Skip to main content
Erschienen in: Der Orthopäde 8/2016

12.07.2016 | Konservative Therapie | CME

Achillessehnenruptur

Aktuelle Standards in Diagnostik und Therapie

verfasst von: G. Hertel, J. Götz, J. Grifka, J. Willers

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 8/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Eine höhere Lebenserwartung und gesteigerte Aktivität der Bevölkerung führen zu einer Zunahme von degenerativ geprägten Krankheitsbildern wie der Achillessehnenruptur. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sind Mittel der Wahl zur Diagnosestellung der Achillessehnenruptur. Sonographie und Röntgendiagnostik stellen erweiterte, sinnvolle Diagnostika dar. Für die Indikationsstellung der Therapie müssen multifaktoriell die Vor- und Nachteile der konservativen gegen die operative Therapie individuell abgewogen werden. Für beide Verfahren gibt es klare Kontraindikationen. In den operativen Verfahren stehen die offene Nahttechnik, minimalinvasive Verfahren als auch rekonstruktive Verfahren zur Verfügung. Genauso wichtig wie die Wahl des richtigen Operationsverfahrens ist eine adäquate Nachbehandlung des Patienten. Unter richtiger Indikationsstellung und Betreuung können sowohl mit der konservativen als auch der operativen Therapie äußerst zufriedenstellende Ergebnisse für den Patienten erreicht werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hess GW (2010) Achilles tendon rupture: a review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention. Foot Ankle Spec 3(1):29–32CrossRefPubMed Hess GW (2010) Achilles tendon rupture: a review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention. Foot Ankle Spec 3(1):29–32CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Henriquez H (2012) Is percoutaneous repair better than open repair in acute Achilles tendon rutpure? Clin Orthop Relat Res 470(4):998–1003CrossRefPubMed Henriquez H (2012) Is percoutaneous repair better than open repair in acute Achilles tendon rutpure? Clin Orthop Relat Res 470(4):998–1003CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Arner O (1959) Subcutaneous rupture oft he Achilles tendon. A study of 92 cases. Acta Chir Scand 239:1–51 Arner O (1959) Subcutaneous rupture oft he Achilles tendon. A study of 92 cases. Acta Chir Scand 239:1–51
6.
Zurück zum Zitat Maffulli N (1999) Current concepts review: rupture off the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am 81:1019–1036PubMed Maffulli N (1999) Current concepts review: rupture off the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am 81:1019–1036PubMed
7.
Zurück zum Zitat Kannus OP (1991) Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am 73(10):1507–1525PubMed Kannus OP (1991) Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am 73(10):1507–1525PubMed
8.
Zurück zum Zitat Pagenstert G (2010) Achillessehnen- und Tibialis-anterior Sehnenruptur. Orthopade 39:1135–1147CrossRefPubMed Pagenstert G (2010) Achillessehnen- und Tibialis-anterior Sehnenruptur. Orthopade 39:1135–1147CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Maffulli N (1998) The clinical diagnosis of subcutaneous tear off the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med 26:266–270PubMed Maffulli N (1998) The clinical diagnosis of subcutaneous tear off the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med 26:266–270PubMed
10.
Zurück zum Zitat Wills CA (1986) Achilles tendon rupture. A review of the literature comparing surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res 207:156–163PubMed Wills CA (1986) Achilles tendon rupture. A review of the literature comparing surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res 207:156–163PubMed
11.
Zurück zum Zitat Zhang H (2015) Surgical versus conservative intervention for acute Achilles tendon rupture: A PRISMA-compliant systematic review of overlapping meta-analyses. Medicine 94(45):e1951CrossRefPubMedPubMedCentral Zhang H (2015) Surgical versus conservative intervention for acute Achilles tendon rupture: A PRISMA-compliant systematic review of overlapping meta-analyses. Medicine 94(45):e1951CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Wilkins R (2012) Operative versus nonoperative management of acute Achilles tendon ruptures: a quantitative systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med 40:2154–2160CrossRefPubMed Wilkins R (2012) Operative versus nonoperative management of acute Achilles tendon ruptures: a quantitative systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med 40:2154–2160CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Holm C (2014) Achilles tendon rupture - treatment and complications: a systematic review. Scand J Med Sci Sports 25(1):e1–e10. doi:10.1111/sms.12209CrossRefPubMed Holm C (2014) Achilles tendon rupture - treatment and complications: a systematic review. Scand J Med Sci Sports 25(1):e1–e10. doi:10.1111/sms.12209CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Saleh M (1992) The Sheffield splint for controlled early mobilisation after rupture of the calcaneal tendon. J Bone Joint Surg Br 74(2):206–209PubMed Saleh M (1992) The Sheffield splint for controlled early mobilisation after rupture of the calcaneal tendon. J Bone Joint Surg Br 74(2):206–209PubMed
15.
Zurück zum Zitat Thermann H (1998) Rupture of the Achilles tendon – conservative functional treatment. Z Orthop Ihre Grenzgeb 136:20–22 Thermann H (1998) Rupture of the Achilles tendon – conservative functional treatment. Z Orthop Ihre Grenzgeb 136:20–22
16.
Zurück zum Zitat Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2015) S3 Leitlinie Prophylaxe der venösen Thrombembolie. AWMF Institut Marburg, Marburg, S 74–75 (15.10.2015) Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2015) S3 Leitlinie Prophylaxe der venösen Thrombembolie. AWMF Institut Marburg, Marburg, S 74–75 (15.10.2015)
17.
Zurück zum Zitat Fuhrmann R (2016) Sehnenchirurgie. In: Rammelt S (Hrsg) Fuß- und Sprunggelenkchirurgie. Schattauer, Stuttgart Fuhrmann R (2016) Sehnenchirurgie. In: Rammelt S (Hrsg) Fuß- und Sprunggelenkchirurgie. Schattauer, Stuttgart
18.
Zurück zum Zitat Krackow KA (1986) A new stitch for ligament-tendon fixation. J Bone Joint Surg Am 68:764–766PubMed Krackow KA (1986) A new stitch for ligament-tendon fixation. J Bone Joint Surg Am 68:764–766PubMed
19.
Zurück zum Zitat Ma GW (1977) Percutaneous repair of acute closed ruptured achilles tendon: a new technique. Clin Orthop Relat Res 128:247–255PubMed Ma GW (1977) Percutaneous repair of acute closed ruptured achilles tendon: a new technique. Clin Orthop Relat Res 128:247–255PubMed
20.
Zurück zum Zitat Lim J (2001) Percutaneous vs. open repair of the ruptured Achilles tendon – a prospektive randomized controlled study. Foot Ankle Int 22:559–565PubMed Lim J (2001) Percutaneous vs. open repair of the ruptured Achilles tendon – a prospektive randomized controlled study. Foot Ankle Int 22:559–565PubMed
21.
Zurück zum Zitat Hockenbury RT (1990) A biomechanical in vitro comparison of open versus percutaneous repair of tendon Achilles. Foot Ankle 11:67–71CrossRefPubMed Hockenbury RT (1990) A biomechanical in vitro comparison of open versus percutaneous repair of tendon Achilles. Foot Ankle 11:67–71CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Amlang MH (2005) Percutaneous technique for Achilles tendon repair with the Dresden Instruments. Unfallchirurg 108:529–536CrossRefPubMed Amlang MH (2005) Percutaneous technique for Achilles tendon repair with the Dresden Instruments. Unfallchirurg 108:529–536CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Assal M (2002) Limited open repair of Achilles tendon ruptures: a technique with a new instrument and findings of a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am 84:161–170PubMed Assal M (2002) Limited open repair of Achilles tendon ruptures: a technique with a new instrument and findings of a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am 84:161–170PubMed
24.
26.
Zurück zum Zitat Blauth W (1990) Die Peroneus-brevis-Plastik bei großen Achillessehnendefekten. Operat Orthop Traumatol 2:14–21CrossRef Blauth W (1990) Die Peroneus-brevis-Plastik bei großen Achillessehnendefekten. Operat Orthop Traumatol 2:14–21CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Amlang MH (2008) Der Flexor hallucis longus-Transfer zum Ersatz der Achillessehne. Unfallchirurg 111(7):499–506CrossRefPubMed Amlang MH (2008) Der Flexor hallucis longus-Transfer zum Ersatz der Achillessehne. Unfallchirurg 111(7):499–506CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Takai S (1991) The effects of frequency and duration of controlled passive mobilization on tendon healing. J Orthop Res 9:705–713CrossRefPubMed Takai S (1991) The effects of frequency and duration of controlled passive mobilization on tendon healing. J Orthop Res 9:705–713CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Zhang J (2010) Mouse treadmill running enhances tendons by expanding the pool of tendon stem cells (TSCs) and TSC-related zellular production of collagen. J Orthop Res 28(9):1178–1183CrossRefPubMed Zhang J (2010) Mouse treadmill running enhances tendons by expanding the pool of tendon stem cells (TSCs) and TSC-related zellular production of collagen. J Orthop Res 28(9):1178–1183CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Huang J (2015) Rehabilitation regimen after surgical treatment of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med 43(4):1008–1016CrossRefPubMed Huang J (2015) Rehabilitation regimen after surgical treatment of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med 43(4):1008–1016CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Achillessehnenruptur
Aktuelle Standards in Diagnostik und Therapie
verfasst von
G. Hertel
J. Götz
J. Grifka
J. Willers
Publikationsdatum
12.07.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-016-3287-0

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2016

Der Orthopäde 8/2016 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Osteotomien rund ums Becken

Update Orthopädie

Infektiologie

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

TEP mit Roboterhilfe führt nicht zu größerer Zufriedenheit

15.05.2024 Knie-TEP Nachrichten

Der Einsatz von Operationsrobotern für den Einbau von Totalendoprothesen des Kniegelenks hat die Präzision der Eingriffe erhöht. Für die postoperative Zufriedenheit der Patienten scheint das aber unerheblich zu sein, wie eine Studie zeigt.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.