Anal 6:194–201CrossRefPubMed Chen P, Braithwaite a R, George C et al (2014) The poppy seed defense: a novel solution. Drug Test Anal 6:194–201CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Ceder G, Jones AW (2001) Concentration ratios of morphine to codeine in blood of impaired drivers as evidence of heroin use and not medication with codeine. Clin Chem 47:1980–1984CrossRefPubMed Ceder G, Jones AW (2001) Concentration ratios of morphine to codeine in blood of impaired drivers as evidence of heroin use and not medication with codeine. Clin Chem 47:1980–1984CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat He YJ, Brockmöller J, Schmidt H et al (2008) CYP2D6 ultrarapid metabolism and morphine/codeine ratios in blood: was it codeine or heroin? J Anal Toxicol 32:178–182CrossRefPubMed He YJ, Brockmöller J, Schmidt H et al (2008) CYP2D6 ultrarapid metabolism and morphine/codeine ratios in blood: was it codeine or heroin? J Anal Toxicol 32:178–182CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Kronstrand R, Jones AW (2001) Concentration ratios of codeine-to-morphine in plasma after a single oral dose (100 mg) of codeine phosphate. J Anal Toxicol 25:486–487CrossRefPubMed Kronstrand R, Jones AW (2001) Concentration ratios of codeine-to-morphine in plasma after a single oral dose (100 mg) of codeine phosphate. J Anal Toxicol 25:486–487CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Ahmadi-Jouibari T, Fattahi N, Shamsipur M, Pirsaheb M (2013) Dispersive liquid-liquid microextraction followed by high-performance liquid chromatography-ultraviolet detection to determination of opium alkaloids in human plasma. J Pharm Biomed Anal 85:14–20CrossRefPubMed Ahmadi-Jouibari T, Fattahi N, Shamsipur M, Pirsaheb M (2013) Dispersive liquid-liquid microextraction followed by high-performance liquid chromatography-ultraviolet detection to determination of opium alkaloids in human plasma. J Pharm Biomed Anal 85:14–20CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Asgary S, Sarrafzadegan N, Naderi G‑A, Rozbehani R (2008) Effect of opium addiction on new and traditional cardiovascular risk factors: do duration of addiction and route of administration matter? Lipids Health Dis 7:42CrossRefPubMedPubMedCentral Asgary S, Sarrafzadegan N, Naderi G‑A, Rozbehani R (2008) Effect of opium addiction on new and traditional cardiovascular risk factors: do duration of addiction and route of administration matter? Lipids Health Dis 7:42CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Al‐Amri AM, Smith RM, El‐Haj BM, Juma MH (2004) The GC – MS detection and characterization of reticuline as a marker of opium use. Forensic Sci Int 140:175–183CrossRefPubMed Al‐Amri AM, Smith RM, El‐Haj BM, Juma MH (2004) The GC – MS detection and characterization of reticuline as a marker of opium use. Forensic Sci Int 140:175–183CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat McLachlan‐Troup N, Taylor GW, Trathen BC (2001) Diamorphine treatment for opiate dependence: putative markers of concomitant heroin misuse. Addict Biol 6:223–231CrossRefPubMed McLachlan‐Troup N, Taylor GW, Trathen BC (2001) Diamorphine treatment for opiate dependence: putative markers of concomitant heroin misuse. Addict Biol 6:223–231CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Nachweis eines Heroinkonsums
Tücken und Tricks
verfasst von
Dr. Alexandra Maas-Gramlich
Burkhard Madea
Michael Krämer
Publikationsdatum
30.10.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Rechtsmedizin / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0937-9819
Elektronische ISSN: 1434-5196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00194-023-00657-6

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2023

Rechtsmedizin 6/2023 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin

Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin

Neu im Fachgebiet Rechtsmedizin

Molekularpathologische Untersuchungen im Wandel der Zeit

Open Access Biomarker Leitthema

Um auch an kleinen Gewebeproben zuverlässige und reproduzierbare Ergebnisse zu gewährleisten ist eine strenge Qualitätskontrolle in jedem Schritt des Arbeitsablaufs erforderlich. Eine nicht ordnungsgemäße Prüfung oder Behandlung des …

Vergleichende Pathologie in der onkologischen Forschung

Pathologie Leitthema

Die vergleichende experimentelle Pathologie („comparative experimental pathology“) ist ein Fachbereich an der Schnittstelle von Human- und Veterinärmedizin. Sie widmet sich der vergleichenden Erforschung von Gemeinsamkeiten und Unterschieden von …

Gastrointestinale Stromatumoren

Open Access GIST CME-Artikel

Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) stellen seit über 20 Jahren ein Paradigma für die zielgerichtete Therapie mit Tyrosinkinaseinhibitoren dar. Eine elementare Voraussetzung für eine mögliche neoadjuvante oder adjuvante Behandlung bei …

Personalisierte Medizin in der Onkologie

Aufgrund des erheblichen technologischen Fortschritts in der molekularen und genetischen Diagnostik sowie zunehmender Erkenntnisse über die molekulare Pathogenese von Krankheiten hat in den letzten zwei Jahrzehnten ein grundlegender …