Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Zeitschrift für Pneumologie
Erschienen in: Der Pneumologe 3/2020

08.01.2020 | Koronare Herzerkrankung | Leitthema

Bedeutung von Komorbiditäten bei der idiopathische Lungenfibrose

verfasst von: M. Polke, Prof. Dr. M. Kreuter

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 3/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Komorbiditäten der idiopathischen Lungenfibrose (IPF) sind sehr häufig und zumeist mit einer verschlechterten Lebensqualität und Prognose der Patienten verbunden. Vor allem pulmonale Hypertonie, chronische obstruktive Lungenerkrankung/Lungenemphysem, Lungenkarzinom und die koronare Herzerkrankung sind prognostisch relevant. Während Mikroaspirationen zwar als möglicher Auslöser und Progressionsfaktor einer IPF diskutiert werden, ist die Refluxerkrankung jedoch mit einer besseren Prognose assoziiert. Die Ursachen hierfür sind noch unklar, möglicherweise handelt es sich um einen „lead time bias“ oder einen Therapieeffekt des Refluxes; allerdings spricht die aktuelle Datenlage gegen einen solchen Zusammenhang für antazide Medikamente. Das Risiko ein Lungenkarzinom zu entwickeln, ist bei IPF signifikant höher im Vergleich zur Normalbevölkerung und die zweithäufigste respiratorische Todesursache bei der IPF. Eine Therapie des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) ist jedoch nur im frühen Stadium der IPF mit einem verbesserten Outcome assoziiert, in anderen Fällen allerdings mit einem sehr hohen periinterventionellen Risiko. Bisherige Daten suggerieren, dass ein Screening auf Komorbiditäten und deren konsequente Therapie zu einer verbesserten Lebensqualität und Prognose der chronisch erkrankten IPF-Patienten führen könnten.
Literatur
1.
Raghu G, Collard HR, Egan JJ, Martinez FJ, Behr J, Brown KK et al (2011) An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 183(6):788–824PubMedPubMedCentral
2.
Ley B, Collard HR, King TE Jr. (2011) Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 183(4):431–440PubMed
3.
Kreuter M, Swigris J, Pittrow D, Geier S, Klotsche J, Prasse A et al (2017) Health related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis in clinical practice: insights-IPF registry. Respir Res 18(1):139PubMedPubMedCentral
4.
Kreuter M, Ehlers-Tenenbaum S, Palmowski K, Bruhwyler J, Oltmanns U, Muley T et al (2016) Impact of comorbidities on mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. PLoS ONE 11(3):e151425PubMedPubMedCentral
5.
Kreuter M, Swigris J, Pittrow D, Geier S, Klotsche J, Prasse A et al (2019) The clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis and its association to quality of life over time: longitudinal data from the INSIGHTS-IPF registry. Respir Res 20(1):59PubMedPubMedCentral
6.
Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S (2015) Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur Respir J 46(4):1113–1130PubMed
7.
Schwarzkopf L, Witt S, Waelscher J, Polke M, Kreuter M (2018) Associations between comorbidities, their treatment and survival in patients with interstitial lung diseases—a claims data analysis. Respir Res 19(1):73PubMedPubMedCentral
8.
Lee JS, Song JW, Wolters PJ, Elicker BM, King TE Jr., Kim DS et al (2012) Bronchoalveolar lavage pepsin in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 39(2):352–358PubMed
9.
Kreuter M, Kirsten D, Bahmer T, Penzel R, Claussen M, Ehlers-Tenenbaum S et al (2016) Screening for helicobacter pylori in idiopathic pulmonary fibrosis lung biopsies. Respiration 91(1):3–8PubMed
10.
Lee JS, Ryu JH, Elicker BM, Lydell CP, Jones KD, Wolters PJ et al (2011) Gastroesophageal reflux therapy is associated with longer survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 184(12):1390–1394PubMedPubMedCentral
11.
Lee JS, Collard HR, Anstrom KJ, Martinez FJ, Noth I, Roberts RS et al (2013) Anti-acid treatment and disease progression in idiopathic pulmonary fibrosis: an analysis of data from three randomised controlled trials. Lancet Respir Med 1(5):369–376PubMedPubMedCentral
12.
Raghu G, Rochwerg B, Zhang Y, Garcia CA, Azuma A, Behr J et al (2015) An official ATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline: treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. An update of the 2011 clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med 192(2):e3–19PubMed
13.
Kreuter M, Wuyts W, Renzoni E, Koschel D, Maher TM, Kolb M et al (2016) Antacid therapy and disease outcomes in idiopathic pulmonary fibrosis: a pooled analysis. Lancet Respir Med 4(5):381–389PubMed
14.
Kreuter M, Spagnolo P, Wuyts W, Renzoni E, Koschel D, Bonella F et al (2017) Antacid therapy and disease progression in patients with idiopathic pulmonary fibrosis who received pirfenidone. Respiration 93(6):415–423PubMedPubMedCentral
15.
Costabel U, Behr J, Crestani B, Stansen W, Schlenker-Herceg R, Stowasser S et al (2018) Anti-acid therapy in idiopathic pulmonary fibrosis: insights from the INPULSIS(R) trials. Respir Res 19(1):167PubMedPubMedCentral
16.
Behr J, Gunther A, Bonella F, Geissler K, Koschel D, Kreuter M et al (2017) German guideline for idiopathic pulmonary fibrosis—update on pharmacological therapies 2017. Pneumologie 71(7):460–474PubMed
17.
Raghu G, Pellegrini CA, Yow E, Flaherty KR, Meyer K, Noth I et al (2018) Laparoscopic anti-reflux surgery for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (WRAP-IPF): a multicentre, randomised, controlled phase 2 trial. Lancet Respir Med 6(9):707–714PubMed
18.
Le Jeune I, Gribbin J, West J, Smith C, Cullinan P, Hubbard R (2007) The incidence of cancer in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis in the UK. Respir Med 101(12):2534–2540PubMed
19.
Ozawa Y, Suda T, Naito T, Enomoto N, Hashimoto D, Fujisawa T et al (2009) Cumulative incidence of and predictive factors for lung cancer in IPF. Respirology 14(5):723–728PubMed
20.
Natsuizaka M, Chiba H, Kuronuma K, Otsuka M, Kudo K, Mori M et al (2014) Epidemiologic survey of Japanese patients with idiopathic pulmonary fibrosis and investigation of ethnic differences. Am J Respir Crit Care Med 190(7):773–779PubMed
21.
Baumgartner KB, Samet JM, Stidley CA, Colby TV, Waldron JA (1997) Cigarette smoking: a risk factor for idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 155(1):242–248PubMed
22.
Vancheri C (2012) Idiopathic pulmonary fibrosis: an altered fibroblast proliferation linked to cancer biology. Proc Am Thorac Soc 9(3:153–157
23.
Poletti V, Ravaglia C, Buccioli M, Tantalocco P, Piciucchi S, Dubini A et al (2013) Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and prognostic evaluation. Respiration 86(1):5–12PubMed
24.
Yano M, Sasaki H, Moriyama S, Hikosaka Y, Yokota K, Kobayashi S et al (2012) Post-operative acute exacerbation of pulmonary fibrosis in lung cancer patients undergoing lung resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg 14(2):146–150PubMed
25.
Han S, Lee YJ, Park JS, Cho YJ, Yoon HI, Lee JH et al (2019) Prognosis of non-small-cell lung cancer in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Sci Rep 9(1):12561PubMedPubMedCentral
26.
Kreuter M, Ehlers-Tenenbaum S, Schaaf M, Oltmanns U, Palmowski K, Hoffmann H et al (2015) Treatment and outcome of lung cancer in idiopathic interstitial pneumonias. Sarcoidosis, vasculitis, and diffuse lung diseases. Off J WASOG 31(4):266–274
27.
Enomoto T, Usuki J, Azuma A, Nakagawa T, Kudoh S (2003) Diabetes mellitus may increase risk for idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 123(6):2007–2011PubMed
28.
Kim YJ, Park JW, Kyung SY, Lee SP, Chung MP, Kim YH et al (2012) Clinical characteristics of idiopathic pulmonary fibrosis patients with diabetes mellitus: the national survey in Korea from 2003 to 2007. J Korean Med Sci 27(7):756–760PubMedPubMedCentral
29.
Hunt WR, Zughaier SM, Guentert DE, Shenep MA, Koval M, McCarty NA et al (2014) Hyperglycemia impedes lung bacterial clearance in a murine model of cystic fibrosis-related diabetes. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 306(1):L43–9PubMed
30.
Kyung SY, Byun KH, Yoon JY, Kim YJ, Lee SP, Park JW et al (2014) Advanced glycation end-products and receptor for advanced glycation end-products expression in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and NSIP. Int J Clin Exp Pathol 7(1):221–228PubMed
31.
Kheirollahi V, Wasnick RM, Biasin V, Vazquez-Armendariz AI, Chu X, Moiseenko A et al (2019) Metformin induces lipogenic differentiation in myofibroblasts to reverse lung fibrosis. Nat Commun 10(1):2987PubMedPubMedCentral
32.
Spagnolo P, Kreuter M, Maher TM, Wuyts W, Bonella F, Corte TJ et al (2018) Metformin Does Not Affect Clinically Relevant Outcomes in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Respiration 96(4):314–322PubMed
33.
Mermigkis C, Bouloukaki I, Schiza SE (2017) Sleep as a new target for improving outcomes in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 152(6):1327–1338PubMed
34.
Mermigkis C, Bouloukaki I, Antoniou K, Papadogiannis G, Giannarakis I, Varouchakis G et al (2015) Obstructive sleep apnea should be treated in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Sleep Breath 19(1):385–391PubMed
35.
Collard HR, Ward AJ, Lanes S, Hayflinger CD, Rosenberg DM, Hunsche E (2012) Burden of illness in idiopathic pulmonary fibrosis. J Med Econ 15(5):829–835PubMed
36.
Nathan SD, Basavaraj A, Reichner C, Shlobin OA, Ahmad S, Kiernan J et al (2010) Prevalence and impact of coronary artery disease in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Med 104(7):1035–1041PubMed
37.
Bansilal S, Castellano JM, Fuster V (2015) Global burden of CVD: focus on secondary prevention of cardiovascular disease. Int J Cardiol 201(Suppl 1):S1–7PubMed
38.
Cholesterol Treatment Trialists C, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C et al (2010) Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 376(9753):1670–1681
39.
Xu JF, Washko GR, Nakahira K, Hatabu H, Patel AS, Fernandez IE et al (2012) Statins and pulmonary fibrosis: the potential role of NLRP3 inflammasome activation. Am J Respir Crit Care Med 185(5:547–556
40.
Kreuter M, Bonella F, Maher TM, Costabel U, Spagnolo P, Weycker D et al (2017) Effect of statins on disease-related outcomes in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax 72(2):148–153PubMed
41.
Kreuter M, Lederer DJ, Molina-Molina M, Noth I, Valenzuela C, Frankenstein L et al (2019) Association of angiotensin modulators with the course of idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 156(4):706–714PubMed
42.
Kotani I, Sato A, Hayakawa H, Urano T, Takada Y, Takada A (1995) Increased procoagulant and antifibrinolytic activities in the lungs with idiopathic pulmonary fibrosis. Thromb Res 77(6):493–504PubMed
43.
Kubo H, Nakayama K, Yanai M, Suzuki T, Yamaya M, Watanabe M et al (2005) Anticoagulant therapy for idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 128(3):1475–1482PubMed
44.
Noth I, Anstrom KJ, Calvert SB, de Andrade J, Flaherty KR, Glazer C et al (2012) A placebo-controlled randomized trial of warfarin in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 186(1):88–95PubMedPubMedCentral
45.
Kreuter M, Wijsenbeek MS, Vasakova M, Spagnolo P, Kolb M, Costabel U et al (2016) Unfavourable effects of medically indicated oral anticoagulants on survival in idiopathic pulmonary fibrosis: methodological concerns. Eur Respir J 48(5):1524–1526PubMed
Metadaten
Titel
Bedeutung von Komorbiditäten bei der idiopathische Lungenfibrose
verfasst von
M. Polke
Prof. Dr. M. Kreuter
Publikationsdatum
08.01.2020

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2020

Der Pneumologe 3/2020 Zur Ausgabe

Strategie in Klinik und Praxis

Fachärztliche Weiterbildung in der pneumologischen Facharztpraxis

Pädiatrische Pneumologie

Algorithmen für den respiratorischen Kindernotfall

Leitthema

Antifibrotische Therapie der idiopathischen pulmonalen Fibrose

Leitthema

Diagnose der idiopathischen Lungenfibrose – die neuen Leitlinien

Mitteilungen des Berufsverbands der Pneumologen in Baden-Württemberg

Mitteilungen des Berufsverbands der Pneumologen in Baden-Württemberg

Journal Club

NELSON-Studie: CT-Screening führt zu weniger Lungenkrebsmortalität

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung. 

ANZEIGE

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

ANZEIGE

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

MSD Sharp & Dohme GmbH

Magen-Darm-Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Häufige gastrointestinale Krankheiten in der niedergelassenen Praxis sind Thema in diesem aufgezeichneten MMW-Webinar. Welche Differenzialdiagnosen bei Oberbauchbeschwerden sollten Sie kennen? Wie gelingt eine erfolgreiche probiotische Behandlung bei Reizdarm? Welche neuen Entwicklungen und praktischen Aspekte gibt es bei Diagnostik und Behandlung der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen?

Passend zum Thema

ANZEIGE

COPD und nicht-invasive Behandlungsmethoden

Content Hub

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie die nicht-invasive Beatmung (NIV) können die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich verbessern und das Sterberisiko senken. Die NIV-Therapie zur Behandlung von fortgeschrittener COPD hat Eingang in die neuen S2k-Leitlinien zur COPD-Therapie gefunden.

ResMed Germany Inc.
ANZEIGE

Geringere Therapieabbruchquoten durch digitale Therapiebegleitung

Ärzte profitieren von digitaler Therapiebegleitung ihrer NIV-Patienten durch einen verlässlichen Partner, weil diese sich besser versorgt fühlen und die Therapie weniger häufig abbrechen. Das entlastet das Gesundheitssystem und schwer Erkrankte gewinnen Lebensqualität.

ANZEIGE

Auch für ältere Patienten empfiehlt sich nicht-invasive Langzeitbeatmung

Nicht-invasive Beatmung ist für Menschen mit chronisch hyperkapnisch respiratorischer Insuffizienz eine bewährte Therapie. Eine Schweizer Studie untersuchte die Auswirkungen der Beatmung auf über 75-Jährige und belegt nun deren Wirksamkeit.

Bildnachweise