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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

05.12.2022 | Konservative Therapie | Originalien

Konservative Behandlung traumatisch bedingter Frakturen der Halswirbelsäule mit Orthesen – ein Review

verfasst von: Dr. Philipp Georg Schnadthorst, Celine Lankes, Christoph Schulze

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Einleitung

Knöcherne Verletzungen der Halswirbelsäule sind häufig und können sich je nach betroffener Struktur in der Prognose und Therapie deutlich unterscheiden. Der aktuelle Stellenwert der konservativen Behandlung dieser Frakturen mit Orthesen soll in dieser Übersichtsarbeit dargestellt werden.

Methodik

Die Literaturrecherchen erfolgten nach dem PRISMA-Protokoll. Die Bewertung des Verzerrungsrisikos erfolgte nach ROBINS‑I, und der Evidenzlevel wurde nach AHCPR festgelegt.

Ergebnisse

Es konnten 22 Studien identifiziert werden. Das Evidenzlevel nach AHCPR ist auf IIb, III und IV beschränkt, und es zeigte sich in jeder Arbeit in mindestens einem Teilbereich ein schwerwiegendes Risiko für eine Verzerrung. Das konservative Therapiekonzept bei C2-Dens-Frakturen ist in 11 Arbeiten, bei Wirbelbogenfrakturen in 7 Arbeiten, sowie bei Wirbelkörperfrakturen in 9 Arbeiten dargestellt. Als Endpunkte wurden meist radiologische Parameter (Kyphosewinkel, knöcherne Konsolidierung) und der neurologische Status berichtet.

Schlussfolgerungen

Stabile C2-Dens-Frakturen ohne relevante klinische Einschränkungen erlauben eine konservative Behandlung in einer rigiden Zervikalorthese unter engmaschiger radiologischer Kontrolle alle ein bis 4 Wochen, wobei Typ-II-Frakturen aufgrund des Risikos der Instabilität einer besonderen Beachtung bedürfen. „Hangman-variant“-Frakturen können sicher in rigiden Zervikalorthesen behandelt werden. Die aktuelle Studienlage erlaubt keine Empfehlung zur konservativen Behandlung mit Orthesen bei Hangman-Frakturen. Stabile Wirbelkörperfrakturen ohne Beteiligung des Spinalkanals können ebenfalls konservativ orthetisch versorgt werden. Randomisierte kontrollierte Studien sind zur Erarbeitung einer gesicherten Evidenzlage erforderlich und aktuell nicht vorhanden.

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Titel: Konservative Behandlung traumatisch bedingter Frakturen der Halswirbelsäule mit Orthesen – ein Review
verfasst von: Dr. Philipp Georg Schnadthorst
Celine Lankes
Christoph Schulze
Publikationsdatum: 05.12.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Konservative Therapie
Orthesen
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-022-01261-1

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